2025第三人民醫(yī)院膽腸吻合術(shù)技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.在膽腸吻合術(shù)中，以下哪種縫合方法最常用于連續(xù)縫合？A.連續(xù)鎖邊縫合B.連續(xù)皮內(nèi)縫合C.間斷縫合D.滑動(dòng)縫合2.膽腸吻合術(shù)中，膽管直徑與腸道內(nèi)徑比例應(yīng)維持在？A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:33.膽腸吻合術(shù)后，膽漏的高危因素不包括？A.吻合口張力過大B.血供不足C.膽管炎癥消退后縫合D.吻合口大小合適4.膽腸吻合術(shù)后，膽管狹窄發(fā)生率較高的原因是？A.吻合口過小B.吻合口過大C.膽管炎癥嚴(yán)重D.以上都是5.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種引流方式適用于術(shù)后早期引流？A.腹腔引流管B.膽道T管C.膽囊造瘺管D.腹腔引流管+膽道T管6.膽腸吻合術(shù)后，膽道感染最常見的病原體是？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.綠膿桿菌7.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需避免使用絲線縫合？A.膽管壁薄B.腸道壁厚C.吻合口較大D.以上都是8.膽腸吻合術(shù)后，膽汁引流不暢的最常見原因是？A.膽管痙攣B.吻合口狹窄C.膽管結(jié)石殘留D.以上都是9.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需行膽腸吻合口擴(kuò)大術(shù)？A.吻合口張力過高B.吻合口狹窄C.膽管壁水腫D.以上都是10.膽腸吻合術(shù)后，膽道造影檢查發(fā)現(xiàn)造影劑外滲，應(yīng)立即采取的措施是？A.暫停輸液B.加強(qiáng)抗生素治療C.膽道引流D.以上都是11.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需行膽腸吻合口修補(bǔ)術(shù)？A.吻合口出血B.吻合口撕裂C.吻合口感染D.以上都是12.膽腸吻合術(shù)后，膽汁性腹膜炎最常見的表現(xiàn)是？A.腹痛、發(fā)熱B.腹脹、惡心C.黃疸、嘔吐D.以上都是13.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需行膽腸吻合口松解術(shù)？A.吻合口張力過高B.吻合口狹窄C.膽管壁水腫D.以上都是14.膽腸吻合術(shù)后，膽道出血最常見的部位是？A.吻合口B.膽管壁C.腸道黏膜D.以上都是15.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需行膽腸吻合口加固術(shù)？A.吻合口出血B.吻合口撕裂C.吻合口感染D.以上都是16.膽腸吻合術(shù)后，膽道梗阻最常見的表現(xiàn)是？A.腹痛、發(fā)熱B.腹脹、惡心C.黃疸、嘔吐D.以上都是17.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需行膽腸吻合口切除術(shù)？A.吻合口出血B.吻合口撕裂C.吻合口感染D.以上都是18.膽腸吻合術(shù)后，膽道出血最常見的治療措施是？A.膽道引流B.抗生素治療C.藥物止血D.以上都是19.膽腸吻合術(shù)中，以下哪種情況需行膽腸吻合口減張術(shù)？A.吻合口張力過高B.吻合口狹窄C.膽管壁水腫D.以上都是20.膽腸吻合術(shù)后，膽道狹窄最常見的治療措施是？A.膽道擴(kuò)張術(shù)B.膽道引流術(shù)C.藥物治療D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.膽腸吻合術(shù)中，以下哪些因素會(huì)增加膽漏風(fēng)險(xiǎn)？A.吻合口張力過大B.膽管壁水腫C.吻合口縫合過緊D.吻合口縫合過松E.