2025年護(hù)士資格考試必考基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及參考答案1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鲲@示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？A.高濃度吸氧（6L/min）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.立即給予呼吸興奮劑D.靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒E.指導(dǎo)患者進(jìn)行深快呼吸訓(xùn)練答案：B解析：該患者血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。呼吸興奮劑需在保持氣道通暢的前提下使用，酸中毒的糾正需優(yōu)先改善通氣，深快呼吸會(huì)增加耗氧量，均非首選。2.某新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，四肢稍屈曲，軀干皮膚紅、四肢發(fā)紺。其Apgar評(píng)分應(yīng)為？A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分從心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)評(píng)估，每項(xiàng)0-2分。心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分但題干描述“四肢稍屈曲”應(yīng)為1分），喉反射未提及默認(rèn)正常（本題未涉及，可能題干簡(jiǎn)化），皮膚顏色軀干紅、四肢發(fā)紺（1分）。綜合得分為1（心率）+1（呼吸）+1（肌張力）+0（假設(shè)喉反射無(wú)）+1（皮膚）=5分（注：實(shí)際評(píng)分中肌張力“四肢稍屈曲”為1分，喉反射未描述時(shí)可能默認(rèn)無(wú)刺激反應(yīng)為0分，故總分為1+1+1+0+1=5分）。3.患者女性，35歲，因“上腹部疼痛3小時(shí)”就診，診斷為“消化性潰瘍穿孔”。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛（+）。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液糾正脫水C.監(jiān)測(cè)生命體征D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：A解析：消化性潰瘍穿孔患者因胃內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)急性腹膜炎，首要處理是減少胃內(nèi)容物繼續(xù)外漏。禁食可減少胃液分泌，胃腸減壓能吸出胃內(nèi)氣體和液體，降低胃內(nèi)壓力，從而減少腹腔污染。其他措施如補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征、抗感染及術(shù)前準(zhǔn)備均為重要輔助措施，但最關(guān)鍵的是通過胃腸減壓控制原發(fā)灶的繼續(xù)污染。4.患兒男，2歲，因“腹瀉3天，加重1天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水答案：C解析：脫水程度判斷：輕度脫水表現(xiàn)為精神稍差、皮膚彈性稍差、前囟眼窩稍凹陷、哭時(shí)有淚、尿量稍減少；中度脫水為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少；重度脫水為精神極度萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、尿量極少或無(wú)尿。該患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、尿量明顯減少，符合重度脫水。血清鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）為等滲性脫水，故答案為C。5.患者男性，50歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，現(xiàn)入住CCU。護(hù)士監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，頻率為15次/分，呈二聯(lián)律。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.觀察病情變化E.靜脈注射阿托品答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)（＞5次/分）、多源、成對(duì)或RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，是室顫的先兆，需立即處理。利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，可抑制異位節(jié)律點(diǎn)，降低心肌興奮性。同步電除顫適用于室速、室顫等嚴(yán)重心律失常；胺碘酮多用于利多卡因無(wú)效時(shí)；阿托品用于緩慢性心律失常；觀察會(huì)延誤治療。6.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。此時(shí)正確的護(hù)理措施是？A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)自由活動(dòng)C.肥皂水灌腸促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力加速宮口擴(kuò)張E.立即行人工破膜答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開大0-3cm）產(chǎn)婦可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程。胎心監(jiān)測(cè)應(yīng)每1-2小時(shí)聽1次（活躍期每15-30分鐘）；肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口＜4cm、無(wú)禁忌證者，但胎膜未破不是灌腸禁忌，需結(jié)合其他情況（如陰道出血、胎頭未銜接等）；宮口未開全時(shí)指導(dǎo)屏氣用力會(huì)導(dǎo)致宮頸水腫；人工破膜需醫(yī)生評(píng)估后執(zhí)行，非常規(guī)護(hù)理措施。7.患者女性，60歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，經(jīng)治療后血糖降至13.9mmol/L，血酮體轉(zhuǎn)陰，此時(shí)應(yīng)調(diào)整胰島素治療方案為？A.改為皮下注射短效胰島素B.繼續(xù)靜脈滴注胰島素至血糖＜11.1mmol/LC.靜脈滴注胰島素加5%葡萄糖D.停止胰島素輸注，改為口服降糖藥E.皮下注射中效胰島素答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需將生理鹽水改為5%葡萄糖（或5%葡萄糖鹽水），同時(shí)繼續(xù)靜脈滴注胰島素（速率調(diào)整為0.05-0.1U/kg·h），以維持血糖在8-12mmol/L，防止低血糖及腦水腫。此時(shí)不能直接停用胰島素或改為皮下注射，因患者可能仍存在胰島素抵抗；口服降糖藥在DKA急性期不適用。8.患者男性，45歲，因“右下肢靜脈曲張”行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，術(shù)后24小時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的活動(dòng)是？A.絕對(duì)臥床休息，抬高患肢B.床上被動(dòng)活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)C.床邊站立10分鐘D.室內(nèi)慢走30分鐘E.