第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考編病理生理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于缺氧的描述，錯誤的是（）。

A.組織細胞得不到足夠的氧氣供應(yīng)

B.氧供正常但組織利用障礙

C.動脈血氧分壓（PaO2）降低

D.動脈血氧飽和度（SaO2）正常

2.代謝性酸中毒時，體內(nèi)主要發(fā)生的變化是（）。

A.血液HCO3-濃度降低

B.血液H2CO3濃度升高

C.血液pH值顯著升高

D.代謝產(chǎn)物乳酸堆積

3.下列哪種情況最可能導(dǎo)致高鉀血癥？（）

A.大量出汗導(dǎo)致鈉丟失

B.腎功能衰竭導(dǎo)致鉀排泄減少

C.嚴重腹瀉導(dǎo)致鉀隨腸液丟失

D.輸入大量葡萄糖溶液

4.心力衰竭時，心臟泵血功能下降的主要原因是（）。

A.心肌細胞數(shù)量減少

B.心肌收縮力減弱或舒張功能異常

C.心臟瓣膜結(jié)構(gòu)破壞

D.血壓急劇升高

5.肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭時，最主要的病理生理改變是（）。

A.氧氣在肺泡內(nèi)彌散障礙

B.氣道阻力顯著增加

C.肺毛細血管楔壓（PCWP）升高

D.肺活量（VC）明顯減少

6.急性腎衰竭少尿期，最危險的并發(fā)癥是（）。

A.高血壓

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.代謝性酸中毒

7.下列關(guān)于休克微循環(huán)變化的描述，錯誤的是（）。

A.微循環(huán)收縮期（缺血期）毛細血管前括約肌收縮

B.微循環(huán)擴張期（淤血期）毛細血管通透性增加

C.微循環(huán)衰竭期（彌散性血管內(nèi)凝血期）微血栓形成

D.上述變化均正確

8.癌性胸水形成的病理基礎(chǔ)主要是（）。

A.肺部感染擴散至胸膜

B.胸膜毛細血管通透性增高

C.腫瘤細胞侵犯胸膜并產(chǎn)生大量胸腔積液

D.心臟功能衰竭導(dǎo)致淋巴回流障礙

9.下列哪種情況屬于代償性呼吸性堿中毒？（）

A.呼吸道感染導(dǎo)致CO2排出減少

B.劇烈運動導(dǎo)致CO2產(chǎn)生增加

C.吸入高濃度氧氣導(dǎo)致CO2排出增加

D.呼吸中樞抑制導(dǎo)致CO2排出減少

10.缺氧時，細胞內(nèi)最早出現(xiàn)的代謝改變是（）。

A.乳酸生成增加

B.糖酵解速率加快

C.三羧酸循環(huán)（Krebscycle）受抑制

D.氧化磷酸化速率下降

11.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。

A.肺動脈高壓

B.右心室擴大

C.左心室衰竭

D.肺部感染反復(fù)發(fā)作

12.高血壓導(dǎo)致腦出血的主要原因是（）。

A.腦部血管狹窄

B.腦部靜脈壓升高

C.腦血管壁彈性下降

D.腦部血流量減少

13.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的機制主要是（）。

A.肝臟合成增加

B.胰腺腺泡細胞壞死、釋放

C.胰腺導(dǎo)管阻塞

D.胰腺外分泌功能增強

14.下列關(guān)于心力衰竭時利尿劑應(yīng)用的描述，錯誤的是（）。

A.主要通過抑制腎小管對Na+和Cl-的重吸收

B.可減輕心臟前負荷

C.應(yīng)避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔?/p>

D.對腎功能正常的患者無效

15.嚴重失血時，機體首先啟動的代償機制是（）。

A.血管收縮

B.心率加快

C.心臟收縮力增強

D.腎上腺素分泌增加

16.肝性腦病的主要發(fā)病機制是（）。

A.肝細胞廣泛壞死

B.血氨產(chǎn)生過多

C.腦部能量代謝障礙

D.腦部毛細血管通透性增加

17.腎上腺皮質(zhì)激素在治療嚴重休克中的作用主要是（）。

A.直接提高血壓

B.增強心肌收縮力

C.抑制炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定細胞膜

D.促進腎功能恢復(fù)

18.下列哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)病誘因？（）

A.胸部嚴重創(chuàng)傷

B.嚴重感染

C.輸血反應(yīng)

