大慶市中醫(yī)院多發(fā)結(jié)石處理方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石患者中，以下哪種結(jié)石類型占比最高？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鈣結(jié)石2.對(duì)于大慶油田職工群體，多發(fā)結(jié)石的形成與以下哪項(xiàng)職業(yè)因素相關(guān)性最強(qiáng)？A.飲水硬度高B.工作環(huán)境粉塵污染C.長期高溫作業(yè)D.飲食結(jié)構(gòu)高蛋白3.大慶市中醫(yī)院在處理多發(fā)結(jié)石患者時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.X光平片4.若患者出現(xiàn)多發(fā)腎結(jié)石伴輕度腎積水，首選的治療方案是？A.留觀等待B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.腎穿刺造瘺D.立即手術(shù)取石5.大慶地區(qū)居民多發(fā)結(jié)石患者中，哪項(xiàng)飲食調(diào)整對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)效果最顯著？A.增加鈉鹽攝入B.限制動(dòng)物蛋白C.多喝碳酸飲料D.高鈣飲食6.對(duì)于直徑＜0.6cm、無并發(fā)癥的多發(fā)輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是？A.口服排石藥物B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）C.體外沖擊波碎石（ESWL）D.靜脈輸液保守治療7.大慶市中醫(yī)院多采用哪種中藥方劑輔助治療多發(fā)結(jié)石？A.六味地黃丸B.金錢草湯C.桂枝湯D.小柴胡湯8.患者術(shù)后出現(xiàn)多發(fā)結(jié)石復(fù)發(fā)，最可能的原因是？A.手術(shù)不徹底B.術(shù)后感染C.飲食未控制D.藥物副作用9.大慶地區(qū)冬季多發(fā)結(jié)石高發(fā)，與以下哪項(xiàng)季節(jié)性因素?zé)o關(guān)？A.飲水減少B.活動(dòng)量降低C.尿酸排泄增加D.鈣排泄減少10.對(duì)于多發(fā)結(jié)石合并感染的患者，治療的首要步驟是？A.立即手術(shù)B.抗感染治療C.排石藥物D.飲食調(diào)整二、多選題（每題3分，共10題）1.大慶油田職工多發(fā)結(jié)石的高危因素包括哪些？A.長期飲用硬水B.高鹽飲食C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.藥物性因素（如長期使用激素）2.多發(fā)結(jié)石患者術(shù)后隨訪時(shí)，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血尿常規(guī)B.尿微量蛋白C.血生化（鈣、磷、尿酸）D.腎功能3.大慶市中醫(yī)院常用的體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)癥包括哪些？A.腎結(jié)石＜2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.結(jié)石嵌頓時(shí)間＜1個(gè)月D.結(jié)石合并感染4.多發(fā)結(jié)石患者保守治療期間，以下哪些措施有助于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.增加飲水量（每日≥2000ml）B.避免高草酸食物（如菠菜、濃茶）C.定期服用檸檬酸鉀D.長期使用抗生素5.腎絞痛伴多發(fā)結(jié)石的緊急處理措施包括哪些？A.肌肉注射阿托品B.口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.靜脈補(bǔ)液D.尿液堿化治療6.大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石患者的中醫(yī)辨證分型常見哪些？A.濕熱蘊(yùn)結(jié)型B.腎虛濕阻型C.氣滯血瘀型D.脾胃虛弱型7.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌癥包括哪些？A.孕婦或哺乳期婦女B.結(jié)石合并嚴(yán)重出血傾向C.腎功能衰竭D.結(jié)石下方有輸尿管狹窄8.多發(fā)結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.尿路感染B.腎功能下降C.結(jié)石復(fù)發(fā)D.尿道狹窄9.大慶油田職工多發(fā)結(jié)石的預(yù)防性健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些？A.定期體檢（尿常規(guī)+泌尿系超聲）B.合理飲水（避免夜間飲水）C.控制高嘌呤飲食D.必要時(shí)服用排石藥物10.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)結(jié)石的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.縮短治療周期B.減少復(fù)發(fā)率C.降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.改善患者生活質(zhì)量三、判斷題（每題1分，共10題）1.大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石患者中，女性比例高于男性。（×）2.體外沖擊波碎石（ESWL）對(duì)多發(fā)結(jié)石的治療效果優(yōu)于手術(shù)取石。（×）3.多發(fā)結(jié)石患者術(shù)后長期服用檸檬酸鉀可以預(yù)防復(fù)發(fā)。（√）4.大慶油田職工多發(fā)結(jié)石的主要原因是工作環(huán)境粉塵污染。（×）5.腎絞痛發(fā)作時(shí)，口服碳酸氫鈉可以緩解癥狀。（√）6.中醫(yī)認(rèn)為多發(fā)結(jié)石的形成與濕熱蘊(yùn)結(jié)、腎虛濕阻密切相關(guān)。（√）7.多發(fā)結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)血尿是正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）8.大慶地區(qū)冬季多發(fā)結(jié)石高發(fā)，與冬季飲水減少有關(guān)。（√）9.體外沖擊波碎石（ESWL）治療后，患者需定期復(fù)查泌尿系超聲。（√）10.多發(fā)結(jié)石患者術(shù)后若飲食控制不當(dāng)，可能導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大慶市中醫(yī)院多發(fā)結(jié)石患者中醫(yī)辨證分型的常見類型及治療原則。