呼倫貝爾市人民醫(yī)院自身抗體檢測考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.呼倫貝爾地區(qū)患者血清中檢出高滴度抗核抗體（ANA）伴抗雙鏈DNA抗體陽性，應(yīng)高度懷疑哪種自身免疫性風(fēng)濕??？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎2.在呼倫貝爾地區(qū)，以下哪種自身抗體檢測方法對診斷甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┳罹咛禺愋?？A.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）B.抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）D.抗核抗體（ANA）3.患者出現(xiàn)口腔潰瘍、眼干、關(guān)節(jié)痛等癥狀，自身抗體檢測顯示抗SSA抗體陽性，最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.原發(fā)性硬化性膽管炎4.呼倫貝爾地區(qū)某患者抗心磷脂抗體（ACL）陽性，伴反復(fù)動(dòng)靜脈血栓史，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.心力衰竭B.深靜脈血栓C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.甲狀腺功能減退5.以下哪種自身抗體與干燥綜合征的口干、眼干癥狀密切相關(guān)？A.抗瓜氨酸化蛋白抗體（Anti-CCP）B.抗SSA抗體（Ro抗體）C.抗Sm抗體D.抗核糖體抗體6.患者血清中抗核糖體抗體陽性，且伴雷諾現(xiàn)象，需警惕哪種疾??？A.系統(tǒng)性硬化癥B.多發(fā)性肌炎/皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征7.在呼倫貝爾地區(qū)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中檢出抗dsDNA抗體陽性，提示病情可能？A.復(fù)發(fā)B.臨床緩解C.易出現(xiàn)血栓D.無明顯臨床意義8.患者血清中抗髓核抗體陽性，結(jié)合吸煙史，應(yīng)高度懷疑哪種自身免疫性疾病？A.原發(fā)性干燥綜合征B.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP）C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性硬化癥9.呼倫貝爾地區(qū)某患者抗組蛋白抗體陽性，伴藥物誘導(dǎo)性狼瘡表現(xiàn)，最可能的藥物是？A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.環(huán)磷酰胺D.雷尼替丁10.患者出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、面部皮疹，自身抗體檢測顯示抗ANA抗體1:640陽性，伴抗核糖體抗體陽性，需警惕哪種并發(fā)癥？A.腎臟損害B.肺間質(zhì)病變C.心血管事件D.神經(jīng)系統(tǒng)病變二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.呼倫貝爾地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中常見的自身抗體組合包括？A.抗dsDNA抗體陽性B.抗Sm抗體陽性C.抗SSA抗體陽性D.抗rRNP抗體陽性2.以下哪些自身抗體檢測對診斷干燥綜合征具有重要價(jià)值？A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗AKA抗體D.抗SSA抗體3.患者抗心磷脂抗體陽性，伴血小板減少，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.血栓形成B.胎盤早剝C.網(wǎng)狀青斑D.血友病4.呼倫貝爾地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，以下哪些自身抗體檢測有助于預(yù)測疾病進(jìn)展？A.抗CCP抗體B.抗HLA-DRB1共享表位抗體C.抗RF抗體D.抗ANA抗體5.患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，自身抗體檢測顯示抗Scl-70抗體陽性，需警惕哪些并發(fā)癥？A.肺動(dòng)脈高壓B.腎臟損害C.心臟病變D.肝臟纖維化6.以下哪些自身抗體與混合性結(jié)締組織?。∕CTD）相關(guān)？A.抗Scl-70抗體B.抗rRNP抗體C.抗SSA抗體D.抗Sm抗體7.呼倫貝爾地區(qū)某患者抗髓核抗體陽性，伴吸煙史，需警惕哪些疾??？A.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）B.肌萎縮側(cè)索硬化癥C.原發(fā)性干燥綜合征D.慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP）8.患者血清中抗核糖體抗體陽性，伴肺部陰影，需警惕哪些并發(fā)癥？A.肺間質(zhì)病變B.肺動(dòng)脈高壓C.肺纖維化D.肺結(jié)核9.以下哪些自身抗體與系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)？A.抗Scl-70抗體B.抗著絲點(diǎn)抗體C.抗RNA聚合酶III抗體D.