延邊州中醫(yī)院「動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)」數(shù)據(jù)解讀與臨床決策考核一、單選題（每題2分，共20題）1.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）系統(tǒng)的主要組成部分不包括以下哪項(xiàng)？A.無(wú)線傳感器B.數(shù)據(jù)接收器C.液晶顯示屏D.藥物輸送裝置2.延邊州地區(qū)常見(jiàn)的糖尿病高發(fā)人群特征不包括？A.慢性病毒性肝炎患者B.長(zhǎng)期飲酒者C.高強(qiáng)度體力勞動(dòng)者D.肥胖兒童3.CGM數(shù)據(jù)中，"標(biāo)準(zhǔn)差"指標(biāo)主要反映？A.血糖波動(dòng)幅度B.血糖平均值C.夜間低血糖頻率D.餐后血糖峰值4.延邊州冬季室內(nèi)外溫差較大，糖尿病患者使用CGM時(shí)應(yīng)注意？A.避免傳感器受潮B.增加傳感器佩戴頻率C.提高血糖目標(biāo)值D.減少運(yùn)動(dòng)量5.CGM報(bào)告中，"時(shí)間在目標(biāo)范圍"（TIR）通常表示？A.血糖低于目標(biāo)值的時(shí)間B.血糖高于目標(biāo)值的時(shí)間C.血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間比例D.低血糖持續(xù)時(shí)間6.患者李女士，CGM數(shù)據(jù)顯示其夜間低血糖頻率較高，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整？A.早餐前胰島素劑量B.晚餐前胰島素劑量C.睡前加餐量D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間7.延邊州漢族糖尿病患者CGM數(shù)據(jù)中，"黎明現(xiàn)象"表現(xiàn)通常更顯著的原因可能是？A.飲食結(jié)構(gòu)差異B.生理節(jié)律差異C.藥物代謝差異D.運(yùn)動(dòng)習(xí)慣差異8.CGM數(shù)據(jù)中，"平均血糖"（MG）與"餐后血糖峰值"（PPG）的關(guān)系是？A.PPG始終高于MGB.MG始終高于PPGC.兩者無(wú)固定關(guān)系D.兩者在夜間相等9.患者張某，CGM數(shù)據(jù)顯示其血糖波動(dòng)較大，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最可能改善？A.增加胰島素泵校準(zhǔn)頻率B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.減少運(yùn)動(dòng)量D.提高血糖目標(biāo)范圍10.延邊州少數(shù)民族糖尿病患者（如朝鮮族）使用CGM時(shí)，需特別注意？A.傳感器佩戴部位B.血糖目標(biāo)值設(shè)定C.數(shù)據(jù)解讀的個(gè)體化差異D.胰島素劑量的調(diào)整二、多選題（每題3分，共10題）1.CGM數(shù)據(jù)解讀中，以下哪些指標(biāo)可反映血糖控制質(zhì)量？A.平均血糖（MG）B.低血糖頻率C.餐后血糖峰值（PPG）D.時(shí)間在目標(biāo)范圍（TIR）2.延邊州地區(qū)糖尿病患者的CGM數(shù)據(jù)可能受哪些因素影響？A.氣候變化B.飲食習(xí)慣（如高碳水化合物攝入）C.藥物使用情況D.生活方式（如飲酒頻率）3.CGM報(bào)告中，以下哪些情況提示可能存在胰島素抵抗？A.高血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)B.餐后血糖升高幅度大C.低血糖糾正后血糖反跳明顯D.胰島素劑量調(diào)整效果不佳4.患者夜間CGM數(shù)據(jù)顯示血糖波動(dòng)頻繁，可能的原因包括？A.胰島素泵漏液B.運(yùn)動(dòng)過(guò)量C.飲食不規(guī)律D.應(yīng)激狀態(tài)（如感染）5.延邊州中醫(yī)院使用CGM數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床決策時(shí)，需考慮哪些因素？A.患者年齡及生理狀況B.藥物使用史C.地域飲食特點(diǎn)（如朝鮮族飲食結(jié)構(gòu)）D.