臨汾市人民醫(yī)院分子病理技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.臨汾地區(qū)常見(jiàn)的肺癌組織學(xué)類(lèi)型中，哪一種最常發(fā)生EGFR突變？A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌2.以下哪種分子檢測(cè)方法適用于檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌的驅(qū)動(dòng)基因突變？A.FISH（熒光原位雜交）B.PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）C.IHC（免疫組化）D.Sanger測(cè)序3.在臨汾市人民醫(yī)院病理科，處理肺癌樣本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最可能影響EGFR突變的檢測(cè)結(jié)果？A.樣本保存于4°C冰箱B.樣本保存于-80°C凍存C.樣本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.樣本新鮮采集4.臨汾地區(qū)胃癌患者中，哪種基因突變與預(yù)后較差相關(guān)？A.KRAS突變B.HER2擴(kuò)增C.TP53突變D.BRCAtwo-hit5.以下哪種分子檢測(cè)技術(shù)可同時(shí)檢測(cè)多種腫瘤相關(guān)基因突變？A.Sanger測(cè)序B.數(shù)字PCRC.FISHD.IHC6.臨汾市人民醫(yī)院病理科常用的RNA提取方法中，哪一種適用于微量樣本？A.熱酚法B.三氯甲烷法C.磷酸甘油法D.蛋白酶K法7.在臨汾地區(qū)，結(jié)直腸癌患者中，以下哪種分子檢測(cè)有助于指導(dǎo)免疫治療？A.KRAS突變B.PD-L1表達(dá)C.APC突變D.CTNNB1突變8.臨汾市人民醫(yī)院病理科進(jìn)行分子檢測(cè)時(shí)，以下哪項(xiàng)是內(nèi)對(duì)照的常見(jiàn)選擇？A.β-actinB.GAPDHC.ACTBD.Alloftheabove9.以下哪種方法最適合檢測(cè)血液中的游離腫瘤DNA（ctDNA）？A.數(shù)字PCRB.Sanger測(cè)序C.FISHD.IHC10.臨汾地區(qū)食管癌患者中，以下哪種基因突變與預(yù)后較好相關(guān)？A.TP53突變B.EGFR擴(kuò)增C.CDKN2A缺失D.K-RAS突變二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.臨汾市人民醫(yī)院病理科在進(jìn)行分子檢測(cè)時(shí)，以下哪些因素可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性？A.樣本降解B.提取RNA質(zhì)量差C.實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范D.試劑批間差異2.以下哪些分子檢測(cè)方法可用于檢測(cè)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因突變？A.NGS（下一代測(cè)序）B.FISHC.數(shù)字PCRD.Sanger測(cè)序3.臨汾地區(qū)胃癌患者中，以下哪些基因突變與耐藥相關(guān)？A.HER2擴(kuò)增B.KRAS突變C.PD-L1表達(dá)D.BRCAtwo-hit4.在臨汾市人民醫(yī)院病理科，進(jìn)行分子檢測(cè)時(shí)，以下哪些操作可提高檢測(cè)靈敏度？A.優(yōu)化PCR退火溫度B.增加RNA模板量C.使用高純度提取試劑D.優(yōu)化PCR循環(huán)數(shù)5.以下哪些分子檢測(cè)指標(biāo)可用于評(píng)估腫瘤的免疫治療療效？A.PD-L1表達(dá)B.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）C.ctDNA水平D.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.臨汾地區(qū)肺癌患者中，EGFR突變率高于KRAS突變率。2.肺癌患者進(jìn)行分子檢測(cè)時(shí)，樣本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。3.IHC檢測(cè)可用于指導(dǎo)肺癌患者的靶向治療。4.臨汾地區(qū)胃癌患者中，TP53突變率較高。5.數(shù)字PCR技術(shù)比Sanger測(cè)序更適用于檢測(cè)多種基因突變。6.RNA提取時(shí)，蛋白酶K處理可提高RNA純度。7.臨汾地區(qū)結(jié)直腸癌患者中，KRAS突變與預(yù)后較差相關(guān)。8.PD-L1表達(dá)檢測(cè)是評(píng)估腫瘤免疫治療療效的重要指標(biāo)。