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體10.呼倫貝爾地區(qū)某患者抗甲狀腺抗體陽性，伴甲狀腺功能異常，需警惕哪些并發(fā)癥？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)三、判斷題（每題1分，共20題）1.呼倫貝爾地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，抗dsDNA抗體陽性的比例高于抗Sm抗體陽性。2.抗SSA抗體陽性與干燥綜合征的腎損害密切相關(guān)。3.抗心磷脂抗體陽性是診斷抗磷脂綜合征的必備指標(biāo)。4.抗CCP抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志物。5.抗髓核抗體陽性主要見于慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（CIDP）。6.抗組蛋白抗體陽性是藥物誘導(dǎo)性狼瘡的特異性標(biāo)志物。7.抗rRNP抗體陽性是混合性結(jié)締組織病的特異性標(biāo)志物。8.抗Scl-70抗體陽性主要見于系統(tǒng)性硬化癥。9.抗HLA-DRB1共享表位抗體陽性可預(yù)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。10.抗ANA抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志物。11.抗AKA抗體陽性主要見于干燥綜合征。12.抗心磷脂抗體陽性可導(dǎo)致反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成。13.抗RF抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志物。14.抗Sm抗體陽性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。15.抗SSA抗體陽性與新生兒狼瘡相關(guān)。16.抗Scl-70抗體陽性可導(dǎo)致肺部陰影。17.抗RNA聚合酶III抗體陽性主要見于系統(tǒng)性硬化癥。18.抗甲狀腺抗體陽性是甲狀腺功能亢進(jìn)的特異性標(biāo)志物。19.抗核糖體抗體陽性主要見于干燥綜合征。20.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性主要見于系統(tǒng)性硬化癥。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述呼倫貝爾地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中常見的自身抗體及其臨床意義。2.解釋抗心磷脂抗體陽性的臨床意義，并列舉可能的并發(fā)癥。3.比較干燥綜合征與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體檢測特點(diǎn)。4.說明抗核抗體（ANA）陽性的鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呼倫貝爾地區(qū)的地域特點(diǎn)，分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體檢測的臨床價(jià)值。2.探討自身抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷、治療及預(yù)后評估中的作用。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.B解析：呼倫貝爾地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率較高，ANA陽性伴抗dsDNA抗體陽性是診斷該病的典型指標(biāo)。2.C解析：TRAb陽性是Graves病的特異性指標(biāo)，呼倫貝爾地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者中該指標(biāo)陽性率較高。3.C解析：抗SSA抗體陽性是干燥綜合征的典型標(biāo)志，結(jié)合口干、眼干癥狀可確診。4.B解析：抗心磷脂抗體陽性伴血栓史提示抗磷脂綜合征，易導(dǎo)致深靜脈血栓。5.B解析：抗SSA抗體陽性是干燥綜合征的典型標(biāo)志，與口干、眼干癥狀密切相關(guān)。6.A解析：抗核糖體抗體陽性伴雷諾現(xiàn)象提示系統(tǒng)性硬化癥可能。7.A解析：抗dsDNA抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期的標(biāo)志，提示病情可能復(fù)發(fā)。8.B解析：抗髓核抗體陽性伴吸煙史提示CIDP可能，該病在呼倫貝爾地區(qū)發(fā)病率較高。9.C解析：環(huán)磷酰胺可誘導(dǎo)藥物性狼瘡，抗組蛋白抗體陽性是典型指標(biāo)。10.B解析：抗核糖體抗體陽性提示肺間質(zhì)病變可能，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易合并該并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、B、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中抗dsDNA、抗Sm、抗rRNP抗體陽性率較高。2.A、B、C解析：抗SSA、抗SSB、抗AKA抗體陽性是干燥綜合征的典型標(biāo)志。3.A、B、C解析：抗心磷脂抗體陽性可導(dǎo)致血栓、胎盤早剝、網(wǎng)狀青斑。