忻州市中醫(yī)院「乳腺MRI」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市女性乳腺癌發(fā)病率最高的年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲2.乳腺MRI檢查中，哪種增強掃描序列最常用于評估病灶的動態(tài)增強特征？A.平掃T1WIB.FSET2WIC.動態(tài)增強MRI（DCE-MRI）D.FLAIR序列3.BI-RADS分級中，3類病灶的定義是？A.可能良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪B.良性病變，無需進一步檢查C.高度懷疑惡性，建議活檢或手術(shù)D.惡性病變，已明確診斷4.乳腺MRI中，哪種征象提示病灶惡性可能性較高？A.圓形或類圓形腫塊，邊緣清晰B.分葉狀邊緣，伴有毛刺征C.病灶內(nèi)部均勻信號，無強化D.病灶周圍可見血管集束征5.忻州市中青年女性乳腺癌常見的MRI表現(xiàn)是？A.微鈣化灶B.皮髓質(zhì)分界不清C.皮膚增厚伴凹陷性改變D.病灶內(nèi)部可見脂肪浸潤6.BI-RADS4類病灶的處理建議是？A.立即活檢B.短期隨訪（3-6個月）C.長期隨訪（6-12個月）D.無需進一步檢查7.乳腺MRI中，哪種技術(shù)可用于評估病灶的微血管灌注情況？A.T1WI序列B.T2WI序列C.DCE-MRI動態(tài)增強掃描D.DWI序列8.忻州市某患者，45歲，乳腺MRI顯示病灶內(nèi)部呈環(huán)形強化，邊緣不規(guī)則，BI-RADS應(yīng)分級為？A.0類（信息不足）B.1類（陰性）C.2類（良性）D.4類（可疑惡性）9.乳腺MRI中，哪種征象提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤？A.病灶內(nèi)部可見小囊狀低信號B.病灶伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大C.病灶邊緣呈毛刺狀，伴皮膚增厚D.病灶可見導(dǎo)管擴張伴乳頭溢液10.BI-RADS6類病灶的定義是？A.惡性病變，建議手術(shù)切除B.良性病變，已明確診斷C.可能惡性，建議活檢D.臨界病變，需進一步評估二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市乳腺癌篩查中，MRI的主要優(yōu)勢包括？A.對微小病灶敏感度高B.可評估病灶的動態(tài)增強特征C.無電離輻射損傷D.可鑒別病變的良惡性2.乳腺MRI中，以下哪些征象提示病灶惡性可能性較高？A.快速不均勻強化B.病灶內(nèi)部可見壞死液化區(qū)C.邊緣呈分葉狀或毛刺征D.伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.BI-RADS3類病灶的隨訪間隔建議是？A.3-6個月B.6-12個月C.1年D.2年4.乳腺MRI中，以下哪些技術(shù)可用于病灶分期評估？A.DWI序列B.DCE-MRI動態(tài)增強掃描C.乳腺MRI血管成像（MRA）D.脂肪抑制T1WI序列5.忻州市某患者，38歲，乳腺MRI顯示病灶呈漸進性強化，邊緣模糊，BI-RADS應(yīng)分級為？A.0類（信息不足）B.1類（陰性）C.2類（良性）D.4類（可疑惡性）6.乳腺MRI中，以下哪些征象提示良性病變？A.病灶邊緣光滑，呈圓形或類圓形B.病灶內(nèi)部信號均勻，無壞死液化C.增強掃描呈漸進性均勻強化D.伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大7.BI-RADS5類病灶的處理建議是？A.立即活檢B.短期隨訪C.長期隨訪D.無需進一步檢查8.乳腺MRI中，以下哪些技術(shù)可用于病灶鑒別診斷？A.T1WI序列B.T2WI序列C.DWI序列D.DCE-MRI動態(tài)增強掃描9.忻州市某患者，50歲，乳腺MRI顯示病灶內(nèi)部可見微小鈣化灶，BI-RADS應(yīng)分級為？A.0類（信息不足）B.1類（陰性）C.2類（良性）D.4類（可疑惡性）10.乳腺MRI中，以下哪些征象提示導(dǎo)管擴張型乳腺癌？A.病灶伴乳頭溢液B.病灶內(nèi)部可見導(dǎo)管擴張C.病灶邊緣呈不規(guī)則毛刺狀D.病灶強化呈環(huán)形或簇狀三、判斷題（每題2分，共10題）1.忻州市乳腺癌患者中，浸潤性導(dǎo)管癌占多數(shù)。（√）2.乳腺MRI檢查前需口服對比劑。（×）3.BI-RADS2類病灶無需隨訪。（×）4.乳腺MRI可評估病灶的微血管灌注情況。（√）5.忻州市某患者，35歲，乳腺MRI顯示病灶邊緣光滑，BI-RADS應(yīng)分級為2類。（√）6.BI-RADS4類病灶建議立即活檢。（×）7.乳腺MRI檢查前需禁食4小時。（×）8.乳腺MRI可鑒別病變的良惡性。（√）9.忻州市某患者，45歲，乳腺MRI顯示病灶內(nèi)部壞死液化，BI-RADS應(yīng)分級為4類。（√）10.BI-RADS6類病灶已明確診斷為惡性。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述忻州市乳腺MRI檢查前的準備工作。2.BI-RADS4類病灶的處理建議是什么？3.乳腺MRI中，哪些征象提示病灶惡性可能性較高？4.簡述乳腺MRI動態(tài)增強掃描的原理及臨床意義。5.忻州市乳腺癌篩查中，MRI的主要優(yōu)勢是什么？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市乳腺癌的流行病學(xué)特點，論述乳腺MRI在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值。