大慶市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)常見的油田工人職業(yè)病，影像學(xué)上如何鑒別肺間質(zhì)病變與肺水腫？A.肺間質(zhì)病變呈彌漫性網(wǎng)狀影，肺水腫呈斑片狀實變影B.肺間質(zhì)病變以胸膜下為主，肺水腫以心影周圍為主C.肺空間質(zhì)病變增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，肺水腫強(qiáng)化明顯D.肺空間質(zhì)病變好發(fā)于雙上肺，肺水腫好發(fā)于雙下肺2.針對大慶油田周邊常見的石棉肺，高分辨率CT（HRCT）的主要診斷價值是什么？A.顯示肺門淋巴結(jié)腫大B.定量評估肺纖維化程度C.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)節(jié)D.評估肺動脈高壓3.大慶地區(qū)冬季常見的“凍肩”患者，肩關(guān)節(jié)MRI檢查中，哪個序列最有助于顯示盂唇損傷？A.T1加權(quán)像（SE序列）B.T2加權(quán)像（FSE序列）C.STIR序列D.脂抑制T1加權(quán)像4.黑龍江地區(qū)高發(fā)的鼻竇炎，影像學(xué)上如何鑒別急性化膿性鼻竇炎與慢性鼻竇炎？A.急性化膿性鼻竇炎黏膜增厚＞5mm，慢性鼻竇炎＜3mmB.急性化膿性鼻竇炎骨質(zhì)破壞，慢性鼻竇炎無骨質(zhì)破壞C.急性化膿性鼻竇炎空氣潴留，慢性鼻竇炎黏膜強(qiáng)化D.急性化膿性鼻竇炎可見膿液平面，慢性鼻竇炎無膿液平面5.大慶油田工人常見的手部骨關(guān)節(jié)炎，X線片上哪個表現(xiàn)提示關(guān)節(jié)間隙狹窄？A.關(guān)節(jié)面囊變B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)間隙增寬伴硬化D.骨皮質(zhì)變薄6.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的下肢靜脈血栓，彩色多普勒超聲檢查中，哪個指標(biāo)提示血栓形成？A.靜脈血流頻譜呈連續(xù)性三峰波B.靜脈血流頻譜消失伴靜脈增寬C.靜脈血流速度＞20cm/sD.靜脈血流頻譜呈單向波7.大慶地區(qū)高發(fā)的骨腫瘤，MRI檢查中，哪個信號特征提示惡性腫瘤？A.T1加權(quán)像呈等信號B.T2加權(quán)像呈高信號C.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化D.STIR序列呈低信號8.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的主動脈夾層，CT血管成像（CTA）中，哪個征象提示假腔形成？A.主動脈壁鈣化消失B.主動脈雙腔征C.主動脈管壁增厚D.主動脈內(nèi)膜瓣影9.大慶油田工人常見的煤工塵肺，HRCT上“網(wǎng)格征”的主要病理基礎(chǔ)是什么？A.小葉中心性肺氣腫B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡壁增厚D.肺大皰形成10.大慶地區(qū)高發(fā)的腦出血，CT檢查中，哪個征象提示腦室受壓？A.腦溝增寬B.腦實質(zhì)密度增高C.腦室擴(kuò)張D.腦膜強(qiáng)化二、多選題（每題3分，共10題）1.大慶油田工人常見的肺部陰影，需要與哪些疾病鑒別？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺真菌病D.肺炎性假瘤2.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的膝關(guān)節(jié)半月板損傷，MRI檢查中，哪個征象提示半月板撕裂？A.半月板信號增高B.半月板形態(tài)異常C.關(guān)節(jié)積液D.髕骨軟化3.黑龍江地區(qū)高發(fā)的鼻竇炎，影像學(xué)上哪些表現(xiàn)提示并發(fā)癥？A.膿液平面B.骨質(zhì)破壞C.腦膜強(qiáng)化D.鼻竇壁增厚4.大慶油田工人常見的腕管綜合征，超聲檢查中，哪些表現(xiàn)提示正中神經(jīng)受壓？A.正中神經(jīng)增粗B.正中神經(jīng)走行異常C.正中神經(jīng)血流減少D.腕管內(nèi)脂肪消失5.大慶地區(qū)高發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，X線片上哪些表現(xiàn)提示關(guān)節(jié)畸形？A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)半脫位D.骨硬化6.大慶油田工人常見的下肢靜脈血栓，彩色多普勒超聲檢查中，哪些指標(biāo)提示血栓延伸？