4.A、B解析：抗CCP抗體、抗HLA-DRB1共享表位抗體陽性可預(yù)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。5.A、B解析：抗Scl-70抗體陽性可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、腎臟損害。6.B、C解析：抗rRNP抗體、抗SSA抗體陽性是混合性結(jié)締組織病的典型標(biāo)志。7.A、D解析：抗髓核抗體陽性伴吸煙史提示CIDP可能。8.A、C解析：抗核糖體抗體陽性可導(dǎo)致肺間質(zhì)病變、肺纖維化。9.A、B、C解析：抗Scl-70、抗著絲點(diǎn)、抗RNA聚合酶III抗體陽性與系統(tǒng)性硬化癥相關(guān)。10.A、B、C解析：抗甲狀腺抗體陽性伴甲狀腺功能異常提示甲狀腺功能亢進(jìn)、減退或炎。三、判斷題答案與解析1.正確解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中抗dsDNA抗體陽性率高于抗Sm抗體陽性。2.錯(cuò)誤解析：抗SSA抗體陽性主要與干燥綜合征的皮膚、關(guān)節(jié)病變相關(guān)，腎損害主要由抗GBM抗體引起。3.正確解析：抗心磷脂抗體陽性是抗磷脂綜合征的必備指標(biāo)。4.錯(cuò)誤解析：抗CCP抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)，但RF陽性率更高。5.錯(cuò)誤解析：抗髓核抗體陽性主要見于慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。–IDP），但該抗體在干燥綜合征中也有一定陽性率。6.正確解析：抗組蛋白抗體陽性是藥物性狼瘡的典型標(biāo)志。7.正確解析：抗rRNP抗體陽性是混合性結(jié)締組織病的特異性標(biāo)志。8.正確解析：抗Scl-70抗體陽性是系統(tǒng)性硬化癥的典型標(biāo)志。9.正確解析：抗HLA-DRB1共享表位抗體陽性可預(yù)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。10.錯(cuò)誤解析：抗ANA抗體陽性非特異性，多種自身免疫病均可陽性。11.正確解析：抗AKA抗體陽性主要見于干燥綜合征。12.正確解析：抗心磷脂抗體陽性可導(dǎo)致反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成。13.錯(cuò)誤解析：抗RF抗體陽性非特異性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等均可陽性。14.正確解析：抗Sm抗體陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志。15.正確解析：抗SSA抗體陽性可導(dǎo)致新生兒狼瘡。16.正確解析：抗Scl-70抗體陽性可導(dǎo)致肺部陰影。17.正確解析：抗RNA聚合酶III抗體陽性主要見于系統(tǒng)性硬化癥。18.錯(cuò)誤解析：抗甲狀腺抗體陽性非特異性，多種甲狀腺疾病均可陽性。19.錯(cuò)誤解析：抗核糖體抗體陽性主要見于干燥綜合征，但系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可陽性。20.正確解析：抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體陽性主要見于系統(tǒng)性硬化癥。四、簡答題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體及其臨床意義呼倫貝爾地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的自身抗體包括：-抗dsDNA抗體：與疾病活動(dòng)度密切相關(guān)，陽性提示病情可能復(fù)發(fā)。-抗Sm抗體：特異性高，但陽性率較低。-抗rRNP抗體：提示混合性結(jié)締組織病可能。-抗SSA抗體：與新生兒狼瘡相關(guān)。-抗HLA-DRB1共享表位抗體：預(yù)測疾病進(jìn)展。2.抗心磷脂抗體陽性的臨床意義及并發(fā)癥抗心磷脂抗體陽性提示抗磷脂綜合征可能，并發(fā)癥包括：-反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成。-胎盤早剝（妊娠期）。-網(wǎng)狀青斑。3.干燥綜合征與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體檢測特點(diǎn)-干燥綜合征：抗SSA、抗SSB、抗AKA抗體陽性，RF陰性。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：抗CCP抗體陽性，RF陽性率較高。4.抗核抗體（ANA）陽性的鑒別診斷要點(diǎn)ANA陽性需鑒別診斷：-系統(tǒng)性紅斑狼瘡（抗dsDNA、抗Sm陽性）。-干燥綜合征（抗SSA、抗SSB陽性）。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（抗CCP陽性）。-混合性結(jié)締組織?。箁RNP陽性）。五、論述題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體檢測的臨床價(jià)值呼倫貝爾地區(qū)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率較高，自身抗體檢測的臨床價(jià)值包括：-早期診斷：ANA、抗dsDNA抗體陽性可早期提示疾病。-