2025年結(jié)核病防治知識試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B2.以下哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.午后低熱（37.3-38℃）伴盜汗C.晨起劇烈咳嗽D.胸痛呈針刺樣瞬間發(fā)作答案：B3.目前診斷肺結(jié)核的“金標準”是：A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）答案：C4.初治肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個月B.4個月C.6個月D.12個月答案：C5.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐藥結(jié)核病D.結(jié)核性胸膜炎答案：B6.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視物模糊、視野變窄，最可能的原因是：A.異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎B.利福平引起的肝損傷C.乙胺丁醇引起的視神經(jīng)炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥答案：C7.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高風險人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的風濕免疫病患者C.體重指數(shù)（BMI）25的健康成年人D.塵肺病患者答案：C8.2025年國家結(jié)核病防治規(guī)劃中提出的“三位一體”服務(wù)模式是指：A.定點醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾控機構(gòu)協(xié)同B.醫(yī)院、學校、社區(qū)聯(lián)合防控C.患者、家屬、醫(yī)生共同參與D.預(yù)防、治療、康復(fù)一體化答案：A9.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括：A.肝腎功能B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.心電圖D.胸部影像學答案：C10.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學特性，錯誤的是：A.耐干燥，在痰液中可存活6-8個月B.對紫外線敏感，日光照射2-7小時可被殺滅C.對酒精（75%）敏感，接觸2分鐘可被殺滅D.耐煮沸，100℃需30分鐘才能殺滅答案：D（正確應(yīng)為：結(jié)核分枝桿菌煮沸5分鐘即可殺滅）11.兒童肺結(jié)核最常見的類型是：A.原發(fā)型肺結(jié)核B.繼發(fā)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A12.以下哪項是耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）的定義？A.對異煙肼耐藥B.對利福平和異煙肼同時耐藥C.對任意兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥D.對利福平耐藥答案：B13.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查應(yīng)優(yōu)先進行：A.胸部CT檢查B.痰涂片檢查C.結(jié)核菌素試驗（PPD）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）D.結(jié)核抗體檢測答案：C14.2025年新版《肺結(jié)核診療指南》中，推薦的一線抗結(jié)核藥物不包括：A.利福平B.莫西沙星C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B（莫西沙星屬于二線藥物）15.關(guān)于結(jié)核病患者的隔離措施，正確的是：A.所有肺結(jié)核患者均需住院隔離B.痰涂片陽性患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩C.家庭內(nèi)隔離時，患者應(yīng)居住在通風不良的小房間D.隔離期至痰涂片轉(zhuǎn)陰后即可解除答案：B16.結(jié)核性腦膜炎最常累及的腦神經(jīng)是：A.視神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.面神經(jīng)D.展神經(jīng)答案：B17.以下哪項是結(jié)核病防治核心信息？A.肺結(jié)核是遺傳病，無法預(yù)防B.咳嗽咳痰2周以上應(yīng)懷疑肺結(jié)核C.癥狀消失后即可自行停藥D.