A.血流信號中斷B.血栓形態(tài)不規(guī)則C.血栓內(nèi)部血流消失D.血栓延伸至腓靜脈7.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的腦梗死，MRI檢查中，哪些序列有助于顯示早期梗死？A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWI序列D.FLAIR序列8.大慶油田工人常見的煤工塵肺，HRCT上哪些表現(xiàn)提示晚期病變？A.小葉中心性肺氣腫B.胸膜下線C.肺大皰D.肺間質(zhì)纖維化9.大慶地區(qū)高發(fā)的主動脈夾層，CTA檢查中，哪些征象提示主動脈壁破裂？A.主動脈壁鈣化中斷B.主動脈雙腔征C.跳躍性強(qiáng)化D.主動脈內(nèi)膜瓣影10.大慶油田工人常見的腰椎間盤突出，MRI檢查中，哪些表現(xiàn)提示神經(jīng)根受壓？A.椎間盤突出B.神經(jīng)根管狹窄C.神經(jīng)根信號增高D.脊髓受壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.大慶油田工人常見的肺間質(zhì)病變，高分辨率CT（HRCT）上“網(wǎng)格征”是早期表現(xiàn)。2.黑龍江地區(qū)冬季高發(fā)的肩袖損傷，MRI檢查中，岡上肌腱撕裂常表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號。3.大慶地區(qū)高發(fā)的鼻竇炎，急性期常表現(xiàn)為鼻竇黏膜強(qiáng)化。4.大慶油田工人常見的腕管綜合征，超聲檢查中，正中神經(jīng)增粗是特異性表現(xiàn)。5.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，X線片上骨贅形成是早期表現(xiàn)。6.大慶油田工人常見的下肢靜脈血栓，彩色多普勒超聲檢查中，血流信號消失是確診依據(jù)。7.大慶地區(qū)高發(fā)的腦出血，CT檢查中，腦室受壓常表現(xiàn)為腦室擴(kuò)張。8.大慶油田工人常見的煤工塵肺，HRCT上“網(wǎng)格征”是晚期表現(xiàn)。9.大慶地區(qū)高發(fā)的主動脈夾層，CTA檢查中，主動脈雙腔征是特異性表現(xiàn)。10.大慶油田工人常見的腰椎間盤突出，MRI檢查中，神經(jīng)根信號增高提示神經(jīng)根受壓。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大慶油田工人常見的肺部陰影的鑒別診斷要點。2.簡述大慶地區(qū)冬季高發(fā)的肩關(guān)節(jié)MRI檢查中，肩袖損傷的診斷要點。3.簡述大慶油田工人常見的骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)。4.簡述大慶地區(qū)高發(fā)的腦出血的CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，大慶油田工人，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”就診。X線片顯示雙肺紋理增粗，右下肺可見斑片狀影。請結(jié)合大慶地區(qū)高發(fā)疾病，分析可能的診斷及影像學(xué)鑒別要點。2.患者女性，50歲，大慶油田工人，因“左肩疼痛伴活動受限1個月”就診。MRI檢查顯示岡上肌腱T2加權(quán)像高信號，伴部分撕裂。請結(jié)合大慶地區(qū)冬季特點，分析可能的診斷及治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：大慶油田工人常見的肺間質(zhì)病變（如煤工塵肺）以小葉中心性纖維化為主，表現(xiàn)為胸膜下彌漫性網(wǎng)狀影；而肺水腫常表現(xiàn)為斑片狀實變影，以心影周圍及肺底為主。2.B解析：HRCT是評估石棉肺纖維化程度的主要手段，可通過小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等征象定量評估肺纖維化。3.C解析：STIR序列對盂唇損傷敏感，可清晰顯示盂唇信號增高或形態(tài)異常。4.D解析：急性化膿性鼻竇炎可見膿液平面，慢性鼻竇炎黏膜強(qiáng)化但無膿液平面。5.C解析：關(guān)節(jié)間隙狹窄是骨關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，伴骨硬化提示晚期病變。6.B解析：靜脈血流頻譜消失伴靜脈增寬是下肢靜脈血栓的典型表現(xiàn)。7.C解析：惡性腫瘤在增強(qiáng)掃描常呈環(huán)形強(qiáng)化，而良性腫瘤強(qiáng)化均勻或不強(qiáng)化。