朔州市人民醫(yī)院「輸尿管軟鏡」激光碎石技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共30題）1.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡激光碎石技術(shù)的核心設(shè)備不包括以下哪項(xiàng)？A.軟性輸尿管鏡B.泌尿外科手術(shù)機(jī)器人C.等離子體雙極電切設(shè)備D.激光碎石系統(tǒng)2.輸尿管軟鏡在朔州市人民醫(yī)院的適應(yīng)癥中，不包括以下哪種情況？A.輸尿管結(jié)石直徑≤1.5cmB.腎結(jié)石合并腎積水C.膀胱頸梗阻引起的輸尿管結(jié)石D.多發(fā)性鹿角形腎結(jié)石（非孤立性）3.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)中常用的激光類型是？A.CO2激光B.Nd:YAG激光C.Ho:YAG激光D.半導(dǎo)體激光4.輸尿管軟鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括？A.出血B.結(jié)石殘留C.尿路感染D.腎功能衰竭5.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)中，導(dǎo)絲的選擇標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.直徑0.035英寸B.軟硬度適中C.長(zhǎng)度≥300cmD.金屬涂層表面6.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防感染，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.靜脈注射抗生素24小時(shí)B.口服頭孢類抗生素7天C.術(shù)后早期多飲水D.術(shù)后立即行膀胱沖洗7.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管的選擇主要依據(jù)？A.患者身高B.結(jié)石位置C.結(jié)石大小D.以上都是8.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？A.多飲水促進(jìn)排石B.靜脈輸注止血藥C.行膀胱鏡檢查D.立即行輸尿管支架取石術(shù)9.輸尿管軟鏡手術(shù)中，視野照明不足的原因可能是？A.照明燈亮度不夠B.水流壓力過(guò)低C.鏡頭污染D.以上都是10.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，以下哪項(xiàng)需緊急處理？A.腎絞痛B.膀胱刺激征C.結(jié)石移位D.腎盂積水11.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)中，結(jié)石清除率的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥90%B.≥80%C.≥70%D.≥60%12.輸尿管軟鏡術(shù)后尿路感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.厭氧菌13.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管擴(kuò)張時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.緩慢擴(kuò)張，避免暴力B.使用生理鹽水持續(xù)沖洗C.擴(kuò)張至合適尺寸后留置D.擴(kuò)張前需確認(rèn)輸尿管走形14.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)？A.血常規(guī)檢查B.泌尿系超聲C.立即拔除輸尿管支架D.靜脈輸注退熱藥15.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)中，麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉二、多選題（每題3分，共20題）16.輸尿管軟鏡手術(shù)的禁忌癥包括？A.腎實(shí)質(zhì)?。?lt;0.5cm）B.合并嚴(yán)重凝血功能障礙C.結(jié)石嵌頓時(shí)間＞3個(gè)月D.患者無(wú)法配合手術(shù)體位17.輸尿管軟鏡術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.輸尿管穿孔D.腎功能下降18.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.腎功能檢查B.出凝血時(shí)間測(cè)定C.泌尿系超聲評(píng)估結(jié)石情況D.預(yù)防性抗生素使用19.輸尿管軟鏡術(shù)后尿路刺激征的處理方法包括？A.多飲水B.口服止痛藥C.膀胱沖洗D.調(diào)整支架位置20.輸尿管軟鏡手術(shù)中，激光碎石的參數(shù)設(shè)置包括？A.功率（W）B.脈沖頻率（Hz）C.水流壓力（MPa）D.激光類型21.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿的處理措施包括？A.多飲水B.