齊齊哈爾市中醫(yī)院麻醉前訪視評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麻醉前訪視的主要目的是什么？A.確定手術(shù)時(shí)機(jī)B.評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)C.安撫患者情緒D.規(guī)劃術(shù)后鎮(zhèn)痛方案2.以下哪項(xiàng)不屬于麻醉前訪視的常規(guī)內(nèi)容？A.心電圖檢查結(jié)果評(píng)估B.患者既往用藥史C.手術(shù)部位感染情況D.術(shù)后康復(fù)計(jì)劃制定3.患者血壓160/100mmHg，屬于以下哪種情況？A.正常血壓B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓4.麻醉前禁食水的主要目的是什么？A.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐B.減少麻醉藥物不良反應(yīng)C.防止麻醉期間反流誤吸D.促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)5.患者長(zhǎng)期服用阿司匹林，麻醉前需要注意什么？A.立即停藥B.減少麻醉藥物用量C.延長(zhǎng)禁食時(shí)間D.預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)6.以下哪項(xiàng)是麻醉前訪視中需要特別關(guān)注的呼吸系統(tǒng)疾?。緼.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.以上都是7.患者年齡75歲，屬于以下哪種麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)？A.I級(jí)（健康）B.II級(jí)（輕癥）C.III級(jí)（重癥）D.IV級(jí)（危重）8.麻醉前訪視中，以下哪項(xiàng)屬于患者主觀感受評(píng)估？A.血常規(guī)檢查結(jié)果B.心率測(cè)量C.患者對(duì)疼痛的描述D.肺功能測(cè)試9.患者合并糖尿病，血糖控制在8mmol/L左右，麻醉前需要注意什么？A.立即靜脈注射胰島素B.口服降糖藥繼續(xù)使用C.暫停降糖治療D.預(yù)防低血糖風(fēng)險(xiǎn)10.麻醉前訪視中，以下哪項(xiàng)不屬于患者心理狀態(tài)評(píng)估？A.焦慮程度B.對(duì)麻醉的認(rèn)知C.手術(shù)耐受性D.術(shù)后疼痛評(píng)分二、多選題（每題3分，共10題）1.麻醉前訪視需要評(píng)估哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能E.電解質(zhì)2.患者合并心臟病，麻醉前需要注意哪些問題？A.左心功能B.電解質(zhì)紊亂C.既往用藥史D.心律失常E.術(shù)中監(jiān)測(cè)需求3.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者病史采集內(nèi)容？A.既往手術(shù)史B.過敏史C.吸煙史D.飲酒史E.藥物依賴史4.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者體格檢查內(nèi)容？A.生命體征B.體重指數(shù)C.呼吸音D.肺部啰音E.腹部檢查5.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者用藥史評(píng)估內(nèi)容？A.患者正在服用的藥物B.藥物劑量和用法C.用藥時(shí)間D.藥物相互作用E.停藥影響6.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者呼吸系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容？A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.肺功能測(cè)試結(jié)果D.哮喘發(fā)作史E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）7.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者心血管系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容？A.心電圖檢查結(jié)果B.血壓波動(dòng)情況C.心率變化D.既往心肌梗死史E.術(shù)中循環(huán)監(jiān)測(cè)需求8.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容？A.意識(shí)狀態(tài)B.精神狀態(tài)C.既往腦部疾病史D.藥物依賴史E.術(shù)中神經(jīng)保護(hù)措施9.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者肝腎功能評(píng)估內(nèi)容？A.肝功能檢查結(jié)果B.腎功能檢查結(jié)果C.電解質(zhì)紊亂D.既往肝病史E.術(shù)中液體管理需求10.麻醉前訪視中，以下哪些屬于患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估內(nèi)容？A.體重變化B.營(yíng)養(yǎng)支持需求C.惡病質(zhì)D.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充E.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.麻醉前訪視只需要麻醉醫(yī)生進(jìn)行，其他醫(yī)護(hù)人員無需參與。（×）2.所有患者都需要進(jìn)行麻醉前訪視。（√）3.麻醉前訪視可以完全替代術(shù)前檢查。（×）4.患者吸煙史對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)無影響。（×）5.麻醉前訪視不需要記錄患者心理狀態(tài)。（×）6.患者合并高血壓，血壓控制在150/90mmHg即可接受麻醉。（×）7.麻醉前訪視不需要評(píng)估患者既往手術(shù)史。（×）8.