8.B解析：主動脈雙腔征是主動脈夾層的典型CT表現(xiàn)，提示假腔與真腔并存。9.B解析：網(wǎng)格征是煤工塵肺的典型HRCT表現(xiàn)，主要病理基礎(chǔ)是肺間質(zhì)纖維化。10.C解析：腦室受壓是腦出血的典型CT表現(xiàn)，常伴腦溝增寬及腦實質(zhì)密度增高。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：大慶油田工人常見的肺部陰影需與肺結(jié)核、肺癌、肺真菌病、炎性假瘤等鑒別。2.A、B解析：半月板撕裂在MRI上表現(xiàn)為信號增高及形態(tài)異常，常伴關(guān)節(jié)積液。3.A、B、C解析：鼻竇炎并發(fā)癥包括膿液平面、骨質(zhì)破壞、腦膜強(qiáng)化等。4.A、B、C解析：正中神經(jīng)增粗、走行異常、血流減少是腕管綜合征的典型超聲表現(xiàn)。5.A、B、C解析：骨關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、關(guān)節(jié)畸形。6.A、B、C解析：下肢靜脈血栓延伸時，血流信號中斷、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部血流消失。7.C、D解析：DWI序列和FLAIR序列有助于顯示早期腦梗死。8.A、B、C、D解析：煤工塵肺的HRCT表現(xiàn)包括小葉中心性肺氣腫、胸膜下線、肺大皰、肺間質(zhì)纖維化。9.A、B、C、D解析：主動脈夾層的CTA表現(xiàn)包括主動脈壁鈣化中斷、雙腔征、跳躍性強(qiáng)化、內(nèi)膜瓣影。10.A、B、C、D解析：腰椎間盤突出時，椎間盤突出、神經(jīng)根管狹窄、神經(jīng)根信號增高、脊髓受壓均為典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：網(wǎng)格征是煤工塵肺的晚期表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為小葉中心性肺氣腫。2.√解析：岡上肌腱撕裂在MRI上常表現(xiàn)為T2加權(quán)像高信號。3.√解析：急性鼻竇炎常表現(xiàn)為鼻竇黏膜強(qiáng)化伴膿液平面。4.√解析：正中神經(jīng)增粗是腕管綜合征的典型超聲表現(xiàn)。5.×解析：骨贅形成是骨關(guān)節(jié)炎的中晚期表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄。6.√解析：血流信號消失是下肢靜脈血栓的典型彩色多普勒表現(xiàn)。7.×解析：腦室受壓時，腦室常縮小而非擴(kuò)張。8.√解析：網(wǎng)格征是煤工塵肺的典型HRCT表現(xiàn)，提示晚期病變。9.√解析：主動脈雙腔征是主動脈夾層的典型CT表現(xiàn)。10.√解析：神經(jīng)根信號增高提示神經(jīng)根受壓。四、簡答題答案與解析1.大慶油田工人常見的肺部陰影鑒別診斷要點-肺間質(zhì)病變：HRCT上表現(xiàn)為網(wǎng)格影、小葉中心性肺氣腫，需與煤工塵肺鑒別。-肺結(jié)核：X線或CT上可見空洞、鈣化，需與周圍型肺癌鑒別。-肺癌：X線或CT上可見結(jié)節(jié)、阻塞性肺炎，需與炎性假瘤鑒別。2.大慶地區(qū)冬季肩關(guān)節(jié)MRI肩袖損傷診斷要點-岡上肌腱撕裂：T2加權(quán)像高信號，伴形態(tài)異常。-盂唇損傷：STIR序列顯示盂唇信號增高或撕裂。-關(guān)節(jié)積液：提示伴隨損傷。3.大慶油田工人常見的骨關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)及分級標(biāo)準(zhǔn)-X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、骨硬化、關(guān)節(jié)畸形。-分級標(biāo)準(zhǔn)（Kellgren-Lawrence分級）：0級：正常；1級：骨贅形成；2級：關(guān)節(jié)間隙狹窄，無明顯畸形；3級：關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，伴明顯畸形；4級：關(guān)節(jié)間隙消失，伴嚴(yán)重畸形。4.大慶地區(qū)高發(fā)的腦出血CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點-CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)密度增高、腦室受壓、腦溝增寬。-鑒別診斷：需與腦腫瘤、腦梗死鑒別，后者CT上表現(xiàn)為低密度影。五、案例分析題答案與解析1.大慶油田工人肺