陽(yáng)泉市中醫(yī)院關(guān)節(jié)腔介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽(yáng)泉地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的常規(guī)劑量是多少？A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml2.在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，最常見(jiàn)的進(jìn)針點(diǎn)位于哪個(gè)部位？A.股骨大轉(zhuǎn)子前上棘B.股骨大轉(zhuǎn)子后下棘C.髖關(guān)節(jié)前方腹股溝韌帶中點(diǎn)D.髖關(guān)節(jié)后方經(jīng)臀肌附著點(diǎn)3.關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)后，患者需冰敷多長(zhǎng)時(shí)間以預(yù)防出血？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)4.以下哪種藥物不適合用于關(guān)節(jié)腔注射以緩解疼痛？A.透明質(zhì)酸鈉B.布洛芬乳膠劑C.皮質(zhì)類固醇D.局部麻醉藥5.陽(yáng)泉煤礦工人常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，介入治療首選哪種方法？A.關(guān)節(jié)腔沖洗+注射透明質(zhì)酸鈉B.關(guān)節(jié)鏡下清理+射頻消融C.關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇D.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)6.關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇后，患者多久內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)7.髖關(guān)節(jié)積液穿刺抽液后，若液體呈血性，提示可能存在什么問(wèn)題？A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.股骨頭壞死C.滑膜炎癥D.淋巴結(jié)腫大8.陽(yáng)泉地區(qū)冬季膝關(guān)節(jié)疼痛加重，以下哪種情況不適合關(guān)節(jié)腔介入治療？A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)感染9.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉時(shí)，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)注射B.減慢注射速度C.停止注射并拔針D.加大劑量10.髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在多少度？A.15°B.30°C.45°D.60°二、多選題（每題3分，共10題）1.關(guān)節(jié)腔介入治療適應(yīng)癥包括哪些？A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)感染D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)腫瘤2.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的禁忌癥有哪些？A.關(guān)節(jié)感染B.血友病患者C.對(duì)藥物過(guò)敏D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限嚴(yán)重E.骨質(zhì)疏松癥3.髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，哪些部位是危險(xiǎn)區(qū)域？A.坐骨神經(jīng)附近B.股神經(jīng)附近C.髂骨翼內(nèi)側(cè)面D.股骨頸前方E.髂腰肌附著點(diǎn)4.關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇的潛在副作用包括哪些？A.關(guān)節(jié)軟骨損傷B.骨質(zhì)疏松C.滑膜增生D.糖尿病血糖升高E.局部感染5.陽(yáng)泉煤礦工人膝關(guān)節(jié)疼痛，介入治療前需評(píng)估哪些因素？A.X線片顯示骨贅情況B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.血常規(guī)D.關(guān)節(jié)液檢查E.患者職業(yè)史6.關(guān)節(jié)腔沖洗的適應(yīng)癥包括哪些？A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)粘連C.創(chuàng)傷性積液D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.髖關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.限制負(fù)重C.定期復(fù)查D.觀察疼痛變化E.使用拐杖行走8.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的效果評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.疼痛緩解程度B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善C.恢復(fù)工作能力D.藥物副作用E.長(zhǎng)期隨訪結(jié)果9.陽(yáng)泉地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，介入治療失敗的原因可能包括哪些？A.藥物注射不當(dāng)B.關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重C.患者依從性差D.并發(fā)其他疾病E.注射次數(shù)不足10.關(guān)節(jié)腔介入治療的操作流程包括哪些步驟？A.術(shù)前準(zhǔn)備B.穿刺定位C.局部麻醉D.關(guān)節(jié)腔抽液E.注藥觀察三、判斷題（每題2分，共10題）1.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉可長(zhǎng)期緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。（×）2.髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)避開(kāi)坐骨神經(jīng)。（√）3.關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇后，患者需避免飲酒。（√）4.陽(yáng)泉煤礦工人膝關(guān)節(jié)疼痛，介入治療首選關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。（×）5.關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)后，患者可立即進(jìn)行全蹲動(dòng)作。（×）6.髖關(guān)節(jié)積液穿刺抽液后，若液體清亮，提示無(wú)炎癥。（×）7.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的療效與注射次數(shù)成正比。（×）8.陽(yáng)泉地區(qū)冬季膝關(guān)節(jié)疼痛，介入治療需避開(kāi)寒冷天氣。（√）9.關(guān)節(jié)腔沖洗可清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥介質(zhì)。（√）10.髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，進(jìn)針角度過(guò)大易損傷股骨頭。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，如何避免損傷神經(jīng)？3.關(guān)節(jié)腔注射皮質(zhì)類固醇后，患者可能出現(xiàn)哪些短期和長(zhǎng)期副作用？4.陽(yáng)泉煤礦工人膝關(guān)節(jié)疼痛，介入治療失敗的可能原因有哪些？5.關(guān)節(jié)腔沖洗的適應(yīng)癥、操作流程及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽(yáng)泉地區(qū)煤礦工人膝關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)，分析關(guān)節(jié)腔介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)化策略。2.比較陽(yáng)泉市中醫(yī)院髖關(guān)節(jié)腔穿刺與膝關(guān)節(jié)腔穿刺的異同點(diǎn)，并說(shuō)明如何提高操作安全性。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.C10.B二、多選題答案1.A,B,D,E2.A,B,C3.A,B,D4.A,B,D,E5.A,B,C,D,E6.A,C,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。禁忌癥：關(guān)節(jié)感染、對(duì)藥物過(guò)敏、嚴(yán)重凝血功能障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)度極度受限。2.髖關(guān)節(jié)腔穿刺時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)選擇股骨大轉(zhuǎn)子前上棘，避開(kāi)坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)，進(jìn)針角度控制在30°左右，深度不宜過(guò)深，以免損傷股骨頭。3.短期副作用：局部紅腫、疼痛、感染。長(zhǎng)期副作用：關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨質(zhì)疏松、滑膜增生、血糖升高。4.失敗原因：藥物注射不當(dāng)、關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重、患者依從性差、并發(fā)其他疾病、注射次數(shù)不足。5.適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)感染、創(chuàng)傷性積液、關(guān)節(jié)粘連。操作流程：術(shù)前準(zhǔn)備→局部麻醉→穿刺定位→抽液→沖洗→注藥。注意事項(xiàng)：避免損傷神經(jīng)和血管，術(shù)后觀察疼痛變化，限制負(fù)重。五、論述題答案1.臨床應(yīng)用價(jià)值：陽(yáng)泉煤礦工人膝關(guān)節(jié)疼痛多為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎，介入治療可緩解疼痛、改善活動(dòng)度，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)化策略：加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，提高注射精準(zhǔn)度，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，延長(zhǎng)療效。2.異同點(diǎn)：-相同