D.肺部腫瘤壓迫

19.甲狀腺功能亢進時，基礎(chǔ)代謝率（BMR）升高的主要原因是（）。

A.體溫升高

B.甲狀腺激素分泌過多

C.心率加快

D.肌肉震顫

20.心力衰竭時，肺部啰音出現(xiàn)的主要原因是（）。

A.肺泡壁增厚

B.肺泡內(nèi)充滿液體

C.肺泡彈性回縮力下降

D.氣道痙攣

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下哪些屬于低氧血癥的病因？（）

A.氣管異物阻塞

B.嚴重肺炎導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C.嚴重貧血

D.吸入空氣中的氧分壓過低

22.高鉀血癥可能引起的嚴重心律失常包括（）。

A.室性心動過速

B.心室顫動

C.心房顫動

D.房室傳導(dǎo)阻滯

23.肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭時，可能出現(xiàn)的病理生理改變有（）。

A.低氧血癥

B.高碳酸血癥

C.肺順應(yīng)性下降

D.肺動脈壓升高

24.休克時，微循環(huán)的變化包括（）。

A.毛細血管前括約肌收縮

B.毛細血管后括約肌收縮

C.毛細血管通透性增加

D.微血栓形成

25.肝性腦病的誘因可能包括（）。

A.上消化道出血

B.大量輸入庫存血

C.感染

D.肝腎綜合征

26.甲狀腺功能亢進時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）。

A.心率加快

B.基礎(chǔ)代謝率升高

C.甲狀腺腫大

D.神經(jīng)質(zhì)癥狀

27.心力衰竭時，可能導(dǎo)致腎功能損害的因素包括（）。

A.腎血流量減少

B.腎上腺素分泌增加

C.血容量不足

D.腎血管收縮

28.急性胰腺炎時，可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常有（）。

A.血清淀粉酶顯著升高

B.血清脂肪酶升高

C.白細胞計數(shù)升高

D.血清鈣降低

29.呼吸性酸中毒時，可能出現(xiàn)的代償性變化有（）。

A.呼吸頻率加快

B.呼吸深度增加

C.血液HCO3-濃度升高

D.血液H2CO3濃度降低

30.嚴重休克時，可能出現(xiàn)的代謝變化有（）。

A.高血糖

B.乳酸酸中毒

C.蛋白質(zhì)分解加速

D.酸性代謝產(chǎn)物堆積

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.動脈血氧飽和度（SaO2）正常表明機體沒有發(fā)生缺氧。（）

32.代謝性酸中毒時，血液pH值一定低于7.35。（）

33.高鉀血癥時，血清鉀離子濃度一定高于5.5mmol/L。（）

34.心力衰竭時，心臟的收縮和舒張功能均可能受損。（）

35.肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭屬于限制性通氣功能障礙。（）

36.急性腎衰竭少尿期，患者尿量通常持續(xù)低于400mL/24小時。（）

37.休克時，外周血管阻力通常升高。（）

38.癌性胸水多為滲出液，其蛋白含量通常高于漏出液。（）

39.呼吸性堿中毒時，血液HCO3-濃度一定降低。（）

40.缺氧時，細胞內(nèi)線粒體功能通常受影響最大。（）

41.慢性肺源性心臟病最終必然發(fā)展為右心衰竭。（）

42.高血壓時，血管壁的彈性下降，導(dǎo)致血壓升高。（）

43.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高一定早于脂肪酶升高。（）

44.利尿劑是治療心力衰竭的主要藥物之一。（）

45.嚴重失血時，機體通過增加心率來提高心輸出量。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.缺氧根據(jù)組織細胞獲得的______量可分為______缺氧、______缺氧和______缺氧。

47.代謝性酸中毒時，體內(nèi)主要發(fā)生______丟失或______產(chǎn)生過多。

48.高鉀血癥時，可導(dǎo)致心肌細胞膜電位改變，引發(fā)______和______。

49.心力衰竭時，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，可引起______和______。

50.肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭時，氧在肺泡內(nèi)的______障礙是主要病理基礎(chǔ)。

51.急性腎衰竭少尿期，主要并發(fā)癥包括______、______和______。

52.休克時，微循環(huán)的變化可分為______、______和______三個階段。

53.肝性腦病的主要發(fā)病機制是______在腦組織的異常蓄積。

54.甲狀腺功能亢進時，基礎(chǔ)代謝率升高的主要原因是______分泌過多。

55.心力衰竭時，肺部啰音出現(xiàn)的主要原因是______在肺泡腔內(nèi)積聚。

五、簡答題（共30分）

56.簡述缺氧時，細胞內(nèi)代謝的變化及其機制。（10分）

57.簡述休克時，微循環(huán)變化的三個階段及其特點。（10分）

58.簡述肝性腦病的主要發(fā)病機制及常見誘因。（10分）

六、案例分析題（共25分）

59.患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺2小時”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史20年，吸煙40年。查體：BP85/55mmHg，HR120次/分，R28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，肝頸靜脈回流征陽性。血氣分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-20mmol/L。請分析：