醫(yī)護(hù)人員操作經(jīng)驗(yàn)6.CGM數(shù)據(jù)中，以下哪些指標(biāo)與糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)？A.高血糖天數(shù)B.夜間低血糖頻率C.血糖波動(dòng)幅度D.平均血糖水平7.患者使用CGM期間，以下哪些行為可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差？A.傳感器位置移動(dòng)B.洗澡時(shí)未取下傳感器C.運(yùn)動(dòng)前后未記錄飲食信息D.傳感器佩戴時(shí)間不足8.延邊州地區(qū)糖尿病合并高血壓患者的CGM數(shù)據(jù)解讀需注意？A.血糖波動(dòng)與血壓波動(dòng)的關(guān)系B.藥物（如ACEI類藥物）對(duì)血糖的影響C.血糖目標(biāo)值的個(gè)體化調(diào)整D.低血糖風(fēng)險(xiǎn)的增加9.CGM數(shù)據(jù)中，以下哪些情況提示可能存在糖化血紅蛋白（HbA1c）升高？A.長(zhǎng)期高血糖B.低血糖糾正后血糖反跳C.血糖波動(dòng)幅度大D.夜間血糖控制不佳10.患者使用CGM進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些數(shù)據(jù)？A.餐后血糖峰值（PPG）B.時(shí)間在目標(biāo)范圍（TIR）C.血糖波動(dòng)幅度D.低血糖頻率三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：患者王某，62歲，延邊州漢族男性，糖尿病病史5年，口服二甲雙胍+格列美脲。近期使用CGM，數(shù)據(jù)顯示如下：-平均血糖（MG）：8.5mmol/L-餐后血糖峰值（PPG）：12.0mmol/L（晚餐后）-時(shí)間在目標(biāo)范圍（TIR）：60%-夜間低血糖：2次（3.0mmol/L）-血糖波動(dòng)幅度：4.5mmol/L問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合延邊州地域特點(diǎn)，分析患者血糖控制問(wèn)題并提出臨床決策建議。2.案例：患者李某，38歲，延邊州朝鮮族女性，妊娠期糖尿病，使用胰島素治療。CGM數(shù)據(jù)顯示：-平均血糖（MG）：7.0mmol/L-餐后血糖峰值（PPG）：9.5mmol/L（午餐后）-時(shí)間在目標(biāo)范圍（TIR）：75%-夜間低血糖：0次-血糖波動(dòng)幅度：3.0mmol/L問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合妊娠期糖尿病特點(diǎn)，分析患者血糖控制情況并提出調(diào)整方案。3.案例：患者張某，45歲，延邊州男性，2型糖尿病合并高血壓，使用胰島素+ACEI治療。CGM數(shù)據(jù)顯示：-平均血糖（MG）：9.0mmol/L-餐后血糖峰值（PPG）：14.0mmol/L（早餐后）-時(shí)間在目標(biāo)范圍（TIR）：50%-夜間低血糖：1次（2.5mmol/L）-血糖波動(dòng)幅度：5.0mmol/L問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合患者合并癥情況，分析血糖控制問(wèn)題并提出臨床決策建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：CGM系統(tǒng)主要用于監(jiān)測(cè)血糖，不涉及藥物輸送功能。藥物輸送裝置屬于胰島素泵或胰島素筆的范疇。2.C解析：延邊州地區(qū)糖尿病高發(fā)與慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、肥胖等因素相關(guān)，但高強(qiáng)度體力勞動(dòng)者通常血糖控制較好。3.A解析：標(biāo)準(zhǔn)差反映血糖波動(dòng)幅度，數(shù)值越大表示波動(dòng)越劇烈。其他選項(xiàng)分別反映血糖平均水平、低血糖頻率和餐后峰值。4.A解析：延邊州冬季溫差大，傳感器易受潮影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，需確保傳感器干燥佩戴。5.C解析：TIR（TimeinRange）即血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的百分比，是評(píng)估血糖控制的重要指標(biāo)。