膽管炎癥嚴(yán)重2.膽腸吻合術(shù)后，膽道感染的治療措施包括？A.抗生素治療B.膽道引流C.藥物退熱D.膽道沖洗E.藥物止痛3.膽腸吻合術(shù)中，以下哪些情況需行膽腸吻合口擴(kuò)大術(shù)？A.吻合口張力過高B.吻合口狹窄C.膽管壁水腫D.吻合口出血E.以上都是4.膽腸吻合術(shù)后，膽道梗阻的常見表現(xiàn)包括？A.腹痛、發(fā)熱B.腹脹、惡心C.黃疸、嘔吐D.膽汁引流不暢E.以上都是5.膽腸吻合術(shù)中，以下哪些情況需行膽腸吻合口修補(bǔ)術(shù)？A.吻合口出血B.吻合口撕裂C.吻合口感染D.吻合口狹窄E.以上都是6.膽腸吻合術(shù)后，膽汁性腹膜炎的常見表現(xiàn)包括？A.腹痛、發(fā)熱B.腹脹、惡心C.黃疸、嘔吐D.腹膜炎體征E.以上都是7.膽腸吻合術(shù)中，以下哪些情況需行膽腸吻合口松解術(shù)？A.吻合口張力過高B.吻合口狹窄C.膽管壁水腫D.吻合口出血E.以上都是8.膽腸吻合術(shù)后，膽道出血的常見治療措施包括？A.膽道引流B.抗生素治療C.藥物止血D.藥物退熱E.以上都是9.膽腸吻合術(shù)中，以下哪些情況需行膽腸吻合口加固術(shù)？A.吻合口出血B.吻合口撕裂C.吻合口感染D.吻合口狹窄E.以上都是10.膽腸吻合術(shù)后，膽道狹窄的常見治療措施包括？A.膽道擴(kuò)張術(shù)B.膽道引流術(shù)C.藥物治療D.內(nèi)鏡下支架置入E.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.膽腸吻合術(shù)中，吻合口大小應(yīng)與膽管內(nèi)徑一致。（√/×）2.膽腸吻合術(shù)后，膽道感染最常見的病原體是大腸埃希菌。（√/×）3.膽腸吻合術(shù)中，連續(xù)鎖邊縫合最適合膽管壁薄的情況。（√/×）4.膽腸吻合術(shù)后，膽漏最常見的并發(fā)癥是膽汁性腹膜炎。（√/×）5.膽腸吻合術(shù)中，吻合口張力過高時(shí)需行膽腸吻合口減張術(shù)。（√/×）6.膽腸吻合術(shù)后，膽道狹窄最常見的治療措施是藥物保守治療。（√/×）7.膽腸吻合術(shù)中，吻合口縫合過緊會(huì)導(dǎo)致膽管壁缺血。（√/×）8.膽腸吻合術(shù)后，膽道出血最常見的治療措施是藥物止血。（√/×）9.膽腸吻合術(shù)中，吻合口縫合過松會(huì)導(dǎo)致膽汁引流不暢。（√/×）10.膽腸吻合術(shù)后，膽道梗阻最常見的表現(xiàn)是黃疸。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中，膽管壁準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟。2.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)后，膽道感染的臨床表現(xiàn)及治療措施。3.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中，膽管壁縫合的技術(shù)要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)后，膽漏的預(yù)防和處理措施。5.簡(jiǎn)述膽腸吻合術(shù)中，膽管壁血供保護(hù)的重要性。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述膽腸吻合術(shù)中，吻合口張力的控制方法及其意義。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述膽腸吻合術(shù)后，膽道狹窄的常見原因及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：連續(xù)鎖邊縫合適用于膽管壁較薄的吻合，可減少膽管壁撕裂風(fēng)險(xiǎn)。2.C-解析：膽管直徑與腸道內(nèi)徑比例應(yīng)維持在1:2，以避免膽汁引流不暢。3.C-解析：膽管炎癥消退后縫合可減少術(shù)后膽漏風(fēng)險(xiǎn)。