長治市人民醫(yī)院產(chǎn)科急診護(hù)理應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)科急診中，孕婦出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、紫紺，首選應(yīng)考慮的是：A.胎盤早剝B.肺栓塞C.臍帶脫垂D.子癇發(fā)作E.產(chǎn)后出血2.產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)立即采取的措施是：A.靜脈補(bǔ)液B.肌注縮宮素C.宮腔填塞D.緊急子宮切除術(shù)E.以上都是3.孕婦突發(fā)腹部劇痛、面色蒼白，查體子宮壓痛明顯，最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.胎盤早剝D.妊娠高血壓E.子宮肌瘤4.產(chǎn)科急救中，對于失血性休克的孕婦，首選的液體復(fù)蘇是：A.平衡鹽溶液B.血漿代用品C.全血D.膠體液E.以上均可5.孕婦臨產(chǎn)時(shí)突然出現(xiàn)陰道流液，無腹痛，應(yīng)首先考慮：A.胎膜早破B.早產(chǎn)C.臨產(chǎn)宮縮D.妊娠合并感染E.以上均有可能6.產(chǎn)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.泌尿系統(tǒng)感染D.妊娠期高血壓E.乳腺炎7.孕婦突發(fā)意識喪失、抽搐，查體口唇發(fā)紺，最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.子癇C.腦出血D.心臟驟停E.臍帶繞頸8.產(chǎn)科急救中，對于懷疑有宮內(nèi)感染的患者，應(yīng)立即進(jìn)行：A.血培養(yǎng)B.B超檢查C.宮頸分泌物檢測D.胸部X光E.以上都是9.孕婦出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，查體宮頸口擴(kuò)張，最可能的診斷是：A.胎盤早剝B.先兆流產(chǎn)C.前置胎盤D.子宮破裂E.以上均有可能10.產(chǎn)后出血時(shí)，關(guān)于子宮按摩的正確描述是：A.應(yīng)在出血停止后進(jìn)行B.用手指直接按壓宮體C.需要同時(shí)配合縮宮素注射D.僅適用于子宮收縮乏力E.以上均正確二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)科急救中，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況包括：A.孕婦意識喪失B.心跳呼吸停止C.皮膚發(fā)紺D.血壓下降E.頸動脈搏動消失2.胎膜早破的緊急處理措施包括：A.立即臥床休息B.靜脈點(diǎn)滴抗生素C.胎心監(jiān)護(hù)D.評估胎兒窘迫E.等待自然臨產(chǎn)3.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.胎膜殘留4.子癇發(fā)作時(shí)的緊急處理措施包括：A.立即吸氧B.控制抽搐（地西泮）C.保持呼吸道通暢D.靜脈降壓E.立即分娩5.產(chǎn)科急救中，需要緊急剖宮產(chǎn)的情況包括：A.胎盤早剝伴胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.子宮破裂D.產(chǎn)程停滯超過12小時(shí)E.前置胎盤出血不止6.孕產(chǎn)婦發(fā)熱伴寒戰(zhàn)的緊急處理措施包括：A.血培養(yǎng)B.靜脈抗生素C.體溫監(jiān)測D.胎心監(jiān)護(hù)E.肛查7.產(chǎn)科急救中，需要立即進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)的情況包括：A.胎膜早破B.先兆早產(chǎn)C.產(chǎn)后出血D.胎兒窘迫E.子癇發(fā)作8.胎盤早剝的緊急處理措施包括：A.立即吸氧B.靜脈補(bǔ)液C.胎心監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)E.宮腔填塞9.產(chǎn)后出血的緊急止血措施包括：A.子宮按摩B.靜脈注射縮宮素C.宮腔填塞D.肌注雌激素E.緊急子宮切除術(shù)10.產(chǎn)科急救中，需要立即通知血庫的情況包括：A.大量產(chǎn)后出血B.胎盤早剝C.凝血功能障礙D.緊急子宮切除術(shù)E.胎兒窘迫三、判斷題（每題1分，共10題）1.孕婦突發(fā)腹痛伴陰道流血，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查。（×）2.產(chǎn)后出血量超過1000ml，應(yīng)立即進(jìn)行子宮切除術(shù)。（×）3.胎膜早破時(shí)，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（√）4.子癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行陰道分娩。（×）5.產(chǎn)科急救中，所有患者都需要立即進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。（√）6.胎盤早剝時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞。（×）7.