9.ctDNA檢測(cè)可用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。10.臨汾市人民醫(yī)院病理科常用的分子檢測(cè)方法包括NGS和FISH。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述臨汾地區(qū)肺癌患者進(jìn)行分子檢測(cè)的臨床意義。2.列舉三種臨汾市人民醫(yī)院病理科常用的RNA提取方法，并簡(jiǎn)述其優(yōu)缺點(diǎn)。3.說(shuō)明PD-L1表達(dá)檢測(cè)在腫瘤免疫治療中的應(yīng)用價(jià)值。4.列舉三種可能影響分子檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，并提出相應(yīng)的解決措施。5.簡(jiǎn)述臨汾地區(qū)胃癌患者中，HER2擴(kuò)增的檢測(cè)方法和臨床意義。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臨汾地區(qū)腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)，論述分子病理技術(shù)在指導(dǎo)腫瘤精準(zhǔn)治療中的重要性，并舉例說(shuō)明。答案與解析一、單選題1.A（腺癌最常發(fā)生EGFR突變，臨汾地區(qū)以腺癌為主）2.B（PCR和NGS是檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因突變的主流方法）3.C（樣本固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致DNA降解，影響突變檢測(cè)）4.C（TP53突變與胃癌預(yù)后較差相關(guān)，臨汾地區(qū)數(shù)據(jù)支持）5.B（數(shù)字PCR可同時(shí)檢測(cè)多種基因突變，效率高）6.C（磷酸甘油法適用于微量樣本，臨汾醫(yī)院常用）7.B（PD-L1表達(dá)是免疫治療的重要指標(biāo)，臨汾地區(qū)數(shù)據(jù)支持）8.D（β-actin、GAPDH、ACTB均可用作內(nèi)對(duì)照）9.A（數(shù)字PCR適用于ctDNA檢測(cè)，臨汾醫(yī)院已開(kāi)展）10.B（EGFR擴(kuò)增與食管癌預(yù)后較好相關(guān)，臨汾數(shù)據(jù)支持）二、多選題1.ABCD（樣本、RNA質(zhì)量、操作、試劑均影響結(jié)果）2.ABCD（多種方法均適用于驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)）3.AB（HER2和KRAS與胃癌耐藥相關(guān)）4.ABC（優(yōu)化操作可提高靈敏度）5.ABCD（PD-L1、MSI、ctDNA、TMB均用于評(píng)估免疫治療療效）三、判斷題1.√（EGFR突變率高于KRAS）2.√（固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響DNA質(zhì)量）3.√（IHC可指導(dǎo)靶向治療）4.√（TP53突變率高）5.√（數(shù)字PCR更靈敏）6.×（蛋白酶K影響RNA完整性）7.√（KRAS突變與預(yù)后差相關(guān)）8.√（PD-L1是療效評(píng)估指標(biāo)）9.√（ctDNA用于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)）10.√（NGS和FISH是常用方法）四、簡(jiǎn)答題1.分子檢測(cè)意義：-指導(dǎo)靶向治療（如EGFR突變指導(dǎo)吉非替尼使用）；-評(píng)估免疫治療療效（如PD-L1表達(dá)）；-預(yù)測(cè)腫瘤預(yù)后（如TP53突變）。2.RNA提取方法：-熱酚法：高效但有機(jī)溶劑有毒；-三氯甲烷法：操作簡(jiǎn)便但純度較低；-磷酸甘油法：適用于微量樣本但耗時(shí)。3.PD-L1應(yīng)用價(jià)值：-預(yù)測(cè)免疫治療療效（PD-L1高表達(dá)患者獲益更高）；-指導(dǎo)免疫藥物選擇（如PD-1/PD-L1抑制劑）。4.影響結(jié)果的因素及解決措施：-樣本降解：及時(shí)固定和凍存；-RNA質(zhì)量差：優(yōu)化提取方法；-操作不規(guī)范：加強(qiáng)培訓(xùn)；-試劑批間差異：統(tǒng)一試劑來(lái)源。5.HER2檢測(cè)及意義：-檢測(cè)方法：FISH或IHC；-臨床意義：指導(dǎo)HER2抑制劑治療（如曲妥珠單抗）。五、論述題分子病理在臨汾腫瘤精準(zhǔn)治療中的重要性：臨汾地區(qū)腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)顯示，肺癌和胃癌發(fā)病率較高，且存在基因突變譜差異。分子病理技術(shù)通過(guò)檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因突變（如EGFR、KRAS、HER2）、PD-L