靜脈止血藥C.膀胱鏡檢查D.保守觀察22.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管擴(kuò)張的并發(fā)癥包括？A.輸尿管撕裂B.血管損傷C.結(jié)石移位D.腎盂積水23.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括？A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后抗生素使用D.傷口護(hù)理24.輸尿管軟鏡手術(shù)中，視野清晰度的維護(hù)方法包括？A.增加灌注壓B.清潔鏡頭C.調(diào)整照明亮度D.使用防霧劑25.輸尿管軟鏡術(shù)后支架留置時(shí)間一般為？A.7-14天B.14-21天C.21-28天D.28-35天26.輸尿管軟鏡手術(shù)中，結(jié)石清除率的評(píng)估方法包括？A.術(shù)后超聲檢查B.X線平片C.CT檢查D.泌尿系造影27.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)尿路梗阻的常見原因包括？A.結(jié)石殘留B.支架移位C.腎盂輸尿管連接處狹窄D.腎積水28.輸尿管軟鏡手術(shù)中，導(dǎo)絲的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括？A.直徑匹配（0.035英寸）B.軟硬度適中C.長(zhǎng)度足夠（≥300cm）D.無(wú)涂層表面29.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.多飲水B.飲食控制C.定期復(fù)查D.藥物治療30.輸尿管軟鏡手術(shù)中，麻醉風(fēng)險(xiǎn)的管理措施包括？A.術(shù)前評(píng)估患者心肺功能B.麻醉深度監(jiān)測(cè)C.防止體位性低血壓D.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐31.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛的可能原因包括？A.腎絞痛B.支架刺激C.結(jié)石移位D.腎盂積水32.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管的選擇依據(jù)包括？A.患者體型B.結(jié)石位置C.結(jié)石大小D.手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣33.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵因素包括？A.手術(shù)無(wú)菌操作B.術(shù)前腸道準(zhǔn)備C.術(shù)后抗生素使用D.傷口護(hù)理34.輸尿管軟鏡手術(shù)中，激光碎石的并發(fā)癥包括？A.結(jié)石殘留B.損傷輸尿管黏膜C.腎盂積水D.出血35.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的可能原因包括？A.泌尿系感染B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后出血D.腎絞痛三、判斷題（每題2分，共20題）36.輸尿管軟鏡手術(shù)適用于所有類型的輸尿管結(jié)石。37.輸尿管軟鏡術(shù)后留置雙J管的主要目的是引流尿液。38.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管擴(kuò)張時(shí)需緩慢進(jìn)行，避免暴力操作。39.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)輕微血尿無(wú)需特殊處理。40.輸尿管軟鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括腎結(jié)石合并腎積水。41.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防感染，需靜脈注射抗生素7天以上。42.輸尿管軟鏡手術(shù)中，視野照明不足時(shí)需增加水流壓力。43.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，需立即行膀胱鏡檢查。44.輸尿管軟鏡手術(shù)的禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙。45.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用排石藥物。46.輸尿管軟鏡手術(shù)中，激光碎石的參數(shù)設(shè)置需根據(jù)結(jié)石大小調(diào)整。47.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，需立即拔除輸尿管支架。48.輸尿管軟鏡手術(shù)的麻醉方式首選全身麻醉。49.輸尿管軟鏡術(shù)后支架留置時(shí)間一般為14-21天。50.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管擴(kuò)張的并發(fā)癥包括輸尿管撕裂。