患者禁食水時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）9.麻醉前訪視不需要關(guān)注患者用藥史。（×）10.麻醉前訪視只需要評(píng)估患者身體狀況。（×）11.患者合并糖尿病，血糖控制在5mmol/L以下即可接受麻醉。（×）12.麻醉前訪視不需要評(píng)估患者過敏史。（×）13.患者長(zhǎng)期服用抗凝藥，麻醉前無需調(diào)整藥物。（×）14.麻醉前訪視只需要評(píng)估患者既往疾病史。（×）15.麻醉前訪視不需要關(guān)注患者心理狀態(tài)。（×）16.患者合并心臟病，心電圖正常即可接受麻醉。（×）17.麻醉前訪視不需要評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。（×）18.患者禁食水時(shí)間不足可能導(dǎo)致麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）19.麻醉前訪視不需要記錄患者對(duì)麻醉的認(rèn)知。（×）20.麻醉前訪視不需要關(guān)注患者社會(huì)支持情況。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的主要目的和意義。2.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)？3.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)？4.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的肝腎功能風(fēng)險(xiǎn)？5.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制在150/90mmHg左右，吸煙20年，飲酒史，長(zhǎng)期服用氨氯地平。麻醉前訪視時(shí)，患者表現(xiàn)焦慮，對(duì)麻醉有恐懼心理。請(qǐng)分析麻醉前訪視的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。2.患者女性，55歲，因“乳腺癌”擬行根治性乳房切除術(shù)。既往有糖尿病史5年，血糖控制在8-10mmol/L，合并腎功能不全，肌酐水平120μmol/L，長(zhǎng)期服用二甲雙胍和貝那普利。麻醉前訪視時(shí)，患者自述食欲不振，體重下降5kg。請(qǐng)分析麻醉前訪視的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題1.B解析：麻醉前訪視的核心目的是評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)安全。其他選項(xiàng)雖與麻醉相關(guān)，但不是主要目的。2.D解析：術(shù)后康復(fù)計(jì)劃制定屬于術(shù)后訪視內(nèi)容，麻醉前訪視主要關(guān)注術(shù)前準(zhǔn)備和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3.C解析：根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南，血壓160/100mmHg屬于中度高血壓。4.C解析：麻醉前禁食水的主要目的是防止麻醉期間反流誤吸，這是最關(guān)鍵的考慮因素。5.D解析：阿司匹林可能增加麻醉期間出血風(fēng)險(xiǎn)，需特別關(guān)注。6.D解析：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫均需特別關(guān)注，屬于呼吸系統(tǒng)高風(fēng)險(xiǎn)因素。7.C解析：根據(jù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，75歲屬于III級(jí)（重癥）患者。8.C解析：患者對(duì)疼痛的描述屬于主觀感受評(píng)估，其他選項(xiàng)屬于客觀檢查。9.B解析：糖尿病患者術(shù)前可繼續(xù)口服降糖藥，避免突然停藥導(dǎo)致血糖波動(dòng)。10.C解析：手術(shù)耐受性屬于生理評(píng)估，心理狀態(tài)評(píng)估包括焦慮、認(rèn)知等。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：麻醉前訪視需評(píng)估血常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2.A,B,C,D,E解析：合并心臟病需關(guān)注左心功能、電解質(zhì)、用藥史、心律失常及術(shù)中監(jiān)測(cè)需求。3.A,B,C,D,E解析：患者病史采集需包括既往手術(shù)史、過敏史、吸煙史、飲酒史、藥物依賴史等。4.A,B,C,D,E解析：體格檢查包括生命體征、體重指數(shù)、呼吸音、肺部啰音、腹部檢查等。5.A,B,C,D,E解析：用藥史評(píng)估需關(guān)注藥物種類、劑量、用法、相互作用及停藥影響。6.A,B,C,D,E解析：呼吸系統(tǒng)評(píng)估需關(guān)注呼吸頻率、血氧飽和度、肺功能、哮喘史、COPD等。7.A,B,C,D,E解析：心血管系統(tǒng)評(píng)估需關(guān)注心電圖、血壓、心率、既往病史及術(shù)中監(jiān)測(cè)需求。8.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估需關(guān)注意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、腦部病史、藥物依賴及神經(jīng)保護(hù)措施。9.A,B,C,D,E解析：肝腎功能評(píng)估需關(guān)注檢查結(jié)果、電解質(zhì)、既往病史及術(shù)中液體管理需求。10.A,B,C,D,E解析：營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估需關(guān)注體重變化、營(yíng)養(yǎng)支持需求、惡病質(zhì)、術(shù)前術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。三、判斷題1.×解析：麻醉前訪視需要多學(xué)科協(xié)作，包括麻醉醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生等。