忻州市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病理特征，下列描述錯(cuò)誤的是？A.滑膜增生及血管翳形成B.軟骨和骨破壞C.淋巴濾泡形成D.肌肉廣泛纖維化2.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）首選的免疫學(xué)檢查是？A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）D.抗CCP抗體3.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變及骶髂關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)游離體形成4.貝赫切特綜合征（BD）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.口腔潰瘍B.復(fù)發(fā)性皮疹C.眼部炎癥D.關(guān)節(jié)腫痛5.關(guān)于干燥綜合征（SS）的治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.肌肉注射環(huán)磷酰胺可用于嚴(yán)重病例B.肺部病變首選激素治療C.腎上腺皮質(zhì)激素可長(zhǎng)期使用D.替代療法（如人工淚液）可緩解癥狀6.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.指間關(guān)節(jié)銀屑病皮損B.“扣狀指”C.脊柱強(qiáng)直D.跟腱炎7.痛風(fēng)急性發(fā)作期治療的首選藥物是？A.雙膦酸鹽B.秋水仙堿C.沙利度胺D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）8.混合結(jié)締組織?。∕CTD）的特征性抗體是？A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗Scl-70抗體D.抗RNP抗體9.關(guān)于成人斯蒂爾?。ˋOSD）的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.早期使用激素可改善預(yù)后B.生物制劑首選TNF-α抑制劑C.丙種球蛋白可用于重癥病例D.硫唑嘌呤適用于激素依賴者10.氣候變化對(duì)風(fēng)濕免疫病的影響主要體現(xiàn)在？A.提高類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率B.增加痛風(fēng)發(fā)作頻率C.加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情D.以上均正確11.中醫(yī)辨證治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，以下哪個(gè)證型不屬于濕熱痹范疇？A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.局部皮溫不高C.屈伸不利D.舌質(zhì)紅苔黃膩12.風(fēng)濕免疫病合并骨質(zhì)疏松的治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.活性維生素D可改善骨密度B.雙膦酸鹽需長(zhǎng)期使用C.激素替代療法首選D.適量運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)骨健康13.關(guān)于中醫(yī)“痹證”與西醫(yī)風(fēng)濕病的對(duì)應(yīng)關(guān)系，以下錯(cuò)誤的是？A.寒濕痹對(duì)應(yīng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.熱痹對(duì)應(yīng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕痹對(duì)應(yīng)銀屑病關(guān)節(jié)炎D.腎虛痹對(duì)應(yīng)強(qiáng)直性脊柱炎14.風(fēng)濕免疫病患者的妊娠管理，以下建議錯(cuò)誤的是？A.穩(wěn)定病情后再懷孕B.懷孕期間可繼續(xù)使用甲氨蝶呤C.產(chǎn)后需及時(shí)調(diào)整用藥D.早期妊娠避免使用生物制劑15.中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪個(gè)方劑不常用？A.清熱解毒湯B.養(yǎng)陰清熱湯C.益氣養(yǎng)血湯D.活血化瘀湯16.風(fēng)濕免疫病患者的合并癥管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.糖尿病患者需控制血糖B.心血管疾病患者需加強(qiáng)抗凝C.肝功能異常者需暫停免疫抑制劑D.腎功能不全者需減量使用雙膦酸鹽17.中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論在風(fēng)濕免疫病治療中的應(yīng)用體現(xiàn)在？A.根據(jù)季節(jié)調(diào)整用藥B.強(qiáng)調(diào)情志調(diào)攝C.注重飲食干預(yù)D.以上均正確18.風(fēng)濕免疫病患者的康復(fù)治療，以下哪種方法不適用？A.功能鍛煉B.物理治療C.手術(shù)矯正畸形D.心理疏導(dǎo)19.中醫(yī)治療痛風(fēng)，以下哪個(gè)證型不屬于痰濕阻滯證？A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.舌質(zhì)胖大有齒痕C.痰多口膩D.渴不欲飲20.中醫(yī)辨證治療干燥綜合征，以下哪個(gè)方劑不常用？A.養(yǎng)陰生津湯B.清熱潤(rùn)燥湯C.益氣養(yǎng)血湯D.活血化瘀湯二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝炎D.腎病2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)形式有？A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.間質(zhì)性腎炎3.強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥包括？A.脊柱畸形B.肺部感染C.肛周膿腫D.心臟病變4.貝赫切特綜合征的口腔潰瘍特點(diǎn)有？A.可自愈B.疼痛劇烈C.易復(fù)發(fā)D.可伴發(fā)熱5.干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)包括？A.口干眼干B.肺部纖維化C.肝功能異常D.腎小管酸中毒6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括？A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.防止畸形C.改善皮膚癥狀D.提高生活質(zhì)量7.痛風(fēng)的飲食管理要點(diǎn)有？A.限制高嘌呤食物B.多飲水C.避免飲酒D.控制體重8.混合結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)包括？A.手指皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.光過(guò)敏D.心包炎9.成人斯蒂爾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.發(fā)熱B.多關(guān)節(jié)腫痛C.口腔潰瘍D.