2.比較乳腺X線攝影和乳腺MRI在乳腺癌篩查中的優(yōu)缺點，并說明兩者如何互補應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：忻州市女性乳腺癌發(fā)病率最高的年齡段為40-50歲，與全國趨勢一致。2.C解析：動態(tài)增強MRI（DCE-MRI）可通過不同時相的增強曲線評估病灶的血流動力學(xué)特征，對鑒別良惡性具有重要價值。3.A解析：BI-RADS3類定義為“可能良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪”，因病灶表現(xiàn)介于良性和惡性之間。4.B解析：分葉狀邊緣伴毛刺征是乳腺癌的典型惡性征象。5.B解析：中青年女性乳腺癌常表現(xiàn)為皮髓質(zhì)分界不清，與年輕女性乳腺組織結(jié)構(gòu)有關(guān)。6.B解析：BI-RADS4類建議短期隨訪（3-6個月）以排除惡性病變。7.C解析：DCE-MRI可通過動態(tài)增強曲線評估病灶的微血管灌注情況，對鑒別良惡性具有重要價值。8.D解析：環(huán)形強化伴邊緣不規(guī)則是乳腺癌的典型惡性征象，BI-RADS應(yīng)分級為4類。9.D解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常伴導(dǎo)管擴張和乳頭溢液，MRI可顯示病灶與導(dǎo)管的關(guān)系。10.A解析：BI-RADS6類已明確診斷為惡性，建議手術(shù)切除。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：乳腺MRI對微小病灶敏感度高，可評估動態(tài)增強特征，且無電離輻射損傷，但操作復(fù)雜，成本較高。2.A、B、C、D解析：快速不均勻強化、內(nèi)部壞死液化、邊緣毛刺征及伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均提示惡性可能性較高。3.A、B解析：BI-RADS3類建議短期（3-6個月）或中期（6-12個月）隨訪。4.A、B、C解析：DWI、DCE-MRI及MRA可用于病灶分期評估，而脂肪抑制T1WI主要用于病灶顯示。5.D解析：漸進性強化伴邊緣模糊是乳腺癌的典型表現(xiàn)，BI-RADS應(yīng)分級為4類。6.A、B解析：良性病灶邊緣光滑，內(nèi)部信號均勻，無壞死液化。7.A解析：BI-RADS5類建議立即活檢，因惡性可能性極高。8.A、B、C、D解析：T1WI、T2WI、DWI及DCE-MRI均可用于病灶鑒別診斷。9.D解析：微小鈣化灶是乳腺癌的典型征象，BI-RADS應(yīng)分級為4類。10.A、B解析：導(dǎo)管擴張型乳腺癌常伴乳頭溢液，MRI可顯示病灶與導(dǎo)管的關(guān)系。三、判斷題答案與解析1.√解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的類型，占多數(shù)。2.×解析：乳腺MRI檢查前無需口服對比劑，但需禁食4小時以減少胃腸道干擾。3.×解析：BI-RADS2類病灶仍建議短期隨訪（6個月）以排除微小病變。4.√解析：DCE-MRI可通過動態(tài)增強曲線評估病灶的微血管灌注情況。5.√解析：邊緣光滑的病灶通常為良性，BI-RADS應(yīng)分級為2類。6.×解析：BI-RADS4類建議短期隨訪，而非立即活檢。7.×解析：乳腺MRI檢查前需禁食4小時，但無需禁食。8.√解析：乳腺MRI可通過動態(tài)增強特征鑒別良惡性。9.√解析：內(nèi)部壞死液化是乳腺癌的典型惡性征象，BI-RADS應(yīng)分級為4類。10.√解析：BI-RADS6類已明確診斷為惡性。四、簡答題答案與解析1.忻州市乳腺MRI檢查前的準備工作-禁食4小時，避免胃腸道干擾。-檢查前簽署知情同意書。-女性患者需排除妊娠，必要時需月經(jīng)周期第6-10天進行檢查。-禁用含鐵對比劑藥物。2.BI-RADS4類病灶的處理建議建議短期隨訪（3-6個月），若病灶增大或強化特征改變，則建議活檢。3.乳腺MRI中，哪些征象提示病灶惡性可能性較高？-邊緣不規(guī)則、分葉狀或毛刺征。-快速不均勻強化。-病灶內(nèi)部壞死液化。-伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.乳腺MRI動態(tài)增強掃描的原理及臨床意義原理：通過注射對比劑后不同時相的掃描，評估病灶的血流動力學(xué)特征。臨床意義：可鑒別良惡性，評估病灶的微血管灌注情況，對乳腺癌的分期具有重要價值。5.忻州市乳腺癌篩查中，MRI的主要優(yōu)勢-對微小病灶敏感度高。-可評估病灶的動態(tài)增強特征。-無電離輻射損傷。-可鑒別病變的良惡性。五、論述題答案與解析1.結(jié)合忻州市乳腺癌的流行病學(xué)特點，論述乳腺MRI在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值忻州市乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，中老年女性患者占多數(shù)。乳腺MRI對微小病灶敏感度高，可檢測出X線攝影難以發(fā)現(xiàn)的早期病變，對乳腺癌的早期診斷具有重要價值。此外，MRI可評估病灶的動態(tài)增強特征，對鑒別良惡性具有重要價值，可有效降低假陰性率。然而，MRI操作復(fù)雜，成本較高，不適合大規(guī)模篩查，因此建議與X線攝影互補應(yīng)用。2.比較乳腺X線攝影和乳腺MRI在乳腺癌篩查中的優(yōu)缺點，并說明兩者如何互