4.D-解析：吻合口過小、過大或膽管炎癥嚴(yán)重均會(huì)增加狹窄風(fēng)險(xiǎn)。5.B-解析：膽道T管適用于術(shù)后早期引流，可減少膽漏風(fēng)險(xiǎn)。6.A-解析：大腸埃希菌是膽道感染最常見的病原體。7.A-解析：絲線縫合適用于腸道壁厚的情況，膽管壁薄時(shí)易撕裂。8.B-解析：吻合口狹窄是膽汁引流不暢的最常見原因。9.B-解析：吻合口狹窄需行膽腸吻合口擴(kuò)大術(shù)。10.D-解析：膽道造影發(fā)現(xiàn)造影劑外滲需立即采取綜合措施。11.B-解析：吻合口撕裂需行膽腸吻合口修補(bǔ)術(shù)。12.D-解析：膽汁性腹膜炎表現(xiàn)為多種癥狀，需綜合判斷。13.A-解析：吻合口張力過高需行膽腸吻合口減張術(shù)。14.A-解析：吻合口是膽道出血最常見的部位。15.A-解析：吻合口出血需行膽腸吻合口加固術(shù)。16.D-解析：膽道梗阻表現(xiàn)為多種癥狀，需綜合判斷。17.B-解析：吻合口撕裂需行膽腸吻合口切除術(shù)。18.A-解析：膽道引流是膽道出血的首選治療措施。19.A-解析：吻合口張力過高需行膽腸吻合口減張術(shù)。20.A-解析：膽道擴(kuò)張術(shù)是膽道狹窄的首選治療措施。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E-解析：吻合口張力過大、膽管壁水腫、縫合過緊或炎癥嚴(yán)重均增加膽漏風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D-解析：抗生素治療、膽道引流、藥物退熱和膽道沖洗均需采取。3.A,B,C,D,E-解析：以上均需行膽腸吻合口擴(kuò)大術(shù)。4.A,B,C,D,E-解析：以上均為膽道梗阻的常見表現(xiàn)。5.A,B,C,D,E-解析：以上均需行膽腸吻合口修補(bǔ)術(shù)。6.A,B,C,D,E-解析：以上均為膽汁性腹膜炎的常見表現(xiàn)。7.A,B,C,D,E-解析：以上均需行膽腸吻合口松解術(shù)。8.A,B,C,D,E-解析：以上均為膽道出血的治療措施。9.A,B,C,D,E-解析：以上均需行膽腸吻合口加固術(shù)。10.A,B,C,D,E-解析：以上均為膽道狹窄的治療措施。三、判斷題答案與解析1.√-解析：吻合口大小應(yīng)與膽管內(nèi)徑一致，以避免膽汁引流不暢。2.√-解析：大腸埃希菌是膽道感染最常見的病原體。3.×-解析：連續(xù)鎖邊縫合適用于膽管壁較薄的情況，但需根據(jù)實(shí)際調(diào)整。4.√-解析：膽漏是膽汁性腹膜炎的常見并發(fā)癥。5.√-解析：吻合口張力過高時(shí)需行膽腸吻合口減張術(shù)。6.×-解析：膽道狹窄需手術(shù)治療，藥物保守治療效果有限。7.√-解析：吻合口縫合過緊會(huì)導(dǎo)致膽管壁缺血。8.×-解析：膽道出血首選膽道引流，藥物止血效果有限。9.√-解析：吻合口縫合過松會(huì)導(dǎo)致膽汁引流不暢。10.√-解析：黃疸是膽道梗阻的典型表現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.膽管壁準(zhǔn)備的關(guān)鍵步驟-解析：①清除膽管周圍壞死組織；②確保膽管血供；③修剪膽管至合適長(zhǎng)度；④縫合前用生理鹽水沖洗膽管。2.膽道感染的臨床表現(xiàn)及治療措施-解析：臨床表現(xiàn)：腹痛、發(fā)熱、黃疸、嘔吐；治療措施：抗生素治療、膽道引流、藥物退熱。3.膽管壁縫合的技術(shù)要點(diǎn)-解析：①縫合前用生理鹽水沖洗膽管；②縫合針距均勻；③避免膽管壁撕裂；④縫合后用膽道鏡檢查。4.膽漏的預(yù)防和處理措施-解析：預(yù)防：減少吻合口張力、確保血供；處理：膽道引流、抗生素治療、必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。5.膽管壁血供保護(hù)的重要性-解析：膽管壁血供不足會(huì)導(dǎo)致缺血、壞死，增加膽漏和狹窄風(fēng)險(xiǎn)。