——現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院門、急診室護(hù)士崗位職責(zé)一、崗位核心定位門、急診室護(hù)士是醫(yī)院接診患者的“前沿執(zhí)行者、應(yīng)急響應(yīng)者、診療銜接者”，需在門、急診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，以“快速響應(yīng)為核心、搶救效率為關(guān)鍵、患者安全為底線”，承擔(dān)門急診患者診療配合、應(yīng)急處置、病情監(jiān)測(cè)、流程銜接等工作。既要高效完成常規(guī)注射、輸液等基礎(chǔ)護(hù)理，又要在急診搶救中精準(zhǔn)配合、在危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)中保障安全，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)感染防控與質(zhì)量管控，確保門急診護(hù)理符合三甲醫(yī)院“高效、安全、規(guī)范”的管理要求，平衡時(shí)效性、專業(yè)性與風(fēng)險(xiǎn)性。二、具體崗位職責(zé)1.門急診基礎(chǔ)護(hù)理與診療配合在門、急診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，規(guī)范完成門急診核心護(hù)理工作，確保診療高效銜接：①常規(guī)護(hù)理精準(zhǔn)執(zhí)行：按患者就診類型（門診普通患者、急診患者、留觀患者）分工，完成注射（肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射）、輸液（靜脈穿刺、輸液速度調(diào)節(jié)、輸液反應(yīng)監(jiān)測(cè)）、換藥等基礎(chǔ)操作，操作前嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”（查患者姓名、住院號(hào)/就診卡號(hào)，查藥品名稱、劑量、有效期，查給藥途徑、時(shí)間），如為門診患者輸液時(shí)，需核對(duì)處方與藥品一致性，詢問過敏史并做好記錄；為急診患者注射時(shí)，優(yōu)先選擇粗直血管，確保藥物快速起效；②護(hù)理文書規(guī)范書寫：按三甲醫(yī)院門急診護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)時(shí)記錄患者診療信息：門診患者需填寫《門診護(hù)理記錄單》（含就診時(shí)間、護(hù)理操作、患者反應(yīng)）；急診患者需詳細(xì)記錄《急診搶救護(hù)理記錄單》（含生命體征、搶救措施、用藥時(shí)間與劑量）；留觀患者需按小時(shí)記錄《留觀護(hù)理日志》（含病情變化、治療執(zhí)行情況、飲食睡眠狀態(tài)），確保文書“客觀、及時(shí)、完整”，可追溯診療全過程；③診療流程協(xié)同配合：協(xié)助醫(yī)生完成門急診診療輔助工作（如門診患者體格檢查配合、急診患者心電圖操作、留觀患者標(biāo)本采集），主動(dòng)與藥房、檢驗(yàn)科、影像科銜接（如優(yōu)先傳遞急診患者處方、加急標(biāo)本，協(xié)調(diào)急診檢查預(yù)約），縮短患者診療等待時(shí)間（如確保急診患者“30分鐘內(nèi)完成首診護(hù)理評(píng)估、1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)基礎(chǔ)治療”）。2.急診患者應(yīng)急處置與信息上報(bào)1.急診響應(yīng)快速啟動(dòng)：接到急診患者就診通知（如“120轉(zhuǎn)運(yùn)外傷患者、自行就診急性胸痛患者”），2分鐘內(nèi)到達(dá)接診區(qū)域，立即啟動(dòng)應(yīng)急處置：①先評(píng)估患者生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度），對(duì)危及生命的情況（如呼吸驟停、大出血），在醫(yī)生未到達(dá)前，立即實(shí)施必要急救處置（如心肺復(fù)蘇、止血包扎、吸氧、建立臨時(shí)靜脈通路），同時(shí)安排其他護(hù)士通知醫(yī)生（明確告知患者病情：“急診搶救室1床，男性50歲，急性胸痛伴呼吸困難，血氧85%”）；②醫(yī)生到達(dá)后，第一時(shí)間匯報(bào)患者初始評(píng)估結(jié)果、已實(shí)施的急救措施（如“已吸氧，氧流量5L/min，建立右上肢靜脈通路，心率110次/分，血壓90/60mmHg”），為醫(yī)生制定搶救方案提供依據(jù)；2.處置過程動(dòng)態(tài)記錄：在急救處置與后續(xù)治療中，實(shí)時(shí)記錄患者病情變化（如“胸痛緩解情況、血壓波動(dòng)、用藥后反應(yīng)”），對(duì)處置中發(fā)現(xiàn)的新問題（如“患者出現(xiàn)藥物過敏皮疹、靜脈穿刺部位滲血”），立即告知醫(yī)生并協(xié)助調(diào)整方案，確保應(yīng)急處置“不遺漏、不延誤”。