大同市人民醫(yī)院失眠針灸推拿治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.大同地區(qū)失眠患者常見的中醫(yī)證型不包括以下哪項？A.心脾兩虛證B.肝郁化火證C.腎精不足證D.風寒濕痹證2.針刺治療失眠時，常用哪個穴位來調(diào)暢心神？A.百會穴B.神門穴C.太沖穴D.風池穴3.推拿治療失眠時，以下哪種手法最適合放松頭部肌肉？A.拿法B.推法C.摩法D.點法4.大同地區(qū)冬季失眠患者，針灸治療時多加用哪個穴位以溫陽？A.足三里穴B.關(guān)元穴C.三陰交穴D.水道穴5.失眠患者針灸治療時，哪個穴位常用于安神定志？A.安神穴（經(jīng)外奇穴）B.合谷穴C.照海穴D.陽陵泉穴6.推拿治療失眠時，以下哪個部位容易積聚濕氣，需重點調(diào)理？A.肩背部B.腰腹部C.胸部D.小腿部位7.大同地區(qū)失眠患者針灸治療時，常配伍哪個穴位以疏肝解郁？A.期門穴B.膻中穴C.神門穴D.足臨泣穴8.失眠患者針灸治療時，哪個穴位常用于緩解焦慮情緒？A.內(nèi)關(guān)穴B.太溪穴C.申脈穴D.涌泉穴9.推拿治療失眠時，以下哪種穴位按壓手法最適合改善睡眠質(zhì)量？A.按法B.拍法C.掐法D.滾法10.大同地區(qū)失眠患者針灸治療時，常配合哪個穴位以健脾益氣？A.中脘穴B.脾俞穴C.足三里穴D.陰陵泉穴二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.大同地區(qū)失眠患者常見的中醫(yī)病因包括哪些？A.思慮過度B.情志失調(diào)C.痰熱內(nèi)擾D.腎精虧虛2.針刺治療失眠時，常選用的穴位組合包括哪些？A.百會穴、神門穴B.三陰交穴、太沖穴C.照海穴、復溜穴D.風池穴、安神穴3.推拿治療失眠時，以下哪些部位需要重點放松？A.肩頸部位B.背部膀胱經(jīng)C.腰骶部D.頭面部4.大同地區(qū)失眠患者針灸治療時，常配合哪些穴位以清熱安神？A.合谷穴B.行間穴C.大陵穴D.太沖穴5.失眠患者針灸治療時，以下哪些穴位常用于調(diào)和氣血？A.足三里穴B.三陰交穴C.百會穴D.風池穴6.推拿治療失眠時，以下哪些手法有助于緩解頭部脹痛？A.推法B.拿法C.摩法D.點法7.大同地區(qū)失眠患者針灸治療時，常配伍哪些穴位以補腎安神？A.太溪穴B.腎俞穴C.命門穴D.關(guān)元穴8.失眠患者針灸治療時，以下哪些穴位常用于調(diào)節(jié)心神？A.神門穴B.內(nèi)關(guān)穴C.心俞穴D.照海穴9.推拿治療失眠時，以下哪些穴位按壓手法有助于改善睡眠？A.按法B.掐法C.拍法D.滾法10.大同地區(qū)失眠患者針灸治療時，常配合哪些穴位以疏肝理氣？A.期門穴B.太沖穴C.行間穴D.膻中穴三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.失眠患者針灸治療時，必須使用強刺激手法才能取得效果。（×）2.大同地區(qū)冬季失眠患者，針灸治療時應避免使用溫針灸。（×）3.推拿治療失眠時，背部膀胱經(jīng)需要反復放松3-5次。（√）4.失眠患者針灸治療時，神門穴是必選穴位。（√）5.大同地區(qū)失眠患者，針灸治療時多選用補法。（×）6.失眠患者推拿治療時，頭部按摩以輕柔為主。（√）7.針灸治療失眠時，常配合耳穴貼壓以增強療效。（√）8.失眠患者推拿治療時，腰部按摩以重手法為主。（×）9.大同地區(qū)失眠患者，針灸治療時多選用瀉法。（×）10.失眠患者針灸治療時，必須留針30分鐘以上。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述大同地區(qū)失眠患者針灸治療時的常用穴位及其作用。2.簡述推拿治療失眠時，頭部按摩的常用手法及注意事項。3.簡述大同地區(qū)冬季失眠患者針灸治療時的加減配穴原則。4.簡述失眠患者針灸治療時的禁忌癥。5.簡述推拿治療失眠時，背部膀胱經(jīng)按摩的常用手法及作用。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合大同地區(qū)氣候特點，論述針灸治療失眠的辨證論治原則。2.結(jié)合臨床實踐，論述推拿治療失眠的優(yōu)勢及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：風寒濕痹證屬于痹癥范疇，與失眠無直接關(guān)聯(lián)。大同地區(qū)冬季寒冷，失眠患者多見心脾兩虛、肝郁化火、腎精不足等證型。