黑河市中醫(yī)院「燒傷后功能重建」手術考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）要求：請選擇最符合題意的選項。1.黑河地區(qū)冬季低溫干燥，燒傷患者早期清創(chuàng)時，優(yōu)先選擇的消毒劑是？A.70%乙醇B.0.1%氯己定溶液C.0.5%碘伏D.生理鹽水沖洗2.對于黑河地區(qū)常見的低溫燙傷（如暖氣片、熱水壺燙傷），早期首選的治療措施是？A.直接涂抹牙膏B.立即冰敷C.涂抹凡士林保濕D.使用抗生素軟膏3.黑河市中醫(yī)院燒傷科采用“VSD負壓封閉引流技術”時，以下哪項操作錯誤？A.創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)后放置B.引流管需埋入皮下2-3cmC.每日更換引流瓶時需嚴格無菌操作D.拆除VSD時需先停止負壓吸引3天4.黑河地區(qū)農村燒傷患者常因農忙延誤治療，到達醫(yī)院時創(chuàng)面已發(fā)生感染，此時首選的抗生素選擇依據(jù)是？A.患者過敏史優(yōu)先B.局部細菌培養(yǎng)結果C.醫(yī)院常用抗生素經(jīng)驗性用藥D.患者年齡決定5.對于黑河地區(qū)冬季燒傷后關節(jié)攣縮的康復治療，以下哪種方法效果最顯著？A.口服維生素EB.石膏固定制動C.物理治療結合主動牽伸D.藥物注射松解6.黑河市中醫(yī)院燒傷后功能重建手術中，植皮前創(chuàng)面肉芽組織生長標準不包括？A.顏色鮮紅B.質地柔軟易出血C.表面干燥無滲液D.生長速度每日>2mm7.黑河地區(qū)燒傷患者術后易發(fā)生深靜脈血栓，以下預防措施錯誤的是？A.患肢抬高30°B.持續(xù)彈力襪壓迫C.靜脈輸液速度加快D.定期踝泵運動8.對于黑河地區(qū)農村燒傷患者，術后功能重建時需特別關注？A.手部精細動作恢復B.腿部負重能力C.面部瘢痕美容效果D.胸部呼吸肌功能9.黑河市中醫(yī)院燒傷后瘢痕攣縮手術中，以下哪種術式最常用于關節(jié)功能重建？A.切除瘢痕+植皮B.放松切口+Z成形術C.肌腱移位+關節(jié)融合D.骨牽引+石膏固定10.黑河地區(qū)燒傷患者術后心理干預，以下哪項措施不適用？A.鼓勵家屬陪伴B.講解疾病知識減少焦慮C.強制性早期活動D.心理咨詢結合藥物支持二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）要求：請選擇所有符合題意的選項。1.黑河地區(qū)燒傷后功能重建手術中，術后并發(fā)癥包括？A.創(chuàng)面感染B.關節(jié)僵硬C.血管栓塞D.瘢痕增生2.對于黑河農村燒傷患者，術后康復訓練需特別關注？A.肢體肌力恢復B.神經(jīng)功能重建C.勞動能力恢復D.瘢痕控制3.黑河地區(qū)燒傷后瘢痕攣縮手術中，術后護理措施包括？A.保持創(chuàng)面濕潤B.定期換藥C.預防性使用抗生素D.牽伸關節(jié)4.黑河市中醫(yī)院燒傷后功能重建手術中，術前評估需包括？A.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)B.關節(jié)活動度C.皮膚彈性D.心肺功能5.黑河地區(qū)燒傷患者術后心理問題常見表現(xiàn)包括？A.抑郁B.焦慮C.自卑D.創(chuàng)傷后應激障礙三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）要求：請判斷下列說法的正誤。1.黑河地區(qū)冬季燒傷患者早期清創(chuàng)時，可直接用熱水沖洗創(chuàng)面。（×）2.VSD負壓封閉引流技術適用于所有燒傷創(chuàng)面。（×）3.黑河農村燒傷患者術后易發(fā)生深靜脈血栓，需常規(guī)使用抗凝藥物。（×）4.燒傷后關節(jié)攣縮的康復治療中，石膏固定優(yōu)于物理治療。（×）5.黑河地區(qū)燒傷患者術后瘢痕攣縮手術中，植皮是首選方法。（×）6.黑河農村燒傷患者術后心理干預可完全替代藥物治療。