3.急救物資準(zhǔn)備與搶救配合1.急救物資日常管理：每日接班后，按《門急診急救物資清單》（含急救藥品、器械、設(shè)備）逐項(xiàng)核查：①藥品類：確保腎上腺素、多巴胺、阿托品等急救藥品在有效期內(nèi)，劑量充足，按“作用分類”定點(diǎn)存放（如血管活性藥物放搶救車第一層、抗過敏藥物放第二層），標(biāo)簽清晰可見；②器械類：檢查止血帶、喉鏡、氣管插管套件、除顫儀電極片等是否完好，包裝無破損；③設(shè)備類：測(cè)試除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等設(shè)備性能（如除顫儀電量、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線完整性、呼吸機(jī)模式設(shè)置），確保所有急救物資“定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理”，處于“隨時(shí)可用”狀態(tài)（如除顫儀保持充電狀態(tài)，電量≥90%）；發(fā)現(xiàn)短缺或故障（如藥品過期、設(shè)備無法啟動(dòng)），立即補(bǔ)充或聯(lián)系設(shè)備科維修，同時(shí)記錄在《急救物資核查臺(tái)賬》；2.搶救配合精準(zhǔn)高效：醫(yī)生啟動(dòng)搶救時(shí)，按“分工協(xié)作”原則配合：①主責(zé)護(hù)士：執(zhí)行搶救用藥（嚴(yán)格核對(duì)藥名、劑量，快速準(zhǔn)確注射）、監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘記錄1次，異常時(shí)隨時(shí)記錄）；②輔助護(hù)士：傳遞搶救器械（如喉鏡、氣管插管、止血鉗）、協(xié)助體位擺放（如心肺復(fù)蘇時(shí)按壓體位、氣管插管時(shí)頭后仰位）、維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（疏散無關(guān)人員，指引家屬到等候區(qū)）；如遇大型搶救（如群體外傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件），立即啟動(dòng)科室應(yīng)急梯隊(duì)，協(xié)調(diào)增派護(hù)士，確?！?名護(hù)士負(fù)責(zé)1名危重患者核心護(hù)理，2名護(hù)士統(tǒng)籌物資與流程”，提升搶救效率（如確保“心跳驟?；颊?分鐘內(nèi)完成除顫、10分鐘內(nèi)建立高級(jí)氣道”）。4.門急診患者病情監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)管理1.分級(jí)巡視精準(zhǔn)實(shí)施：按患者病情嚴(yán)重程度（門急診分級(jí)：Ⅰ級(jí)危重、Ⅱ級(jí)緊急、Ⅲ級(jí)次緊急、Ⅳ級(jí)普通）確定巡視頻次：①Ⅰ級(jí)/Ⅱ級(jí)患者（如急診搶救后患者、留觀危重患者）：每15-30分鐘巡視1次，重點(diǎn)關(guān)注生命體征變化、治療效果（如“輸液是否通暢、引流管是否在位、傷口滲血情況”）、患者主觀感受（如“疼痛評(píng)分、呼吸困難緩解情況”）；②Ⅲ級(jí)/Ⅳ級(jí)患者（門診輸液患者、留觀輕癥患者）：每1-2小時(shí)巡視1次，查看治療執(zhí)行情況（如“輸液剩余量、有無輸液反應(yīng)”）、環(huán)境需求（如“是否需要飲水、如廁協(xié)助”）；2.異常情況及時(shí)干預(yù)：巡視中發(fā)現(xiàn)異常（如“患者意識(shí)模糊、血壓驟降、輸液部位紅腫疼痛”），立即停止可疑操作（如暫停輸液），評(píng)估病情后采取對(duì)應(yīng)措施（如吸氧、更換輸液部位），同時(shí)報(bào)告醫(yī)生（明確說明：“留觀2床患者，10分鐘前出現(xiàn)血壓降至80/50mmHg，伴頭暈，已吸氧，請(qǐng)求查看”），并在護(hù)理文書中詳細(xì)記錄“異常發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、處置措施、醫(yī)生指示、后續(xù)變化”，避免病情惡化。5.規(guī)章制度執(zhí)行與業(yè)務(wù)能力提升1.制度與規(guī)程嚴(yán)格落地：熟練掌握門急診核心規(guī)章制度（如《門急診護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》《急診搶救流程》《護(hù)理差錯(cuò)防范制度》）與技術(shù)操作常規(guī)（如“靜脈輸液操作規(guī)范、心肺復(fù)蘇技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、無菌技術(shù)原則”），在工作中嚴(yán)格執(zhí)行：①常規(guī)操作：杜絕“簡(jiǎn)化流程”（如不省略皮試核對(duì)步驟、不使用過期輸液器）；②高危操作（如急診輸血、特殊藥品輸注）：必須與醫(yī)生或另一名護(hù)士雙人核對(duì)（核對(duì)患者信息、血型、藥品劑量），并在《高危操作核對(duì)表》上簽字確認(rèn)；③交接班工作：采用“床旁交接+書面交接”結(jié)合模式，對(duì)危重患者、特殊治療患者，需當(dāng)面交接病情（如“生命體征、治療方案、注意事項(xiàng)”），核對(duì)物資（如備用藥品、患者隨身物品），確保交接“清晰、準(zhǔn)確、無遺漏”，嚴(yán)防護(hù)理事故（如輸液錯(cuò)誤、患者身份混淆、搶救物資缺失）；2.