肺結(jié)核只通過食物傳播答案：B18.2025年國家將結(jié)核病納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”管理，主要依托的技術(shù)是：A.遠程影像學診斷B.智能服藥提醒裝置C.電子健康檔案共享D.以上均是答案：D19.孕婦合并肺結(jié)核時，首選的抗結(jié)核藥物是：A.鏈霉素B.利福平C.異煙肼D.乙胺丁醇答案：C（需同時補充維生素B6）20.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性，錯誤的是：A.初始耐藥是指患者從未接受過抗結(jié)核治療即對藥物耐藥B.獲得性耐藥是因不規(guī)范治療導(dǎo)致C.廣泛耐藥結(jié)核?。╔DR-TB）對所有一線藥物耐藥D.耐藥監(jiān)測是制定防控策略的重要依據(jù)答案：C（XDR-TB是對利福平、異煙肼耐藥，且對任意一種氟喹諾酮類藥物及至少一種二線注射劑耐藥）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性可能提示：A.曾感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核病D.非結(jié)核分枝桿菌感染答案：ABCD2.以下屬于耐藥結(jié)核病高危人群的是：A.既往治療失敗的肺結(jié)核患者B.HIV合并結(jié)核患者C.規(guī)律完成6個月療程的初治患者D.與耐多藥肺結(jié)核患者密切接觸者答案：ABD3.肺結(jié)核患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意：A.增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚、蛋、奶）B.補充維生素A、C、DC.限制水分攝入D.避免辛辣刺激性食物答案：ABD4.學校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施包括：A.新生入學結(jié)核病篩查B.加強教室通風和消毒C.對患者密切接觸者進行追蹤管理D.發(fā)現(xiàn)病例后立即全校停課答案：ABC5.2025年結(jié)核病防治工作的重點任務(wù)包括：A.強化耐藥結(jié)核病防控B.推進結(jié)核病智慧化管理C.提高患者治療可及性D.降低卡介苗接種率答案：ABC6.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，正確的是：A.需規(guī)范抗結(jié)核治療B.胸腔積液量大時需穿刺引流C.可短期使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)D.無需進行痰菌檢查答案：ABC7.以下哪些癥狀提示可能患有肺結(jié)核？A.咳嗽咳痰超過2周B.痰中帶血C.胸痛伴呼吸困難D.食欲亢進答案：ABC8.結(jié)核病患者治療期間的注意事項包括：A.嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥B.定期復(fù)查肝腎功能C.避免與他人密切接觸（尤其痰菌陽性時）D.可適量飲酒答案：ABC9.關(guān)于兒童結(jié)核病的特點，正確的是：A.癥狀不典型，易被誤診B.易發(fā)生血行播散C.痰涂片陽性率低D.治療療程與成人相同答案：ABC10.2025年國家結(jié)核病防治政策中，對患者的保障措施包括：A.免費提供一線抗結(jié)核藥品B.耐藥結(jié)核病治療費用納入醫(yī)保報銷C.為貧困患者提供營養(yǎng)補助D.對學生患者提供休學期間的學業(yè)支持答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.肺結(jié)核患者一旦開始治療，就不再具有傳染性。（）答案：×（傳染性主要取決于痰菌是否陽性，治療初期仍可能排菌）2.卡介苗可以完全預(yù)防結(jié)核病。（）答案：×（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，不能完全預(yù)防感染）3.結(jié)核分枝桿菌對多數(shù)抗生素敏感，因此可以用青霉素治療。（）答案：×（結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，需專用抗結(jié)核藥物治療）4.咳嗽咳痰2周以內(nèi)的患者不需要考慮肺結(jié)核。（）答案：×（部分患者可能起病急，需結(jié)合其他癥狀判斷）5.耐多藥結(jié)核病的治療療程通常為18-24個月。（）答案：√6.結(jié)核病患者治療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停藥。（）答案：×（需及時就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否為藥物不良反應(yīng)，不可自行停藥）7.結(jié)核性腦膜炎患者需延長抗結(jié)核治療療程至12-18個月。（）答案：√8.密切接觸者篩查結(jié)果陰性，即可排除結(jié)核病。