血沉增快10.中醫(yī)治療風(fēng)濕免疫病的原則包括？A.辨證論治B.重視整體調(diào)節(jié)C.慢性病管理D.西醫(yī)與中醫(yī)結(jié)合三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽(yáng)性即可確診。3.強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)早期可見(jiàn)椎體方形變。4.貝赫切特綜合征的口腔潰瘍常伴劇烈疼痛。5.干燥綜合征患者的淚液分泌試驗(yàn)常正常。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)以關(guān)節(jié)侵蝕為主。7.痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。8.混合結(jié)締組織病患者的抗RNP抗體常陽(yáng)性。9.成人斯蒂爾病患者的咽痛常為首發(fā)癥狀。10.中醫(yī)治療風(fēng)濕免疫病以祛風(fēng)除濕為首要原則。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證分型及治療原則。2.如何鑒別診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征？3.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療常用方劑有哪些？4.風(fēng)濕免疫病合并骨質(zhì)疏松的中醫(yī)調(diào)護(hù)要點(diǎn)有哪些？5.中醫(yī)如何預(yù)防風(fēng)濕免疫病的復(fù)發(fā)？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合忻州地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述風(fēng)濕免疫病的發(fā)生與地域環(huán)境的關(guān)系，并提出中醫(yī)防治建議。2.闡述中醫(yī)治療風(fēng)濕免疫病的優(yōu)勢(shì)，并舉例說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療方案的設(shè)計(jì)思路。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.C4.D5.C6.C7.B8.D9.B10.D11.B12.C13.D14.B15.D16.D17.D18.C19.A20.D解析-1.肌肉廣泛纖維化是肌炎的表現(xiàn)，非RA特征。-2.ANA是篩查SLE的常用指標(biāo)，但特異性不高，需結(jié)合其他檢查確診。-3.AS的典型影像學(xué)表現(xiàn)為椎體方形變及骶髂關(guān)節(jié)炎。-4.關(guān)節(jié)腫痛是RA、AS等病的常見(jiàn)表現(xiàn)，非BD核心特征。-5.激素長(zhǎng)期使用易致副作用，SS治療需權(quán)衡利弊。-6.PsA常伴銀屑病皮損，但脊柱強(qiáng)直是AS表現(xiàn)。-7.秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥。-8.抗RNP抗體是MCTD的特異性抗體。-9.TNF-α抑制劑可能誘發(fā)AOSD，首選激素或甲氨蝶呤。-10.氣候變化（如濕度、溫度）可能影響RA、痛風(fēng)等疾病。-11.局部皮溫不高屬寒證，非濕熱痹特征。-12.激素替代療法適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，非首選。-13.腎虛痹對(duì)應(yīng)AS的中醫(yī)病機(jī)，非“痹證”分類(lèi)。-14.懷孕早期避免使用甲氨蝶呤等藥物。-15.干燥綜合征中醫(yī)治療以養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主，活血化瘀較少用。-16.雙膦酸鹽需監(jiān)測(cè)腎功能，腎功能不全者需慎用或調(diào)整劑量。-17.中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，需結(jié)合季節(jié)、情志、飲食等綜合調(diào)治。-18.手術(shù)矯正畸形屬于西醫(yī)范疇，中醫(yī)不直接操作。-19.關(guān)節(jié)紅腫熱痛屬熱證，非痰濕阻滯特征。-20.干燥綜合征中醫(yī)治療以養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主，活血化瘀較少用。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析-1.RA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺、心、腎等系統(tǒng)受累。-5.SS的典型表現(xiàn)是口眼干燥，肺部病變少見(jiàn)。-10.中醫(yī)治療風(fēng)濕免疫病需辨證論治、整體調(diào)節(jié)、慢性管理，并可與西醫(yī)結(jié)合。三、判斷題答案1.√2.×（需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他抗體）3.√4.√5.×（干燥綜合征淚液分泌試驗(yàn)常異常）6.×（PsA影像學(xué)表現(xiàn)以骨侵蝕為主，非侵蝕）7.√8.√9.√10.×（需辨證論治，非一味祛風(fēng)除濕）四、簡(jiǎn)答題答案1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證分型及治療原則-分型：風(fēng)寒濕痹、濕熱痹、痰瘀痹、肝腎虧虛證。-治療原則：祛風(fēng)除濕、活血化瘀、健脾補(bǔ)腎，兼顧調(diào)和氣血。-常用方劑：獨(dú)活寄生湯、薏苡仁湯、桃紅四物湯等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征的鑒別-SLE：多系統(tǒng)受累（皮疹、關(guān)節(jié)、腎臟等），ANA、抗dsDNA陽(yáng)性；-SS：口眼干燥為主，伴腺體病變，抗SSA抗體陽(yáng)性。3.強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療常用方劑-寒濕痹阻：溫經(jīng)通絡(luò)湯；-腎督虧虛：補(bǔ)腎壯督湯；-濕熱痹阻：清熱通絡(luò)湯。4.風(fēng)濕免疫病合并骨質(zhì)疏松的中醫(yī)調(diào)護(hù)要點(diǎn)-補(bǔ)鈣益腎：六味地黃丸、補(bǔ)骨脂；-健脾益氣：四君子湯；-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：太極拳、八段錦；-飲食調(diào)養(yǎng)：富含鈣質(zhì)食物。5.中醫(yī)預(yù)防風(fēng)濕免疫病復(fù)發(fā)-體質(zhì)調(diào)養(yǎng)：健脾祛濕、溫陽(yáng)補(bǔ)腎；-情志疏導(dǎo)：避免過(guò)度勞累、情志刺激；-四季調(diào)攝：春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰。五、論述題答案1.忻州地區(qū)風(fēng)濕免疫病的發(fā)生與地域環(huán)境的關(guān)系及中醫(yī)防治建議-忻州屬溫帶大陸性季風(fēng)氣候，冬季寒冷干燥，春季多風(fēng)沙，易誘發(fā)風(fēng)濕病。-中醫(yī)防治：-辨證論治：風(fēng)寒濕痹為主者，用獨(dú)活寄生湯；濕熱痹者，用薏苡仁湯；-預(yù)防調(diào)攝