延邊州中醫(yī)院置管文書記錄質(zhì)量考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.延邊州中醫(yī)院置管文書記錄中，關(guān)于患者基本信息填寫，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于必填項(xiàng)？A.患者姓名B.入院日期C.住院號(hào)D.患者民族2.在中心靜脈置管記錄中，導(dǎo)管尖端定位的描述應(yīng)遵循什么原則？A.僅記錄導(dǎo)管插入深度B.注明導(dǎo)管尖端位置（如右頸內(nèi)靜脈中段）C.由護(hù)士自行判斷導(dǎo)管位置D.無需詳細(xì)記錄3.延邊州中醫(yī)院規(guī)定，靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間超過多少天，必須注明預(yù)防性換藥頻率？A.3天B.5天C.7天D.10天4.置管后首次沖管記錄中，應(yīng)重點(diǎn)描述哪種沖管方式？A.生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.低壓緩慢沖管C.肝素稀釋液沖管D.以上均需記錄5.關(guān)于置管并發(fā)癥的記錄，以下哪項(xiàng)描述不符合延邊州中醫(yī)院規(guī)范？A.詳細(xì)記錄穿刺次數(shù)及部位B.僅記錄感染癥狀C.注明導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）篩查標(biāo)準(zhǔn)D.描述患者體溫變化6.延邊州中醫(yī)院要求置管記錄中，敷料更換的頻率應(yīng)如何標(biāo)注？A.每日更換一次B.根據(jù)敷料污染情況標(biāo)注C.僅記錄感染時(shí)更換D.無需記錄更換頻率7.對(duì)于留置導(dǎo)管的患者，置管記錄中應(yīng)包含哪些無菌操作描述？A.穿刺前消毒范圍B.無菌手套使用時(shí)間C.穿刺過程并發(fā)癥處理D.以上均需記錄8.延邊州中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管拔除后的記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.拔管日期及操作醫(yī)生B.拔管原因C.拔管后護(hù)理要求D.以上均需記錄9.在置管記錄中，關(guān)于敷料的描述應(yīng)包括哪些要素？A.敷料類型（如透明敷料）B.敷料尺寸C.敷料固定方式D.以上均需記錄10.延邊州中醫(yī)院對(duì)置管記錄的簽名要求是什么？A.操作醫(yī)生簽名B.護(hù)士簽名C.患者簽名（如適用）D.以上均需簽名二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.延邊州中醫(yī)院置管記錄中，關(guān)于導(dǎo)管維護(hù)的描述應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.沖管頻率B.沖管液種類C.沖管工具消毒方法D.敷料更換間隔2.置管并發(fā)癥的記錄中，以下哪些情況需重點(diǎn)描述？A.導(dǎo)管堵塞B.血管炎C.感染（如CRBSI）D.穿刺點(diǎn)出血3.延邊州中醫(yī)院對(duì)置管記錄的歸檔要求包括哪些？A.紙質(zhì)版歸檔于病歷B.電子版上傳至醫(yī)院系統(tǒng)C.定期檢查記錄完整性D.無需特殊歸檔4.關(guān)于導(dǎo)管留置期間的護(hù)理記錄，以下哪些內(nèi)容需詳細(xì)描述？A.患者疼痛評(píng)估B.導(dǎo)管活動(dòng)情況C.局部皮膚情況D.血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)5.置管記錄中，關(guān)于患者教育的描述應(yīng)包括哪些方面？A.導(dǎo)管維護(hù)方法B.穿刺點(diǎn)觀察要點(diǎn)C.感染預(yù)防措施D.緊急情況處理三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.延邊州中醫(yī)院規(guī)定，置管記錄必須使用醫(yī)院統(tǒng)一模板。（√）2.置管后首次沖管記錄無需注明沖管人員姓名。（×）3.留置導(dǎo)管患者若出現(xiàn)發(fā)熱，記錄中僅需描述體溫值。（×）4.延邊州中醫(yī)院要求，導(dǎo)管拔除后需立即記錄拔管原因。（√）5.置管記錄中，敷料更換的頻率可由護(hù)士自行決定。（×）6.導(dǎo)管維護(hù)記錄中，沖管液種類需注明濃度及配制時(shí)間。（√）7.置管并發(fā)癥記錄中，僅需記錄癥狀，無需描述處理措施。（×）8.延邊州中醫(yī)院規(guī)定，置管記錄必須由操作醫(yī)生和護(hù)士共同簽名。（√）9.留置導(dǎo)管患者若敷料污染，記錄中無需注明更換時(shí)間。（×）10.置管記錄中，患者教育內(nèi)容可簡(jiǎn)化為口頭交代的備注。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述延邊州中醫(yī)院置管記錄中，導(dǎo)管尖端定位的規(guī)范要求。2.