進(jìn)行踢腿運(yùn)動(dòng)答案：B解析：下肢靜脈曲張術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢30°，同時(shí)進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)或主動(dòng)），促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。絕對(duì)臥床可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后24小時(shí)過早站立或行走可能導(dǎo)致切口出血；踢腿運(yùn)動(dòng)需待切口愈合后逐步進(jìn)行。9.患兒女，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。此時(shí)首要的護(hù)理問題是？A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：支氣管肺炎患兒因肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)低氧血癥，表現(xiàn)為呼吸增快、口周發(fā)紺，提示氣體交換受損，是威脅生命的首要問題。體溫過高需處理，但非最緊急；清理呼吸道無(wú)效可能加重氣體交換障礙，需同時(shí)關(guān)注；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)為慢性問題；潛在并發(fā)癥需預(yù)防，但當(dāng)前主要問題是缺氧。10.患者女性，28歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。護(hù)士為其建立靜脈通路時(shí)，最適宜的穿刺部位是？A.手背靜脈B.貴要靜脈C.頸外靜脈D.股靜脈E.頭皮靜脈答案：D解析：患者處于休克狀態(tài)，外周靜脈塌陷，穿刺困難，需選擇中心靜脈或粗大的外周靜脈。股靜脈管徑粗、位置固定，休克時(shí)仍可觸及，是快速補(bǔ)液的首選。頸外靜脈在休克時(shí)可能塌陷；手背、貴要靜脈屬于外周靜脈，休克時(shí)充盈差；頭皮靜脈多用于嬰幼兒。11.患者男性，75歲，因“帕金森病”長(zhǎng)期服用左旋多巴，近期出現(xiàn)“開-關(guān)現(xiàn)象”。護(hù)士應(yīng)向患者解釋此現(xiàn)象是？A.藥物劑量不足B.藥物副作用C.病情進(jìn)展的表現(xiàn)D.藥物耐受E.合并其他疾病答案：B解析：“開-關(guān)現(xiàn)象”是左旋多巴長(zhǎng)期治療（3-5年）后出現(xiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為癥狀在突然緩解（開期）和加重（關(guān)期）之間波動(dòng)，與藥物濃度無(wú)關(guān)，是多巴胺受體敏感性變化導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，屬于藥物副作用。12.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，局部紅腫，觸之有硬結(jié)。體溫37.8℃。此時(shí)正確的處理措施是？A.停止哺乳，用吸奶器吸空乳汁B.局部冷敷減輕疼痛C.口服抗生素預(yù)防感染D.讓新生兒多吸吮患側(cè)乳房E.芒硝外敷軟堅(jiān)散結(jié)答案：D解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛、硬結(jié)，多因乳汁淤積引起，未形成膿腫前應(yīng)鼓勵(lì)嬰兒多吸吮，促進(jìn)乳汁排出。停止哺乳會(huì)加重淤積；早期（24小時(shí)內(nèi)）冷敷，24小時(shí)后熱敷；無(wú)感染證據(jù)時(shí)無(wú)需抗生素；芒硝外敷用于退奶或硬結(jié)較大時(shí)，非首選。13.患者男性，40歲，因“腦外傷”昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多血性分泌物。正確的操作是？A.用生理鹽水棉球擦拭B.用1%過氧化氫溶液擦拭C.用0.1%醋酸溶液擦拭D.用復(fù)方硼砂溶液擦拭E.用0.02%呋喃西林溶液擦拭答案：B解析：血性分泌物易滋生厭氧菌，1%過氧化氫（雙氧水）具有氧化作用，能分解有機(jī)物，適用于口腔內(nèi)有血跡、腐爛組織的情況。生理鹽水為清潔口腔的常規(guī)溶液；醋酸用于銅綠假單胞菌感染；復(fù)方硼砂（朵貝爾液）用于抑菌；呋喃西林用于廣譜抗菌。14.患兒男，1歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”就診，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)每日帶患兒戶外活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)為？A.10-15分鐘B.30-60分鐘C.2-3小時(shí)D.4-5小時(shí)E.6小時(shí)以上答案：B解析：佝僂病預(yù)防和治療的關(guān)鍵是增加日照，嬰幼兒每日戶外活動(dòng)30-60分鐘（避開強(qiáng)紫外線時(shí)段），可促進(jìn)皮膚合成維生素D。時(shí)間過短效果不足，過長(zhǎng)可能導(dǎo)致曬傷。15.患者女性，55歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C解析：喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥，單側(cè)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲、呼吸困難。喉上神經(jīng)外支損傷引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷導(dǎo)致飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷引起手足抽搐。16.患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，少量膿性分泌物。最可能的診斷是？A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染E.腸粘連答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫壓痛、膿性分泌物，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；肺炎有咳嗽、咳痰；尿路感染有尿頻尿急；腸粘連以腹脹、腹痛、肛門排氣減少為特征。17.患者女性，30歲，因“缺鐵性貧血”入院，護(hù)士指導(dǎo)其口服鐵劑的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.與維生素C同服B.與牛奶同服C.飯后服用D.用吸管服用E.避免與茶同服答案：B解析：鐵劑與牛奶、鈣劑同服會(huì)形成沉淀，影響吸收；維生素C可促進(jìn)鐵吸收；飯后服用減少胃腸刺激；用吸管防止牙齒染色；茶中的鞣酸與鐵結(jié)合，阻礙吸收。18.患者男性，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，遵醫(yī)囑服用地高辛0.25mg/d。護(hù)士監(jiān)測(cè)到患者心率55次/分，律齊，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是？A.繼續(xù)觀察B.通知醫(yī)生C.靜脈注射阿托品D.補(bǔ)鉀E.停用洋地黃答案：B解析：地高辛治療量與中毒量接近，正常成人心率應(yīng)維持在60次/分以上?；颊咝穆?5次/分，低于正常，可能提示洋地黃中毒，需立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否停藥或處理。19.某孕婦，孕28周，行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），結(jié)果為：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L。診斷為？A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠E.糖尿病合并妊娠答案：A解析：妊娠期OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