第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁正高內(nèi)科護理學題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者長期臥床易導致壓瘡，其最主要的病理生理機制是（）

A.局部組織受壓，血液循環(huán)障礙

B.皮膚潮濕，細菌感染

C.神經(jīng)末梢受損，感覺異常

D.皮膚營養(yǎng)不良，彈性下降

（）

2.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率為36次/分，節(jié)律規(guī)整，應首先判斷（）

A.潛在窒息風險

B.呼吸過速

C.呼吸過緩

D.呼吸節(jié)律異常

（）

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A.心悸、呼吸困難

B.頸部靜脈怒張

C.皮膚發(fā)紺

D.血壓下降

（）

4.慢性心力衰竭患者服用利尿劑后，應重點觀察（）

A.皮膚干燥程度

B.尿量及水腫消退情況

C.血壓波動

D.食欲變化

（）

5.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血氣分析最早出現(xiàn)的異常是（）

A.pH值下降

B.PaCO?升高

C.HCO??下降

D.血糖水平升高

（）

6.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的病因是（）

A.甲狀腺功能亢進

B.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

C.化膿性感染

D.肺部感染

（）

7.使用呼吸機輔助呼吸時，監(jiān)測呼吸機參數(shù)中，最重要的是（）

A.呼氣末正壓（PEEP）

B.潮氣量（TidalVolume）

C.呼吸頻率（Rate）

D.吸氧濃度（FiO?）

（）

8.護理高血壓患者時，健康教育最重要的是強調(diào)（）

A.戒煙限酒

B.增加鹽攝入

C.減少運動量

D.睡眠不足

（）

9.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，伴偏癱，最可能的原因是（）

A.腦水腫

B.癲癇發(fā)作

C.腦疝形成

D.感染

（）

10.護理肝硬化患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚、鞏膜黃染加重，應首先考慮（）

A.肝細胞壞死

B.門脈高壓

C.肝癌轉(zhuǎn)移

D.藥物性黃疸

（）

11-20題略（保持10題量，每題2分，總分20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.急性左心衰竭患者的主要表現(xiàn)包括（）

A.呼吸困難，端坐呼吸

B.咳粉紅色泡沫痰

C.頸靜脈怒張

D.皮膚濕冷

E.心率增快

（）

22.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，應注意（）

A.低流量、低濃度吸氧

B.持續(xù)吸氧

C.睡前停止吸氧

D.監(jiān)測血氧飽和度

E.避免二氧化碳潴留

（）

23.心臟驟停患者搶救時，早期除顫的成功率與（）相關(guān)

A.復蘇時間

B.除顫能量

C.心臟電活動狀態(tài)

D.患者年齡

E.護理人員操作熟練度

（）

24.糖尿病患者足部護理時，應重點檢查（）

A.足部皮膚溫度

B.足趾間隙是否潮濕

C.足部畸形

D.鞋襪是否合適

E.血糖波動情況

（）

25.護理意識障礙患者時，為預防壓瘡，應采取的措施包括（）

A.定時翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.限制肢體活動

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.患者靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液中有絮狀物，應立即停止輸液并報告醫(yī)生。

（）

27.心力衰竭患者服用洋地黃類藥物時，應嚴格遵醫(yī)囑給藥，無需監(jiān)測心率。

（）

28.糖尿病患者血糖控制目標應越低越好，以減少并發(fā)癥風險。

（）

29.腦出血患者應絕對臥床休息，避免活動加重出血。

（）

30.護理肝硬化患者時，為預防食管胃底靜脈曲張破裂，應避免進食粗糙食物。

（）

31-40題略（保持10題量，每題0.5分，總分10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.患者長期臥床易導致壓瘡，其好發(fā)部位通常是______、______、______。

42.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，應立即采取______、______、______等措施。

43.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血氣分析可見______升高，______下降。

44.護理腦卒中患者時，為預防并發(fā)癥，應保持______體位，防止______。

45.使用呼吸機輔助呼吸時，若患者出現(xiàn)______、______等癥狀，可能提示呼吸機參數(shù)設(shè)置不當。

五、簡答題（共25分）

46.簡述心力衰竭患者的護理要點。

47.如何預防腦卒中患者的壓瘡發(fā)生？

48.糖尿病患者酮癥酸中毒的急救措施有哪些？

49.護理危重患者時，如何評估患者的病情變化？

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，68歲，因“突發(fā)意識不清、左側(cè)肢體無力2小時”入院。查體：血壓180/100mmHg，呼吸28次/分，心率110次/分，左側(cè)巴賓斯基征陽性。實驗室檢查：血糖12.5mmol/L，血常規(guī)示白細胞18×10?/L。初步診斷為“腦出血伴糖尿病酮癥酸中毒”。

