陽泉市人民醫(yī)院血栓抽吸技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.陽泉市人民醫(yī)院常用的急性下肢深靜脈血栓（DVT）血栓抽吸技術(shù)中，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.靜脈局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜聯(lián)合局部麻醉2.抽吸導(dǎo)管在深靜脈血栓治療中，其直徑選擇的主要依據(jù)是？A.患者年齡B.血栓長度C.血栓直徑和靜脈管徑匹配D.術(shù)中出血量3.陽泉地區(qū)冬季氣溫較低，術(shù)后患者下肢溫度低于多少℃時(shí)，易發(fā)生靜脈痙攣，需立即采取保溫措施？A.32℃B.34℃C.36℃D.38℃4.抽吸術(shù)后預(yù)防血栓再形成的首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.硫酸氫氯吡格雷D.阿司匹林5.抽吸術(shù)中若出現(xiàn)突發(fā)性血壓下降，最可能的原因是？A.靜脈損傷出血B.血管痙攣C.麻醉過深D.患者過敏反應(yīng)6.陽泉市人民醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后抗凝治療需持續(xù)多少天？A.7天B.14天C.21天D.30天7.抽吸術(shù)后出現(xiàn)小腿腫脹加劇，皮膚張力增高，最可能是？A.淋巴回流受阻B.血栓殘留C.皮下出血D.皮膚感染8.術(shù)中抽吸阻力較大時(shí)，應(yīng)首先考慮？A.加大負(fù)壓B.更換更大口徑導(dǎo)管C.稀釋血栓藥物D.停止抽吸觀察9.陽泉地區(qū)患者因高寒導(dǎo)致的靜脈血栓，術(shù)后康復(fù)鍛煉宜在何時(shí)開始？A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后48小時(shí)D.術(shù)后72小時(shí)10.抽吸術(shù)后需定期監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括？A.D-二聚體B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.血常規(guī)D.肝功能二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.抽吸術(shù)后預(yù)防肺栓塞（PE）的措施包括哪些？A.持續(xù)抗凝治療B.下肢間歇充氣加壓裝置（IPC）C.患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)D.靜脈輸液預(yù)防脫水2.陽泉市人民醫(yī)院血栓抽吸術(shù)前準(zhǔn)備中，需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)和凝血功能B.心電圖和肺功能C.下肢血管超聲報(bào)告D.患者既往藥物過敏史3.抽吸術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.血管穿孔B.靜脈壁損傷C.感染D.血栓脫落4.術(shù)后出現(xiàn)下肢皮膚破潰，需警惕哪些情況？A.壓瘡B.血栓殘留感染C.血管炎D.皮膚壞死5.陽泉地區(qū)高寒環(huán)境下，術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)包括？A.保持下肢高于心臟水平B.避免寒冷刺激C.早期下床活動(dòng)D.定期復(fù)查血管超聲三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.抽吸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需避免劇烈活動(dòng)。（√）2.血栓抽吸術(shù)中，導(dǎo)管插入深度應(yīng)超出血栓遠(yuǎn)端至少5cm。（√）3.陽泉市人民醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后首次抗凝藥物需在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)使用。（×）4.抽吸術(shù)后若患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，需緊急行肺動(dòng)脈造影檢查。（√）5.血栓抽吸術(shù)中，負(fù)壓吸引力不宜過大，以避免靜脈壁損傷。（√）6.術(shù)后小腿腫脹消退時(shí)間超過2周，需高度懷疑血栓殘留。（√）7.陽泉地區(qū)冬季，術(shù)后患者下肢溫度應(yīng)維持在35℃以上。（√）8.抽吸術(shù)后所有患者均需長期抗凝治療。（×）9.術(shù)中出血量超過30ml需立即停止操作并輸血。（×）10.血栓抽吸術(shù)后，若患者合并糖尿病，傷口換藥需更頻繁。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述陽泉市人民醫(yī)院血栓抽吸術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉3種抽吸術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.解釋陽泉地區(qū)冬季患者術(shù)后保溫的重要性。4.簡述術(shù)后抗凝藥物的選擇依據(jù)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合陽泉市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述血栓抽吸術(shù)后康復(fù)鍛煉的要點(diǎn)。2.分析陽泉地區(qū)高寒氣候?qū)ρǔ槲g(shù)的影響及應(yīng)對策略。答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.D9.C10.D解析：1.靜脈局部麻醉結(jié)合鎮(zhèn)靜是陽泉市人民醫(yī)院DVT抽吸術(shù)的常用方式，既能保證手術(shù)操作，又能減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.冬季低溫易導(dǎo)致靜脈痙攣，34℃以下需立即保溫，以維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。4.低分子肝素在陽泉市人民醫(yī)院被廣泛用于術(shù)后抗凝，起效快且監(jiān)測方便。7.腫脹加劇伴皮膚張力增高，提示血栓殘留或形成新血栓，需重新評(píng)估。二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC解析：1.預(yù)防PE需聯(lián)合抗凝、機(jī)械預(yù)防和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，IPC在陽泉市人民醫(yī)院是標(biāo)準(zhǔn)措施。2.術(shù)前評(píng)估需全面，包括患者基礎(chǔ)狀態(tài)和血栓情況。三、判斷題答案1.√2.√3.×（應(yīng)為術(shù)后4-6小時(shí)）4.√5.√6.√7.√8.×（需根據(jù)血栓負(fù)荷和患者情況決定）9.×（30ml為警戒值，需結(jié)合手術(shù)時(shí)長評(píng)估）10.√解析：3.陽泉市人民醫(yī)院規(guī)定首次抗凝需在術(shù)后4-6小時(shí)，而非6小時(shí)。四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：急性DVT、癥狀＞7天但未形成廣泛粘連、無法耐受溶栓治療、深靜脈瓣膜功能不全。2.預(yù)防措施：術(shù)中輕柔操作、術(shù)后規(guī)范抗凝、早期活動(dòng)、避免久站久坐。3.保溫重要性：高寒地區(qū)低溫可加重靜脈痙攣，影響血栓清除效果，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.抗凝選擇依據(jù)：血栓負(fù)荷、肝腎功能、出血風(fēng)險(xiǎn)、患者合并癥（如糖尿病需謹(jǐn)慎選擇）。五、論述題答案1.康復(fù)要點(diǎn)：-陽泉地區(qū)冬季需注意保暖，運(yùn)動(dòng)宜在室內(nèi)進(jìn)行。-術(shù)后24小時(shí)開始踝泵和股四頭肌收縮，逐步增加活動(dòng)量。-定期復(fù)查超聲，監(jiān)測血栓復(fù)發(fā)和靜脈瓣膜功能。2.高寒氣候影響及應(yīng)對：