產(chǎn)后發(fā)熱伴子宮壓痛，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔探查。（×）8.產(chǎn)科急救中，所有患者都需要立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。（×）9.胎膜早破時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，等待自然臨產(chǎn)。（√）10.產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行宮腔填塞。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述產(chǎn)科急救中，懷疑有宮內(nèi)感染時(shí)的處理流程。2.簡述產(chǎn)后出血的緊急處理措施。3.簡述子癇發(fā)作時(shí)的緊急處理措施。4.簡述胎膜早破的緊急處理措施。5.簡述產(chǎn)科急救中，需要緊急剖宮產(chǎn)的情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，因突發(fā)腹痛伴陰道流血2小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，子宮壓痛明顯，宮頸口擴(kuò)張2cm。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些緊急措施？（3）如何預(yù)防進(jìn)一步出血？2.患者女，35歲，孕3產(chǎn)2，因突發(fā)呼吸困難、紫紺入院。查體：血壓60/40mmHg，心率110次/分，呼吸急促，口唇發(fā)紺。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些緊急措施？（3）如何預(yù)防再次發(fā)生？答案及解析一、單選題1.B解析：突發(fā)呼吸困難、紫紺是肺栓塞的典型癥狀，需立即處理。2.E解析：產(chǎn)后出血量大時(shí)，需綜合處理，包括補(bǔ)液、縮宮素、宮腔填塞等。3.C解析：腹部劇痛、子宮壓痛是胎盤早剝的典型癥狀。4.A解析：平衡鹽溶液是首選的液體復(fù)蘇液體。5.A解析：無腹痛的陰道流液是胎膜早破的典型癥狀。6.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱伴子宮壓痛是產(chǎn)褥感染的典型癥狀。7.B解析：意識喪失、抽搐、口唇發(fā)紺是子癇的典型癥狀。8.E解析：宮內(nèi)感染需綜合檢查確診。9.C解析：陰道流血伴宮頸口擴(kuò)張是前置胎盤的典型癥狀。10.E解析：子宮按摩是產(chǎn)后出血的常用措施，需配合縮宮素。二、多選題1.ABCDE解析：以上均為心肺復(fù)蘇的指征。2.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，需根據(jù)情況決定是否分娩。3.ABCD解析：E選項(xiàng)屬于胎盤因素，但不是唯一原因。4.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，需根據(jù)產(chǎn)程決定。5.ABC解析：D選項(xiàng)錯誤，產(chǎn)程停滯不一定需要緊急剖宮產(chǎn)。6.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，肛查可能加重感染。7.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，子癇發(fā)作時(shí)需控制抽搐優(yōu)先。8.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，宮腔填塞適用于特定情況。9.ABC解析：D選項(xiàng)錯誤，雌激素?zé)o效。10.ABCD解析：E選項(xiàng)錯誤，胎兒窘迫不一定需要輸血。三、判斷題1.×解析：需排除宮外孕等危險(xiǎn)情況。2.×解析：需根據(jù)情況決定是否手術(shù)。3.√解析：預(yù)防感染需及時(shí)使用抗生素。4.×解析：需控制抽搐后再考慮分娩。5.√解析：胎兒監(jiān)護(hù)對所有緊急情況均重要。6.×解析：需根據(jù)情況進(jìn)行宮腔填塞或手術(shù)。7.×解析：需先控制出血再探查。8.×解析：需根據(jù)情況決定是否補(bǔ)液。9.√解析：需臥床休息預(yù)防感染。10.×解析：需根據(jù)情況進(jìn)行宮腔填塞或手術(shù)。四、簡答題1.處理流程：-立即進(jìn)行血培養(yǎng)、宮腔分泌物培養(yǎng)；-靜脈使用抗生素；-胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)；-監(jiān)測體溫、血象，及時(shí)調(diào)整用藥。2.處理措施：-立即按摩子宮，注射縮宮素；-宮腔填塞；-必要時(shí)子宮切除術(shù)。3.處理措施：-立即吸氧；-控制抽搐（地西泮）；-保持呼吸道通暢；-控制血壓；-必要時(shí)剖宮產(chǎn)。4.處理措施：-立即臥床休息；-靜脈使用抗生素；-胎心監(jiān)護(hù)；-必要時(shí)剖宮產(chǎn)。5.緊急剖宮產(chǎn)情況：-胎盤早剝伴胎兒窘迫；-臍帶脫垂；-子宮破裂；-前置胎盤出血不止。五、案例分析題1.案例一：（1）最可能診斷：胎盤早剝。（2）立即措施：-快速補(bǔ)液；-靜脈注射縮宮素；-準(zhǔn)備緊急