（）答案：×（可能處于潛伏期，需定期隨訪）9.2025年國家要求肺結(jié)核患者規(guī)范治療成功率達到90%以上。（）答案：√10.結(jié)核病患者治愈后，仍需每年進行胸部X線復(fù)查。（）答案：√（尤其曾有重癥結(jié)核或耐藥結(jié)核病史者）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述結(jié)核病的定義及分類。答案：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官。根據(jù)病變部位分為肺結(jié)核（占80%以上）和肺外結(jié)核（如淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等）。肺結(jié)核按臨床類型分為原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核。2.結(jié)核分枝桿菌傳播的三個環(huán)節(jié)是什么？如何阻斷？答案：傳播三環(huán)節(jié)：①傳染源（痰菌陽性的肺結(jié)核患者）；②傳播途徑（含菌飛沫經(jīng)呼吸道吸入）；③易感人群（免疫力低下者）。阻斷措施：規(guī)范治療傳染源（縮短排菌期）、加強通風及佩戴口罩（切斷傳播途徑）、對高危人群進行預(yù)防性治療（降低易感性）。3.簡述肺結(jié)核患者規(guī)范治療的重要性。答案：規(guī)范治療（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）可提高治愈率（初治治愈率＞90%），降低復(fù)發(fā)率（＜5%），減少耐藥菌產(chǎn)生（不規(guī)范治療耐藥率可達30%以上），保護密切接觸者免受感染，降低社會傳播風險。4.學校結(jié)核病防控的“五早”措施是什么？答案：①早發(fā)現(xiàn)：通過入學篩查、晨檢、因病缺課追蹤發(fā)現(xiàn)可疑患者；②早發(fā)現(xiàn)可疑病例24小時內(nèi)報告疾控機構(gòu)；③早隔離：痰菌陽性患者立即休學治療；④早診斷：定點醫(yī)院規(guī)范檢查確診；⑤早治療：確診患者及時開始規(guī)范抗結(jié)核治療。5.2025年國家結(jié)核病防治新策略的核心要點有哪些？答案：①強化精準防控：利用大數(shù)據(jù)定位高風險區(qū)域和人群；②推進耐藥攻堅：完善耐藥篩查網(wǎng)絡(luò)，推廣快速診斷技術(shù)；③優(yōu)化服務(wù)模式：深化“三位一體”機制，落實分級診療；④提升保障水平：擴大醫(yī)保覆蓋，降低患者自付費用；⑤加強健康促進：開展校園、社區(qū)等重點場所宣教，提高公眾認知。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某中學高三學生張某，17歲，近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，夜間盜汗，體重下降3公斤，自行服用“感冒藥”無好轉(zhuǎn)。班主任發(fā)現(xiàn)其連續(xù)缺勤3天，聯(lián)系家長后陪同就診。胸部X線顯示右肺上葉斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）張某應(yīng)診斷為何種疾?。繉儆谀念惙谓Y(jié)核？（2）學校應(yīng)采取哪些防控措施？（3）張某的密切接觸者包括哪些人？需如何管理？答案：（1）診斷：傳染性肺結(jié)核（痰涂片陽性）；屬于繼發(fā)型肺結(jié)核（青少年常見）。（2）學校防控措施：①24小時內(nèi)向?qū)俚丶部貦C構(gòu)報告；②配合開展密切接觸者篩查（包括同班師生、同宿舍同學等）；③加強教室通風消毒（每日至少3次，每次30分鐘）；④開展結(jié)核病防治知識宣教（避免恐慌）；⑤張某需休學治療，直至痰涂片連續(xù)2次陰性（間隔至少2個月）方可復(fù)學。（3）密切接觸者：同班同學（約50人）、同宿舍4名室友、班主任及授課教師（共約60人）。管理措施：①進行癥狀篩查（詢問咳嗽咳痰≥2周等）；②PPD試驗或IGRA檢測；③對篩查異常者（如PPD強陽性或有癥狀）進行胸部X線檢查；④對潛伏感染的高風險人群（如HIV感染者、免疫抑制者）提供預(yù)防性治療（異煙肼300mg/日，療程3-6個月）；⑤所有密切接觸者需隨訪6個月，觀察有無發(fā)病。案例2：患者李某，35歲，既往有肺結(jié)核病史，2年前因自行停藥導(dǎo)致治療失敗。1個月前出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，復(fù)查痰培養(yǎng)顯示結(jié)核分枝桿菌對異煙肼、利福平耐藥。問題：（1）李某的結(jié)核病類型如何界定？（2）治療方案應(yīng)遵循哪些原則？（3）治療期間需重點監(jiān)測哪些指標？答案：（1）類型：耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB，對異煙肼和利福平同時耐藥）。（2）治