問題：

（1）分析該患者目前存在的護理風險有哪些？

（2）針對該患者的病情，應采取哪些護理措施？

（3）如何預防該患者病情惡化？

參考答案及解析

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：壓瘡的主要病理生理機制是局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙，皮膚缺血、缺氧而壞死。B項是誘因，C、D項與壓瘡無直接關(guān)系。

2.B

解析：呼吸頻率36次/分屬于呼吸過速，需警惕潛在呼吸困難或呼吸衰竭風險。

3.A

解析：空氣栓塞時，氣體進入右心室，隨血液循環(huán)至肺動脈，刺激肺血管引起反射性支氣管痙攣和肺動脈栓塞，最早表現(xiàn)為心悸、呼吸困難。

4.B

解析：利尿劑主要作用是促進水分排出，護理時應重點觀察尿量、水腫消退情況及電解質(zhì)平衡。

5.A

解析：酮癥酸中毒時，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積，最早表現(xiàn)為pH值下降。

6.C

解析：術(shù)后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示急性化膿性感染，需及時處理。

7.B

解析：潮氣量是決定肺通氣量的關(guān)鍵參數(shù)，直接影響氣體交換效率。

8.A

解析：高血壓患者健康教育應強調(diào)戒煙限酒、合理膳食、控制體重等，減少危險因素。

9.C

解析：腦出血患者意識障礙加重伴偏癱，提示可能發(fā)生腦疝，需緊急處理。

10.A

解析：肝硬化患者黃疸加重，多因肝細胞大量壞死導致膽紅素代謝障礙。

11-20題略（保持與對應，解析需結(jié)合培訓知識點）

二、多選題

21.ABCDE

解析：急性左心衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、頸靜脈怒張、皮膚濕冷、心率增快等。

22.ADE

解析：COPD患者氧療應低流量、低濃度，避免二氧化碳潴留，需監(jiān)測血氧飽和度。

23.ABCE

解析：除顫成功率與復蘇時間、能量、電活動狀態(tài)及操作熟練度相關(guān)，年齡影響耐受性但非直接因素。

24.ABCD

解析：足部護理需檢查皮膚溫度、潮濕、畸形及鞋襪是否合適，血糖波動情況需監(jiān)測但非直接檢查內(nèi)容。

25.ABC

解析：預防壓瘡需定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥，按摩受壓部位可能加重損傷，限制活動非主要措施。

三、判斷題

26.√

解析：靜脈輸液溶液中有絮狀物可能含有雜質(zhì)，需立即停止輸液并報告。

27.×

解析：洋地黃類藥物易致心律失常，需嚴格監(jiān)測心率。

28.×

解析：糖尿病患者血糖控制應個體化，過低可能導致低血糖。

29.√

解析：腦出血患者需絕對臥床休息，避免活動加重出血。

30.√

解析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張易破裂，應避免粗糙食物。

31-40題略（保持與對應，解析需結(jié)合培訓知識點）

四、填空題

41.骶尾部、足跟、枕部

解析：這些部位因長期受壓易發(fā)生壓瘡。

42.患者半臥位、吸氧、快速利尿

解析：目的是減輕心臟負荷，改善呼吸困難。

43.陰離子間隙、pH值

解析：酮癥酸中毒時陰離子間隙升高，pH值下降。

44.偏癱、壓瘡

解析：腦卒中患者需保持健側(cè)臥位，預防并發(fā)癥。

45.呼吸困難、煩躁不安

解析：提示呼吸機參數(shù)設(shè)置不當，需調(diào)整。

五、簡答題

46.

答：①密切監(jiān)測生命體征及心功能；②限制液體入量，監(jiān)測尿量；③遵醫(yī)囑用藥，如利尿劑、血管擴張劑；④低鹽、低脂飲食；⑤心理支持。

47.

答：①定時翻身，保持皮膚清潔干燥；②使用減壓床墊；③穿寬松棉質(zhì)衣物；④足部護理，預防足部損傷；⑤抬高床頭，減少受壓。

48.

答：①立即靜脈補液，糾正電解質(zhì)紊亂；②胰島素治療；③吸氧，改善呼吸；④密切監(jiān)測生命體征；⑤報告醫(yī)生。

49.

答：①監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、尿量；②觀察癥狀變化，如呼吸困難、胸痛；③實驗室檢查，如血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)；④評估患者及家屬心理狀態(tài)。

六、案例分析題

（1）

答：①腦出血風險：血壓高，需預防再次出血；②壓瘡風險：左側(cè)肢體