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）51.簡(jiǎn)述朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。52.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施有哪些？53.輸尿管軟鏡手術(shù)中，激光碎石的參數(shù)設(shè)置有哪些？54.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿的處理方法有哪些？55.輸尿管軟鏡手術(shù)的禁忌癥有哪些？56.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法有哪些？57.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管擴(kuò)張的注意事項(xiàng)有哪些？58.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的可能原因及處理方法。59.輸尿管軟鏡手術(shù)的麻醉方式及風(fēng)險(xiǎn)管理措施。60.輸尿管軟鏡術(shù)后支架留置時(shí)間及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）61.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸尿管軟鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及適用范圍。62.分析輸尿管軟鏡術(shù)后常見并發(fā)癥的原因及處理方法，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：泌尿外科手術(shù)機(jī)器人主要用于腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)，與輸尿管軟鏡技術(shù)無(wú)關(guān)。2.D-解析：多發(fā)性鹿角形腎結(jié)石（非孤立性）通常需要聯(lián)合其他治療手段，如體外沖擊波碎石（ESWL）或開放手術(shù)。3.C-解析：Ho:YAG激光是輸尿管軟鏡手術(shù)中常用的激光類型，具有良好組織穿透性和碎石效果。4.D-解析：腎功能衰竭是嚴(yán)重并發(fā)癥，但輸尿管軟鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥包括出血、感染、結(jié)石殘留等。5.D-解析：導(dǎo)絲表面涂層可減少摩擦，但并非必須條件。6.D-解析：術(shù)后立即行膀胱沖洗可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，通常在術(shù)后24-48小時(shí)根據(jù)情況決定。7.D-解析：鞘管選擇需綜合考慮患者體型、結(jié)石位置、大小及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣。8.D-解析：輸尿管支架取石術(shù)適用于支架堵塞或移位，而非單純血尿。9.D-解析：視野照明不足可能是多種原因?qū)е?，需綜合排查。10.A-解析：腎絞痛是術(shù)后常見癥狀，但需排除其他急腹癥。11.A-解析：輸尿管軟鏡手術(shù)的結(jié)石清除率標(biāo)準(zhǔn)通?！?0%。12.A-解析：大腸桿菌是尿路感染最常見的病原體。13.D-解析：擴(kuò)張前需確認(rèn)輸尿管走形，避免擴(kuò)張至錯(cuò)誤位置。14.C-解析：立即拔除支架可能導(dǎo)致尿路梗阻，需先檢查感染原因。15.A-解析：全身麻醉是輸尿管軟鏡手術(shù)的常用麻醉方式。二、多選題答案與解析16.A、B、C-解析：腎實(shí)質(zhì)薄、凝血功能障礙、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是禁忌癥。17.A、B、C、D-解析：術(shù)后并發(fā)癥包括感染、結(jié)石殘留、穿孔、腎功能下降等。18.A、B、C、D-解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括腎功能、凝血功能、結(jié)石評(píng)估及抗生素預(yù)防。19.A、B、C、D-解析：尿路刺激征可通過(guò)多飲水、止痛藥、膀胱沖洗或調(diào)整支架緩解。20.A、B、C-解析：激光碎石參數(shù)包括功率、脈沖頻率、水流壓力。21.A、B、C、D-解析：血尿處理包括多飲水、止血藥、膀胱鏡檢查或保守觀察。22.A、B、C、D-解析：鞘管擴(kuò)張并發(fā)癥包括撕裂、血管損傷、結(jié)石移位、積水。23.A、B、C、D-解析：預(yù)防感染需術(shù)前消毒、術(shù)中無(wú)菌、術(shù)后抗生素及傷口護(hù)理。24.A、B、C、D-解析：視野清晰度維護(hù)需調(diào)整灌注壓、清潔鏡頭、照明及防霧劑。25.B、C-解析：支架留置時(shí)間通常為14-28天，具體根據(jù)結(jié)石大小及患者情況調(diào)整。26.A、B、C、D-解析：結(jié)石清除率評(píng)估方法包括超聲、X線、CT及造影。27.A、B、C-解析：尿路梗阻常見原因包括結(jié)石殘留、支架移位、狹窄。