業(yè)務(wù)能力持續(xù)提升：①主動(dòng)參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如每月2次門急診?？婆嘤?xùn)：“急性腦卒中護(hù)理新進(jìn)展”“多發(fā)傷急救配合技巧”）、技能考核（每季度1次：心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺、急救藥品識(shí)別）；②利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)門急診護(hù)理指南（如《急診護(hù)理實(shí)踐指南》《門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》），關(guān)注三甲醫(yī)院門急診管理新要求（如“急診患者分級(jí)診療流程優(yōu)化、智慧急診系統(tǒng)操作”），每年完成不少于12學(xué)時(shí)的門急診專項(xiàng)繼續(xù)教育，確保業(yè)務(wù)能力匹配門急診工作需求（如“能獨(dú)立完成常見急癥護(hù)理評(píng)估、熟練操作急救設(shè)備、快速應(yīng)對(duì)突發(fā)搶救”）。6.危重癥與手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)銜接1.轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備：接到危重癥患者（如急診搶救后需轉(zhuǎn)入ICU、術(shù)后患者需回病房）或手術(shù)患者（急診手術(shù)患者需送手術(shù)室）轉(zhuǎn)運(yùn)通知后，30分鐘內(nèi)完成準(zhǔn)備工作：①患者評(píng)估：再次確認(rèn)患者生命體征（如“轉(zhuǎn)運(yùn)前血壓110/70mmHg，血氧98%，無異常”），檢查治療通路（靜脈通路是否通暢、引流管是否固定牢固），備好轉(zhuǎn)運(yùn)中所需物資（如便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、急救藥品、病歷資料）；②溝通協(xié)調(diào)：提前與接收科室（ICU、病房、手術(shù)室）聯(lián)系，告知患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（如“10分鐘后轉(zhuǎn)運(yùn)1名急性心梗術(shù)后患者到ICU，生命體征穩(wěn)定，攜帶氣管插管”），協(xié)調(diào)接收準(zhǔn)備（如預(yù)留床位、準(zhǔn)備接收設(shè)備）；2.轉(zhuǎn)運(yùn)中安全保障：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，由2名護(hù)士護(hù)送（1名負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者病情，1名負(fù)責(zé)推轉(zhuǎn)運(yùn)床、管理物資）：①病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)觀察患者意識(shí)、呼吸、生命體征，對(duì)氣管插管患者，確保導(dǎo)管在位，避免嗆咳、脫管；對(duì)術(shù)后患者，觀察傷口有無滲血、引流管有無受壓；②路線選擇：優(yōu)先選擇電梯直達(dá)、路線最短的轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，避開人流高峰區(qū)域，遇緊急情況（如患者突發(fā)呼吸不暢），立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，在就近區(qū)域?qū)嵤┘本龋ㄈ缥?、調(diào)整體位），同時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；3.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接確認(rèn)：到達(dá)接收科室后，與接收護(hù)士當(dāng)面交接患者信息（姓名、年齡、診斷、治療過程）、病情（生命體征、目前狀態(tài)）、物資（病歷、藥品、隨身物品），共同核對(duì)護(hù)理記錄（如“轉(zhuǎn)運(yùn)期間生命體征變化、已執(zhí)行的治療”），雙方在《患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》上簽字確認(rèn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)“無縫銜接、責(zé)任明確”，避免因交接不當(dāng)導(dǎo)致病情延誤或物品丟失。