（×）7.燒傷后功能重建手術中，術后疼痛管理需優(yōu)先使用強效鎮(zhèn)痛藥。（×）8.黑河地區(qū)燒傷患者術后康復訓練需根據(jù)患者職業(yè)需求調整。（√）9.燒傷后瘢痕攣縮手術中，Z成形術僅適用于線性瘢痕。（√）10.黑河地區(qū)燒傷患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與患者年齡無關。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，總計20分）要求：請簡述答案要點。1.簡述黑河地區(qū)燒傷后功能重建手術的適應癥。2.簡述黑河農村燒傷患者術后康復訓練的要點。3.簡述燒傷后瘢痕攣縮手術的術前準備。4.簡述黑河地區(qū)燒傷患者術后心理干預的方法。五、論述題（共1題，10分）要求：請結合黑河地區(qū)特點，詳細論述燒傷后功能重建手術的難點及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：黑河地區(qū)冬季低溫干燥，燒傷早期清創(chuàng)需快速殺菌，0.5%碘伏殺菌譜廣且刺激性小，優(yōu)于乙醇（易致凍傷）和生理鹽水（無殺菌作用）。2.B-解析：低溫燙傷早期需快速降溫，冰敷可防止深層組織損傷，其他選項均錯誤。3.B-解析：VSD引流管需埋入皮下1-2cm，過深易致皮下積液，過淺易脫出。4.C-解析：農村燒傷患者常因延誤治療，創(chuàng)面感染嚴重，需經(jīng)驗性用藥，后續(xù)根據(jù)培養(yǎng)結果調整。5.C-解析：物理治療結合主動牽伸可防止關節(jié)粘連，優(yōu)于被動固定或藥物。6.C-解析：肉芽組織需濕潤，表面干燥無滲液提示缺血或感染。7.C-解析：靜脈輸液過快增加血栓風險，需控制滴速。8.B-解析：黑河地區(qū)農村燒傷患者多為勞動型，需優(yōu)先恢復腿部負重能力。9.B-解析：Z成形術可延長瘢痕，改善關節(jié)活動度，是常用術式。10.C-解析：早期活動需循序漸進，過度強制易致關節(jié)損傷。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：C是血管栓塞，但更常見于深靜脈血栓。2.A、C-解析：農村患者術后需盡快恢復勞動能力，肌力和勞動能力是重點。3.B、C、D-解析：A錯誤，創(chuàng)面需干燥換藥，保持濕潤易感染。4.A、B、C-解析：D屬于心肺功能評估，非直接手術評估。5.A、B、C、D-解析：均為燒傷后常見心理問題。三、判斷題答案與解析1.×-解析：熱水沖洗可加重組織損傷。2.×-解析：VSD不適用于干性壞死創(chuàng)面。3.×-解析：需評估血栓風險后用藥。4.×-解析：物理治療優(yōu)于石膏固定。5.×-解析：需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇術式。6.×-解析：心理干預需結合藥物。7.×-解析：需平衡鎮(zhèn)痛效果與副作用。8.√-解析：需根據(jù)職業(yè)需求調整康復重點。9.√-解析：Z成形術僅適用于線性瘢痕。10.×-解析：年齡越大并發(fā)癥風險越高。四、簡答題答案與解析1.適應癥：-關節(jié)活動受限、瘢痕攣縮影響功能者；-創(chuàng)面感染經(jīng)保守治療無效者；-黑河地區(qū)需結合農村勞動需求（如腿部負重）。2.康復要點：-早期肌力訓練防止肌肉萎縮；-關節(jié)牽伸防止攣縮；-結合職業(yè)需求（如農活訓練）。3.術前準備：-創(chuàng)面徹底清創(chuàng)；-抗生素控制感染；-心理評估及支持。4.心理干預方法：-家屬陪伴與溝通；-分階段康復目標設定；-心理咨詢結合藥物。五、論述題答案與解析難點及解決方案：-難點1：農村患者就診延遲，創(chuàng)面感染嚴重。-解決方案：加強基層燒傷急救培訓，推廣簡易清創(chuàng)換藥技術。-難點2：經(jīng)濟條件限制，術后康復設備不足。-解決方案