2.B解析：神門穴為心經(jīng)原穴，常用于調(diào)暢心神、安神定志，是治療失眠的常用穴位。3.A解析：拿法能有效放松頭部肌肉，緩解緊張，適合失眠患者頭部按摩。4.B解析：關(guān)元穴為腎經(jīng)要穴，具有溫陽固脫作用，適合冬季失眠患者。5.A解析：安神穴（經(jīng)外奇穴，位于神門穴上1寸）常用于安神定志，療效顯著。6.A解析：肩背部容易積聚濕氣，導致失眠，推拿時需重點放松。7.A解析：期門穴為肝之募穴，常用于疏肝解郁，適合大同地區(qū)情志失調(diào)型失眠患者。8.A解析：內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)要穴，常用于緩解焦慮情緒，改善心悸失眠。9.A解析：按法能有效刺激穴位，改善睡眠質(zhì)量，適合失眠患者穴位按壓。10.C解析：足三里穴為胃經(jīng)合穴，具有健脾益氣作用，適合脾胃虛弱型失眠患者。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：大同地區(qū)失眠患者多因思慮過度、情志失調(diào)、腎精虧虛所致，痰熱內(nèi)擾較少見。2.A、B、C解析：百會、神門、三陰交、太沖、照海、復溜等穴位常用于針灸治療失眠。3.A、B、D解析：肩頸、背部膀胱經(jīng)、頭面部是失眠患者推拿的重點部位。4.A、B、D解析：合谷、行間、太沖等穴位常用于清熱安神，適合熱證失眠患者。5.A、B、C解析：足三里、三陰交、百會等穴位常用于調(diào)和氣血，改善失眠。6.A、B、C解析：推法、拿法、摩法能有效緩解頭部脹痛，適合失眠患者頭部按摩。7.A、B、C、D解析：太溪、腎俞、命門、關(guān)元等穴位常用于補腎安神，適合腎虛型失眠患者。8.A、B、C、D解析：神門、內(nèi)關(guān)、心俞、照海等穴位常用于調(diào)節(jié)心神，改善失眠。9.A、B、C解析：按法、掐法、拍法能有效改善睡眠，適合失眠患者穴位按壓。10.A、B、C、D解析：期門、太沖、行間、膻中等穴位常用于疏肝理氣，適合情志失調(diào)型失眠患者。三、判斷題答案與解析1.×解析：失眠患者針灸治療時，應根據(jù)證型選擇補瀉手法，并非必須強刺激。2.×解析：冬季失眠患者，針灸治療時可配合溫針灸以溫陽散寒。3.√解析：推拿治療失眠時，背部膀胱經(jīng)需反復放松，以疏通經(jīng)絡。4.√解析：神門穴是治療失眠的常用穴位，常用于調(diào)暢心神。5.×解析：大同地區(qū)失眠患者，針灸治療時多選用平補平瀉法。6.√解析：失眠患者推拿治療時，頭部按摩以輕柔為主，避免過度刺激。7.√解析：耳穴貼壓常配合針灸治療失眠，可增強療效。8.×解析：失眠患者推拿治療時，腰部按摩以輕柔為主，避免重手法。9.×解析：大同地區(qū)失眠患者，針灸治療時多選用平補平瀉法。10.×解析：失眠患者針灸治療時，留針時間應根據(jù)證型調(diào)整，并非必須30分鐘以上。四、簡答題答案與解析1.大同地區(qū)失眠患者針灸治療常用穴位及其作用：-百會穴：安神定志，調(diào)暢氣機。-神門穴：寧心安神，調(diào)節(jié)心神。-三陰交穴：健脾益氣，調(diào)補肝腎。-太沖穴：疏肝解郁，平肝熄風。-照海穴：滋陰安神，調(diào)補腎精。-內(nèi)關(guān)穴：寬胸理氣，寧心安神。2.推拿治療失眠時，頭部按摩的常用手法及注意事項：-常用手法：推法、拿法、摩法。-注意事項：手法輕柔，避免過度刺激，重點放松肩頸、頭部肌肉。3.大同地區(qū)冬季失眠患者針灸治療加減配穴原則：-加用溫陽穴位：關(guān)元、命門、足三里。-減少寒涼穴位：避免使用太溪等寒涼穴位。4.失眠患者針灸治療禁忌癥：-嚴重心臟病、高血壓患者。-孕婦腹部及腰骶部穴位。-皮膚感染或破損部位。5.推拿治療失眠時，背部膀胱經(jīng)按摩的常用手法及作用：-常用手法：推法、按法、擦法。-作用：疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，改善失眠。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大同地區(qū)氣候特點，論述針灸治療失眠的辨證論治原則：-大同地區(qū)冬季寒冷干燥，失眠患者多見腎陽不足、肝郁化火、心脾兩虛等證型。-辨證論治原則：-腎陽不足型：溫陽補腎，配穴關(guān)元、命門、太溪。-肝郁化火型：疏肝解郁，配穴期門、太沖、行間。-心脾兩虛型：健脾益氣，養(yǎng)心安神，配穴三陰交、神門、足三里。-治療時需結(jié)合季節(jié)特點，調(diào)整配