7.功能區(qū)域環(huán)境維護(hù)1.區(qū)域整潔日常保持：按門急診功能區(qū)域（配藥室、注射室、搶救室、觀察室）的環(huán)境管理要求，每日定時(shí)整理：①配藥室：保持操作臺(tái)清潔（每日用含氯消毒劑擦拭2次），藥品按“劑型+有效期”分類擺放（口服藥、注射藥分柜存放，近效期藥品貼“紅色警示標(biāo)簽”），用后器具及時(shí)清洗消毒（如配藥注射器、藥杯），杜絕藥品混放、器具污染；②注射室：每接診1名患者后，立即清理操作臺(tái)面（更換一次性墊巾、丟棄醫(yī)療廢物），座椅、地面每日清潔2次，保持“無雜物、無污漬”；③搶救室：搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)，整理?yè)尵任锲罚ㄇ逑聪酒餍?、補(bǔ)充藥品、歸位設(shè)備），清潔地面與操作臺(tái)（用含氯消毒劑擦拭，去除血跡、藥液痕跡），確保搶救室隨時(shí)可接收新患者；④觀察室：每日晨間、晚間各整理1次患者床單元（更換污染床單被套、整理床頭柜，僅保留1-2件常用物品），定期開窗通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘），保持室內(nèi)空氣流通；2.區(qū)域秩序維護(hù)：引導(dǎo)患者及家屬遵守門急診秩序（如“注射室禁止大聲喧嘩、觀察室按時(shí)間探視”），對(duì)違規(guī)行為（如家屬在搶救室逗留、患者隨意丟棄垃圾），禮貌勸阻并解釋原因（如“搶救室需保持安靜，方便醫(yī)護(hù)人員專注處置，麻煩您到外面等候”），營(yíng)造“整潔、有序、安靜”的診療環(huán)境，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。8.消毒隔離與感染防控落實(shí)1.消毒措施規(guī)范執(zhí)行：按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》與門急診感染防控要求，落實(shí)各區(qū)域消毒：①空氣消毒：搶救室、觀察室每日用紫外線消毒1次（每次60分鐘，消毒時(shí)無人在場(chǎng)），或使用空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒（每日運(yùn)行≥8小時(shí)）；注射室、配藥室每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘；②物體表面消毒：操作臺(tái)、治療車、床頭柜、門把手等高頻接觸表面，每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次，遇污染（如血跡、藥液）時(shí)立即消毒；③器械與物品消毒：復(fù)用器械（如喉鏡、血壓計(jì)袖帶）使用后按“清洗-消毒-滅菌”流程處理（如喉鏡用2%戊二醛浸泡消毒30分鐘）；一次性物品（如輸液器、注射器）使用后立即放入醫(yī)療廢物專用垃圾桶，嚴(yán)禁重復(fù)使用；2.衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與感染管控：①配合醫(yī)院感染管理科開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（如每月1次空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生采樣），確保監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)（空氣菌落數(shù)≤4cfu/(5min?直徑9cm平皿)，物體表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2，手衛(wèi)生合格率≥95%）；②加強(qiáng)患者與家屬感染防控宣教（如“就診時(shí)佩戴口罩、不隨意觸碰公共物品、咳嗽禮儀”），對(duì)傳染病患者（如流感、新冠肺炎），立即引導(dǎo)至隔離診室，按“傳染病診療流程”處置（如專用器械、單獨(dú)消毒），避免交叉感染；③醫(yī)護(hù)人員自身做好防護(hù)（如接診傳染病患者時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生），定期參加感染防控培訓(xùn)（每季度1次：“門急診常見傳染病防控要點(diǎn)”“醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范”），確保感染防控“無死角”，符合三甲醫(yī)院門急診感染管理標(biāo)準(zhǔn)（如“年度門急診交叉感染發(fā)生率≤0.5%”）。三、附則1.本崗位職責(zé)