6.B解析：夜間低血糖通常與睡前胰島素劑量過(guò)高有關(guān)，優(yōu)先調(diào)整晚餐前或睡前胰島素劑量。7.A解析：朝鮮族飲食高碳水化合物，易導(dǎo)致夜間血糖升高，即"黎明現(xiàn)象"更顯著。8.A解析：餐后血糖峰值通常高于平均血糖，尤其是高碳水化合物餐后。9.B解析：血糖波動(dòng)大常與飲食不規(guī)律有關(guān)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如定時(shí)定量）可改善。10.C解析：少數(shù)民族糖尿病患者因生理差異，需個(gè)體化解讀數(shù)據(jù)，避免套用通用標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：MG、低血糖頻率、PPG、TIR均是評(píng)估血糖控制的常用指標(biāo)。2.ABCD解析：氣候、飲食、藥物、生活方式均可能影響CGM數(shù)據(jù)。3.AB解析：高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、餐后血糖升高幅度大提示胰島素抵抗。4.ABCD解析：胰島素泵漏液、運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、應(yīng)激均可能導(dǎo)致夜間血糖波動(dòng)。5.ABCD解析：臨床決策需綜合考慮患者個(gè)體情況、藥物、地域特點(diǎn)及醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)。6.ABC解析：高血糖天數(shù)、血糖波動(dòng)幅度與糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，夜間低血糖影響較小。7.ABCD解析：傳感器移動(dòng)、未取下洗澡、未記錄飲食、佩戴時(shí)間不足均會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差。8.ABCD解析：血糖波動(dòng)與血壓相關(guān)，藥物影響需考慮，目標(biāo)值需個(gè)體化，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。9.ACD解析：長(zhǎng)期高血糖、血糖波動(dòng)大、夜間控制不佳均提示HbA1c可能升高。10.ABCD解析：餐后血糖、TIR、波動(dòng)幅度、低血糖頻率均是飲食干預(yù)的重要數(shù)據(jù)。三、案例分析題答案與解析1.答案：-問(wèn)題分析：1.MG（8.5mmol/L）略高于正常范圍，PPG（12.0mmol/L）較高，提示飲食控制不足；TIR（60%）偏低，低血糖2次，說(shuō)明胰島素劑量可能過(guò)高。2.延邊州漢族飲食高碳水化合物，需加強(qiáng)飲食管理（如減少晚餐碳水?dāng)z入）。3.血糖波動(dòng)幅度（4.5mmol/L）較大，建議增加監(jiān)測(cè)頻率或調(diào)整胰島素方案。-決策建議：1.暫停格列美脲，改為餐后血糖監(jiān)測(cè)（PPG）指導(dǎo)的胰島素調(diào)整。2.飲食干預(yù)：減少晚餐主食量，增加蛋白質(zhì)攝入（如朝鮮族傳統(tǒng)飲食中的魚(yú)肉、豆腐）。3.調(diào)整胰島素劑量：降低晚餐前胰島素劑量，觀察夜間血糖變化。4.增加運(yùn)動(dòng)量（如散步），但避免睡前運(yùn)動(dòng)。2.答案：-問(wèn)題分析：1.MG（7.0mmol/L）和PPG（9.5mmol/L）在妊娠期可接受范圍內(nèi)，TIR（75%）良好，夜間無(wú)低血糖。2.朝鮮族妊娠期飲食需注意高纖維攝入（如蔬菜、海帶），避免高糖食物。3.血糖波動(dòng)幅度（3.0mmol/L）較小，控制穩(wěn)定。-決策建議：1.維持當(dāng)前胰島素方案，但加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè)（尤其是午餐后）。2.飲食指導(dǎo)：增加早餐纖維攝入（如全麥面包），午餐避免高碳水餐。3.定期復(fù)查HbA1c，確保妊娠期血糖穩(wěn)定。3.答案：-問(wèn)題分析：1.MG（9.0mmol/L）和PPG（14.0mmol/L）較高，TIR（50%）偏低，夜間低血糖1次，提示胰島素劑量不足或飲食控制差。2.ACEI類藥物可能