上海市人民醫(yī)院感染性疾病科主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.上海市重點監(jiān)測的傳染病中，以下哪種疾病在近五年發(fā)病率呈顯著上升趨勢？A.甲型肝炎B.乙型腦炎C.人感染H7N9禽流感D.艾滋病2.上海市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告一例不明原因肺炎病例，初步考慮為新型冠狀病毒感染，以下哪項檢測指標(biāo)對早期診斷最有意義？A.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.那古蛋白D.實時熒光定量PCR檢測呼吸道標(biāo)本3.某患者因發(fā)熱、咳嗽入院，胸部CT顯示磨玻璃影，痰液培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，以下哪項治療方案最合適？A.青霉素G聯(lián)合阿米卡星B.萬古霉素聯(lián)合左氧氟沙星C.頭孢吡肟聯(lián)合阿奇霉素D.頭孢呋辛聯(lián)合復(fù)方磺胺甲噁唑4.上海市某社區(qū)出現(xiàn)手足口病聚集性疫情，以下哪項措施能有效阻斷傳播？A.對患者進(jìn)行隔離治療B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.疫苗接種D.以上都是5.某患者因慢性乙型肝炎肝硬化失代償期入院，肝功能Child-Pugh分級為C級，以下哪項治療不適用于其肝移植評估？A.抗病毒治療B.腹水管理C.門脈高壓防治D.早期肝移植6.上海市某醫(yī)院發(fā)生麻疹暴發(fā)，以下哪項預(yù)防措施效果最差？A.接種麻疹疫苗B.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察C.使用抗病毒藥物預(yù)防D.加強(qiáng)通風(fēng)消毒7.某患者因發(fā)熱、腹瀉、皮疹就診，大便培養(yǎng)提示志賀氏菌感染，以下哪項藥物是首選治療藥物？A.阿莫西林B.頭孢克肟C.慶大霉素D.氯霉素8.上海市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)一起醫(yī)院感染暴發(fā)，病原體為銅綠假單胞菌，以下哪項措施不能有效控制傳播？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.消毒環(huán)境表面C.使用廣譜抗生素預(yù)防D.隔離感染患者9.某患者因流感樣癥狀入院，實驗室檢測甲型H1N1病毒陽性，以下哪項并發(fā)癥風(fēng)險最高？A.肺炎B.心肌炎C.腦炎D.腎炎10.上海市某老年患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，病原體檢測提示肺炎克雷伯菌，以下哪項藥物耐藥率最低？A.頭孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.上海市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病防控培訓(xùn)，以下哪些內(nèi)容屬于重點培訓(xùn)內(nèi)容？A.新型冠狀病毒防護(hù)知識B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范C.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程D.傳染病疫苗接種指南2.某患者因發(fā)熱、乏力、淋巴結(jié)腫大就診，實驗室檢測HIV抗體陽性，以下哪些措施是必要的？A.告知患者并提供咨詢B.進(jìn)行病毒載量檢測C.預(yù)防母嬰傳播D.強(qiáng)制隔離治療3.上海市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一起結(jié)核病聚集性疫情，以下哪些措施能有效控制傳播？A.對患者進(jìn)行規(guī)范治療B.加強(qiáng)通風(fēng)消毒C.對密切接觸者進(jìn)行篩查D.使用抗結(jié)核藥物預(yù)防4.某患者因慢性丙型肝炎肝硬化入院，以下哪些檢查項目對評估肝功能最有價值？A.肝功能生化檢測B.腹部超聲C.肝纖維化掃描D.門靜脈血流多普勒超聲5.上海市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以下哪些指標(biāo)屬于重點監(jiān)測內(nèi)容？A.肺炎發(fā)病率B.手術(shù)部位感染率C.血液感染率D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性三、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控中的主要職責(zé)。2.簡述人感染H7N9禽流感的主要傳播途徑及預(yù)防措施。3.