描述延邊州中醫(yī)院對(duì)置管并發(fā)癥（如感染）記錄的要點(diǎn)。3.解釋延邊州中醫(yī)院置管記錄中，敷料更換頻率的標(biāo)注要求。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男，72歲，因心力衰竭行左股靜脈置管術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），穿刺點(diǎn)紅腫。請(qǐng)根據(jù)延邊州中醫(yī)院置管記錄規(guī)范，描述該患者并發(fā)癥記錄的要點(diǎn)。2.患者李某，女，45歲，因靜脈輸液需要行中心靜脈置管，留置導(dǎo)管10天后拔除。請(qǐng)根據(jù)延邊州中醫(yī)院要求，列出置管記錄中需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者民族屬于基本信息，但延邊州中醫(yī)院記錄規(guī)范中未列為必填項(xiàng)。2.B解析：導(dǎo)管尖端定位需明確記錄，如“右頸內(nèi)靜脈中段”，避免模糊描述。3.C解析：留置時(shí)間超過7天，需預(yù)防性換藥，符合延邊州中醫(yī)院規(guī)范。4.A解析：首次沖管應(yīng)重點(diǎn)記錄脈沖式?jīng)_管，確保導(dǎo)管通暢。5.B解析：并發(fā)癥記錄需全面，僅記錄感染癥狀不符合規(guī)范。6.B解析：敷料更換需根據(jù)污染情況標(biāo)注，而非固定頻率。7.D解析：無菌操作記錄需包含消毒范圍、手套使用、并發(fā)癥處理等。8.D解析：拔管記錄需包含日期、原因、后續(xù)護(hù)理要求。9.D解析：敷料記錄需注明類型、尺寸、固定方式等要素。10.D解析：操作醫(yī)生、護(hù)士、患者（如適用）均需簽名。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：沖管頻率、液種類、敷料更換間隔需記錄，沖管工具消毒方法非核心內(nèi)容。2.A、B、C解析：導(dǎo)管堵塞、血管炎、感染需重點(diǎn)描述，出血屬于常規(guī)觀察內(nèi)容。3.A、B、C解析：紙質(zhì)歸檔、電子上傳、定期檢查是核心要求，無需特殊歸檔。4.A、C、D解析：疼痛評(píng)估、皮膚情況、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)需記錄，導(dǎo)管活動(dòng)屬于常規(guī)觀察。5.A、B、C解析：導(dǎo)管維護(hù)、穿刺點(diǎn)觀察、感染預(yù)防需記錄，緊急情況處理可備注。三、判斷題答案與解析1.√解析：延邊州中醫(yī)院統(tǒng)一模板，確保記錄規(guī)范性。2.×解析：首次沖管需注明操作人員姓名。3.×解析：發(fā)熱需描述體溫、處理措施、伴隨癥狀。4.√解析：拔管后需立即記錄原因，避免遺漏。5.×解析：敷料更換頻率需根據(jù)污染情況標(biāo)注。6.√解析：沖管液濃度及配制時(shí)間需記錄。7.×解析：并發(fā)癥記錄需包含癥狀及處理措施。8.√解析：雙簽名確保記錄真實(shí)性。9.×解析：敷料污染需注明更換時(shí)間及原因。10.×解析：患者教育內(nèi)容需書面記錄，不能僅靠口頭交代。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.導(dǎo)管尖端定位規(guī)范要求延邊州中醫(yī)院規(guī)定，導(dǎo)管尖端定位需明確記錄，如“右頸內(nèi)靜脈中段”，需結(jié)合影像學(xué)檢查（如X光或超聲）確認(rèn)，避免模糊描述（如“導(dǎo)管頭部在頸部”）。定位記錄需與導(dǎo)管類型（如PICC、CVC）匹配，確保導(dǎo)管位置正確，避免移位風(fēng)險(xiǎn)。2.置管并發(fā)癥（感染）記錄要點(diǎn)-描述感染癥狀（如發(fā)熱、穿刺點(diǎn)紅腫、膿性分泌物）。-記錄體溫變化及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（如適用）。-描述處理措施（如消毒、換藥、抗生素使用）。-注明是否符合CRBSI篩查標(biāo)準(zhǔn)（如體溫≥38℃、穿刺點(diǎn)膿液、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常）。3.敷料更換頻率標(biāo)注要求延邊州中醫(yī)院規(guī)定，敷料更換頻率需根據(jù)污染情況標(biāo)注，如“穿刺點(diǎn)輕微滲血，更換敷料”，“敷料潮濕，立即更換”。無需固定間隔，但需記錄更換時(shí)間及原因。若敷料未污染，可標(biāo)注“按計(jì)劃更換”。五、案例分析題答案與解析1.患者張某并發(fā)癥記錄要點(diǎn)-術(shù)后第5天發(fā)熱（38.5℃），需記錄體溫變化及伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)）。-穿刺點(diǎn)紅腫，需描述范圍及壓痛情況。-評(píng)估是否為CRBSI（如發(fā)熱+穿刺點(diǎn)感染+血培養(yǎng)陽性）。-記錄處理措施（如消毒、換藥、抗生素使用）。-詢問患者是否有置管相關(guān)癥狀（如胸痛、呼吸困難）。2.患者李某置管記錄重點(diǎn)內(nèi)