28.A、B、C-解析：導(dǎo)絲選擇需考慮直徑、軟硬度及長(zhǎng)度，涂層非必要條件。29.A、B、C、D-解析：預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)需多飲水、飲食控制、復(fù)查及藥物治療。30.A、B、C、D-解析：麻醉風(fēng)險(xiǎn)管理需評(píng)估心肺功能、監(jiān)測(cè)深度、防低血壓及惡心嘔吐。31.A、B、C、D-解析：腰腹部疼痛可能由腎絞痛、支架刺激、結(jié)石移位或積水引起。32.A、B、C-解析：鞘管選擇需考慮體型、結(jié)石位置及大小，醫(yī)生習(xí)慣影響較小。33.A、B、C、D-解析：預(yù)防感染需手術(shù)無(wú)菌、腸道準(zhǔn)備、抗生素及傷口護(hù)理。34.A、B、C、D-解析：激光碎石并發(fā)癥包括結(jié)石殘留、黏膜損傷、積水及出血。35.A、C、D-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染、出血或腎絞痛引起，麻醉反應(yīng)較少見。三、判斷題答案與解析36.×-解析：輸尿管軟鏡不適用于所有結(jié)石，如腎盞結(jié)石或腎實(shí)質(zhì)薄患者。37.√-解析：雙J管主要作用是引流尿液并防止逆行感染。38.√-解析：鞘管擴(kuò)張需緩慢進(jìn)行，避免損傷輸尿管。39.×-解析：輕微血尿需觀察，嚴(yán)重者需檢查原因。40.√-解析：腎結(jié)石合并腎積水是輸尿管軟鏡適應(yīng)癥之一。41.×-解析：抗生素使用時(shí)間需根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整，非固定7天。42.×-解析：照明不足時(shí)需調(diào)整水流壓力，而非增加。43.×-解析：腰腹部疼痛需先觀察，必要時(shí)檢查。44.√-解析：嚴(yán)重凝血功能障礙是手術(shù)禁忌癥。45.×-解析：結(jié)石復(fù)發(fā)需綜合預(yù)防，非單純藥物。46.√-解析：激光參數(shù)需根據(jù)結(jié)石大小調(diào)整。47.×-解析：拔除支架需先明確感染原因。48.√-解析：全身麻醉是常用麻醉方式。49.√-解析：支架留置時(shí)間通常為14-21天。50.√-解析：鞘管擴(kuò)張并發(fā)癥包括輸尿管撕裂。四、簡(jiǎn)答題答案與解析51.朔州市人民醫(yī)院輸尿管軟鏡手術(shù)的適應(yīng)癥-適應(yīng)癥包括：輸尿管結(jié)石≤1.5cm、腎結(jié)石合并腎積水、輸尿管中下段結(jié)石、復(fù)雜性結(jié)石（如鹿角形結(jié)石孤立部分）、術(shù)后結(jié)石殘留等。52.輸尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施-術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后抗生素使用、多飲水、傷口護(hù)理、定期復(fù)查。53.輸尿管軟鏡手術(shù)中，激光碎石的參數(shù)設(shè)置-功率（W）：通常根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整，如20-40W；-脈沖頻率（Hz）：100-200Hz；-水流壓力（MPa）：10-15MPa。54.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)血尿的處理方法-多飲水促進(jìn)排石、靜脈輸注止血藥、保守觀察、必要時(shí)膀胱鏡檢查或手術(shù)干預(yù)。55.輸尿管軟鏡手術(shù)的禁忌癥-腎實(shí)質(zhì)?。?lt;0.5cm）、嚴(yán)重凝血功能障礙、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>3個(gè)月）、無(wú)法配合手術(shù)體位、嚴(yán)重心肺疾病等。56.輸尿尿管軟鏡術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法-多飲水、飲食控制（低草酸、高鈣飲食）、定期復(fù)查（超聲、X線）、藥物治療（如別嘌醇）。57.輸尿管軟鏡手術(shù)中，鞘管擴(kuò)張的注意事項(xiàng)-緩慢擴(kuò)張，避免暴力；使用生理鹽水持續(xù)沖洗；擴(kuò)張至合適尺寸后留置；擴(kuò)張前確認(rèn)輸尿管走形。58.輸尿管軟鏡術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的可能原因及處理方法-可能原因：尿路感染、術(shù)后出血、腎絞痛；-處理方法：血常規(guī)檢查、泌尿系超聲、抗生素治療、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。59.輸尿管軟鏡手術(shù)的麻醉方式及風(fēng)險(xiǎn)管理措施-麻醉方式：全身麻醉為主；-風(fēng)險(xiǎn)管理：術(shù)前評(píng)估心肺功能、麻醉深度監(jiān)測(cè)、防低血壓、防惡心嘔吐。60.輸尿管軟鏡術(shù)后支架留置時(shí)間及注意事項(xiàng)-留置時(shí)間：14-28天，根據(jù)結(jié)石大小及患者情況調(diào)整；-注意事項(xiàng)：術(shù)后早