簡述醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體及診斷要點。4.簡述慢性乙型肝炎肝硬化患者肝移植的適應(yīng)證及禁忌證。四、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.某患者因發(fā)熱、咳嗽、乏力入院，胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影，實驗室檢測白細(xì)胞計數(shù)升高，淋巴細(xì)胞減少，病原學(xué)檢測提示可能為新型冠狀病毒感染。請結(jié)合上海市傳染病防控要求，提出初步診斷及處理方案。2.某患者因長期酗酒、肝功能衰竭入院，實驗室檢測提示乙型肝炎病毒DNA陽性，肝穿刺病理提示肝硬化。請結(jié)合上海市醫(yī)療資源情況，提出該患者的治療方案及轉(zhuǎn)診建議。答案與解析一、單選題1.C解析：近年來，上海市人感染H7N9禽流感發(fā)病率呈顯著上升趨勢，與其他選項相比，該病在上海市的監(jiān)測數(shù)據(jù)中表現(xiàn)更為突出。2.D解析：實時熒光定量PCR檢測呼吸道標(biāo)本是新型冠狀病毒感染的早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其他指標(biāo)均為輔助檢測手段。3.B解析：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染需使用萬古霉素等強(qiáng)效抗生素，聯(lián)合左氧氟沙星可提高療效。4.D解析：手足口病的傳播途徑多樣，隔離治療、手衛(wèi)生和疫苗接種均能有效阻斷傳播。5.D解析：肝移植是慢性乙型肝炎肝硬化失代償期的終末期治療，早期肝移植可顯著提高患者生存率。6.C解析：抗病毒藥物預(yù)防主要用于流感等病毒感染，對麻疹效果有限。7.D解析：氯霉素是治療志賀氏菌感染的首選藥物，其他選項耐藥率較高。8.C解析：使用廣譜抗生素預(yù)防可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，加劇醫(yī)院感染風(fēng)險。9.A解析：肺炎是流感的主要并發(fā)癥，尤其在老年患者中風(fēng)險更高。10.B解析：哌拉西林/他唑巴坦對肺炎克雷伯菌的耐藥率最低，其他選項耐藥率較高。二、多選題1.A、B、C解析：傳染病防控培訓(xùn)應(yīng)重點包括病毒防護(hù)、手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程。2.A、B、C解析：HIV感染需告知患者并提供咨詢、病毒載量檢測和母嬰傳播預(yù)防。3.A、B、C解析：結(jié)核病聚集性疫情的控制措施包括規(guī)范治療、通風(fēng)消毒和密切接觸者篩查。4.A、C、D解析：肝功能生化檢測、肝纖維化掃描和門靜脈血流多普勒超聲對評估肝功能最有價值。5.A、B、C解析：醫(yī)院感染監(jiān)測應(yīng)重點關(guān)注肺炎、手術(shù)部位感染和血液感染。三、簡答題1.上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控中的主要職責(zé)-執(zhí)行傳染病防控法律法規(guī)-開展傳染病監(jiān)測和報告-加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)-做好消毒隔離工作-制定應(yīng)急預(yù)案2.人感染H7N9禽流感的主要傳播途徑及預(yù)防措施-傳播途徑：主要通過接觸受感染的禽類或其分泌物傳播，也可經(jīng)人與人傳播。-預(yù)防措施：避免接觸活禽、加強(qiáng)手衛(wèi)生、疫苗接種、加強(qiáng)環(huán)境消毒。3.醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體及診斷要點-常見病原體：肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。-診斷要點：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音，實驗室檢測白細(xì)胞升高，影像學(xué)檢查提示肺部炎癥。4.慢性乙型肝炎肝硬化患者肝移植的適應(yīng)證及禁忌證-適應(yīng)證：肝功能失代償、無手術(shù)禁忌證、供體來源充足。-禁忌證：嚴(yán)重心、肺、腎疾病、腫瘤、藥物濫用、不符合倫理要求。四、案例分析題1.初步診斷及處理方案-初步診斷：新型冠狀病毒感染（疑似）-處理方案：1.立即隔離患者，進(jìn)行呼吸道標(biāo)本病原學(xué)檢測。2.給予吸氧、抗病毒藥物（如奈瑪特韋/利托那韋）支持治療。3.監(jiān)測病情變化，必要時進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。4.按上海市傳染病防控要求上報病例，加強(qiáng)接觸者追