（1）患者目前存在哪些病理生理問題？（5分）

（2）簡述患者發(fā)生呼吸衰竭的可能機制。（10分）

（3）針對患者目前的狀況，應(yīng)采取哪些主要的治療措施（從呼吸支持、循環(huán)支持、酸堿平衡調(diào)節(jié)等方面考慮）？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.D

2.A

3.B

4.B

5.A

6.C

7.D

8.C

9.C

10.B

11.A

12.C

13.B

14.D

15.A

16.B

17.C

18.D

19.B

20.B

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABD

23.ABCD

24.ACD

25.ABCD

26.ABCD

27.ABD

28.ABCD

29.AB

30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.√

34.√

35.×

36.√

37.√

38.√

39.×

40.√

41.√

42.√

43.×

44.√

45.√

四、填空題（共15分，每空1分）

46.氧氣；低張；血液；循環(huán)

47.碳酸氫鹽；酸性物質(zhì)

48.心律失常；心搏驟停

49.下肢水腫；肝大

50.彌散

51.高鉀血癥；代謝性酸中毒；急性腎損傷

52.收縮；擴張；衰竭

53.氨；血

54.甲狀腺激素

55.液體

五、簡答題（共30分）

56.答：

（1）缺氧時，細胞內(nèi)氧供不足，有氧氧化受抑制，糖酵解加速，產(chǎn)生大量乳酸。（2分）

（2）線粒體功能受影響，ATP生成減少，細胞內(nèi)能量不足。（2分）

（3）細胞膜穩(wěn)定性下降，鈉鉀泵功能受抑制，細胞內(nèi)鈉、水潴留。（2分）

（4）細胞內(nèi)酸中毒，蛋白質(zhì)變性，溶酶體膜穩(wěn)定性下降，釋放多種酶和活性物質(zhì)，損傷細胞。（4分）

解析：缺氧導(dǎo)致細胞代謝從有氧氧化轉(zhuǎn)向無氧酵解，乳酸堆積；能量生成減少，影響依賴能量的生命活動；細胞膜受損，最終導(dǎo)致細胞壞死。（4分）

（總分10分）

57.答：

（1）微循環(huán)收縮期（缺血期）：血管收縮，真毛細血管前括約肌收縮，血液從動脈端流向靜脈端，組織缺血。（3分）

（2）微循環(huán)擴張期（淤血期）：血管麻痹擴張，毛細血管通透性增加，液體外滲，組織水腫，靜脈回心血量減少。（3分）

（3）微循環(huán)衰竭期（彌散性血管內(nèi)凝血期）：微血栓形成，毛細血管堵塞，組織壞死，進入休克不可逆階段。（4分）

解析：休克時微循環(huán)的變化是一個動態(tài)過程，涉及血管舒縮、通透性改變和微血栓形成，最終導(dǎo)致組織缺血缺氧和器官功能損害。（6分）

（總分10分）

58.答：

（1）主要發(fā)病機制：氨在腦組織的異常蓄積。正常情況下，腸道產(chǎn)氨在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素而清除。（3分）

（2）常見誘因：上消化道出血（最常見）、感染、低蛋白飲食、大量利尿、放腹水、使用鎮(zhèn)靜劑等。（4分）

解析：氨是肝性腦病的主要毒性物質(zhì)，當肝臟功能受損或腸道產(chǎn)氨增加時，氨無法有效清除，導(dǎo)致腦功能紊亂。（3分）

（總分10分）

六、案例分析題（共25分）

59.答：

（1）患者目前存在的病理生理問題：①急性呼吸衰竭（II型）；②休克（低血容量性）；③右心衰竭。（5分）

（2）患者發(fā)生呼吸衰竭的可能機制：①COPD病史導(dǎo)致肺實質(zhì)破壞和氣道阻塞，肺功能嚴重受損；②感染（可能為細菌性肺炎）導(dǎo)致肺泡炎癥、水腫，加重通氣/血流比例失調(diào)；③嚴重低氧血癥和CO2濾過障礙導(dǎo)致高碳酸血癥；④休克時心輸出量減少，進一步加重肺部灌注不足。（10分）

（3）針對患者的主要治療措施：

①呼吸支持：立即高流量吸氧，必要時無創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP），若病情惡化則行有創(chuàng)機械通氣。（3分）

②循環(huán)支持：快速補充晶體液（如生理鹽水或林格液）擴