2.多發(fā)結(jié)石患者術(shù)后如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)以預(yù)防復(fù)發(fā)？3.簡述體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥及禁忌癥。4.大慶油田職工多發(fā)結(jié)石的預(yù)防性健康教育應(yīng)包含哪些內(nèi)容？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)及具體方案。2.針對(duì)大慶油田職工多發(fā)結(jié)石高發(fā)問題，提出一套系統(tǒng)的預(yù)防與管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：大慶地區(qū)水質(zhì)偏硬，草酸鈣結(jié)石占比最高，且油田職工飲食結(jié)構(gòu)高蛋白、低纖維，易形成草酸鈣結(jié)石。2.A解析：大慶油田職工長期飲用硬水，鈣離子濃度高，易與草酸結(jié)合形成結(jié)石。3.A解析：超聲檢查無輻射、便捷，適合大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石的初步篩查。4.B解析：輕度腎積水伴多發(fā)結(jié)石，ESWL是首選，避免手術(shù)創(chuàng)傷。5.B解析：限制動(dòng)物蛋白可減少尿酸排泄，降低尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。6.A解析：直徑＜0.6cm的輸尿管結(jié)石可通過口服排石藥物自然排出。7.B解析：金錢草湯是中醫(yī)治療結(jié)石的經(jīng)典方劑，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型。8.C解析：術(shù)后復(fù)發(fā)多因飲食未控制，導(dǎo)致結(jié)石再次形成。9.C解析：冬季尿酸排泄減少與結(jié)石高發(fā)無關(guān)，主要與飲水減少、活動(dòng)量降低有關(guān)。10.B解析：感染是多發(fā)結(jié)石的并發(fā)癥，需先抗感染治療再考慮其他方案。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：大慶油田職工長期飲用硬水、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、藥物性因素均增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D解析：術(shù)后需監(jiān)測(cè)血尿、尿微量蛋白、血生化及腎功能，以防并發(fā)癥。3.A,B,C解析：ESWL適用于直徑＜2cm、嵌頓時(shí)間＜1個(gè)月、無感染的結(jié)石。4.A,B,C解析：多飲水、避免高草酸食物、服用檸檬酸鉀有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。5.A,B,C解析：阿托品、NSAIDs、補(bǔ)液可緩解腎絞痛，堿化治療需根據(jù)結(jié)石成分決定。6.A,B,C,D解析：大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石常見濕熱蘊(yùn)結(jié)、腎虛濕阻、氣滯血瘀、脾胃虛弱型。7.A,B,C,D解析：孕婦、出血傾向、腎功能衰竭、輸尿管狹窄均為ESWL禁忌癥。8.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、腎功能下降、復(fù)發(fā)、尿道狹窄等。9.A,B,C,D解析：定期體檢、合理飲水、控制高嘌呤飲食、必要時(shí)用藥可預(yù)防復(fù)發(fā)。10.A,B,C,D解析：中西醫(yī)結(jié)合可縮短治療周期、降低復(fù)發(fā)率、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.×解析：大慶地區(qū)多發(fā)結(jié)石男性比例更高，與雄激素促進(jìn)鈣排泄有關(guān)。2.×解析：ESWL適用于部分結(jié)石，復(fù)雜多發(fā)結(jié)石仍需手術(shù)取石。3.√解析：檸檬酸鉀可堿化尿液，抑制結(jié)石形成。4.×解析：油田職工結(jié)石高發(fā)主要與飲水硬、飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，粉塵污染影響較小。5.√解析：碳酸氫鈉可堿化尿液，緩解腎絞痛。6.√解析：中醫(yī)認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)、腎虛濕阻是結(jié)石形成的重要原因。7.×解析：術(shù)后血尿需警惕感染或結(jié)石殘留，需及時(shí)處理。8.√解析：冬季飲水減少、代謝活躍，易導(dǎo)致結(jié)石形成。9.√解析：ESWL治療后需定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。10.√解析：飲食控制是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。四、簡答題答案與解析1.中醫(yī)辨證分型及治療原則-類型：濕熱蘊(yùn)結(jié)型（癥狀：腰痛、尿黃、口苦）、腎虛濕阻型（癥狀：腰酸、畏寒、尿清）、氣滯血瘀型（癥狀：腰脅脹痛）、脾胃虛弱型（癥狀：納差、乏力）。-治療原則：清熱利濕、補(bǔ)腎排石、行氣活血、健脾益氣。2.術(shù)后飲食指導(dǎo)-多飲水：每日≥2000ml，促進(jìn)尿液排出。-低草酸食物：避免菠菜、濃茶、巧克力。-低嘌呤飲食：減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。-補(bǔ)充鈣質(zhì)：適量攝入牛奶、豆制品。-少鹽飲食：避免高鈉食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。3.ESWL適應(yīng)癥及禁忌癥-適應(yīng)癥：腎結(jié)石＜2cm、輸尿管上段結(jié)石、嵌頓時(shí)間＜1個(gè)月、無感染。-禁忌癥：孕婦、出血傾向、腎功能衰竭、輸尿管狹窄、嚴(yán)重心血管疾病。4.預(yù)防性健康教育-定期體檢：每年泌尿系超聲檢查。-合理飲水：避免夜間飲水，多喝白開水。-控制飲食：低草酸、低嘌呤、低鹽。-增加運(yùn)動(dòng)：避免久坐，促進(jìn)尿液排泄。五、論述題答案與解析1.中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)及方案-優(yōu)勢(shì)：中藥可輔助排石、減輕西藥副作用，改善患者生活質(zhì)量。-方案：-西醫(yī)：ESWL、手術(shù)取石、藥物排石。-中醫(yī)：金錢草湯、排石顆粒，配合針