2.√解析：所有患者都需要麻醉前訪視，以評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：麻醉前訪視需結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果綜合評(píng)估。4.×解析：吸煙史增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，需特別關(guān)注。5.×解析：心理狀態(tài)評(píng)估是麻醉前訪視的重要部分。6.×解析：血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下更安全。7.×解析：既往手術(shù)史是麻醉前訪視的重要內(nèi)容。8.×解析：禁食水時(shí)間需根據(jù)麻醉方式調(diào)整，過長(zhǎng)可能影響營(yíng)養(yǎng)。9.×解析：用藥史是麻醉前訪視的關(guān)鍵內(nèi)容。10.×解析：麻醉前訪視需評(píng)估患者身體狀況、心理狀態(tài)等。11.×解析：血糖應(yīng)控制在7-8mmol/L以下更安全。12.×解析：過敏史是麻醉前訪視的重要內(nèi)容。13.×解析：抗凝藥需根據(jù)情況調(diào)整，避免術(shù)中出血。14.×解析：麻醉前訪視需評(píng)估患者既往疾病史及用藥史。15.×解析：心理狀態(tài)評(píng)估是麻醉前訪視的重要部分。16.×解析：心電圖正常仍需關(guān)注其他心臟指標(biāo)。17.×解析：營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估是麻醉前訪視的重要部分。18.√解析：禁食水時(shí)間不足增加反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。19.×解析：患者對(duì)麻醉的認(rèn)知需記錄在訪視中。20.×解析：社會(huì)支持情況影響患者術(shù)后恢復(fù)，需關(guān)注。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前訪視的主要目的和意義解析：麻醉前訪視的主要目的是評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化麻醉方案，確保手術(shù)安全。其意義在于：（1）識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，提前干預(yù)；（2）優(yōu)化患者生理狀態(tài)，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；（3）減少麻醉并發(fā)癥；（4）提高患者滿意度。2.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)？解析：評(píng)估心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注：（1）血壓波動(dòng)情況；（2）心電圖檢查結(jié)果；（3）心率變化；（4）既往心臟病史（如心肌梗死、心衰等）；（5）用藥史（如抗凝藥、降壓藥等）；（6）術(shù)中循環(huán)監(jiān)測(cè)需求。3.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)？解析：評(píng)估呼吸系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注：（1）呼吸頻率和血氧飽和度；（2）肺功能測(cè)試結(jié)果；（3）既往呼吸系統(tǒng)疾病史（如哮喘、COPD等）；（4）吸煙史；（5）術(shù)中呼吸監(jiān)測(cè)需求。4.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的肝腎功能風(fēng)險(xiǎn)？解析：評(píng)估肝腎功能風(fēng)險(xiǎn)需關(guān)注：（1）肝功能檢查結(jié)果（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等）；（2）腎功能檢查結(jié)果（如肌酐、尿素氮等）；（3）電解質(zhì)紊亂情況；（4）既往肝腎病史；（5）術(shù)中液體管理和藥物選擇。5.麻醉前訪視中，如何評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況？解析：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況需關(guān)注：（1）體重變化和體重指數(shù)；（2）營(yíng)養(yǎng)支持需求（如惡病質(zhì)、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良）；（3）術(shù)前營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充情況；（4）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持需求。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制在150/90mmHg左右，吸煙20年，飲酒史，長(zhǎng)期服用氨氯地平。麻醉前訪視時(shí)，患者表現(xiàn)焦慮，對(duì)麻醉有恐懼心理。請(qǐng)分析麻醉前訪視的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)解析：（1）重點(diǎn)評(píng)估：-心血管系統(tǒng)：血壓控制情況、心電圖檢查；-呼吸系統(tǒng)：吸煙史對(duì)肺功能的影響；-用藥史：氨氯地平對(duì)麻醉藥物的影響；-心理狀態(tài)：焦慮程度，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）注意事項(xiàng)：-控制血壓至130/80mmHg以下；-延長(zhǎng)禁食水時(shí)間；-準(zhǔn)備抗焦慮藥物；-術(shù)中加強(qiáng)循環(huán)和呼吸監(jiān)測(cè)。2.患者女性，55歲，因“乳腺癌”擬行根治性乳房切除術(shù)。既往有糖尿病史5年，血糖控制在8-10mmol/L，合并腎功能不全，肌酐水平120μmol/L，長(zhǎng)期