晉中市人民醫(yī)院「整形手術(shù)術(shù)后管理」考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴輕微頭痛，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即使用退熱藥B.給予抗生素預(yù)防感染C.監(jiān)測生命體征并觀察癥狀變化D.指導(dǎo)患者多飲水答案：C解析：術(shù)后發(fā)熱需謹(jǐn)慎處理，首先應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，觀察癥狀變化，排除其他潛在問題。過早使用退熱藥或抗生素可能掩蓋病情。2.以下哪種情況是整形手術(shù)術(shù)后早期拆線的指征？A.切口紅腫明顯B.切口愈合良好，無明顯滲出C.患者自述疼痛加劇D.體溫超過38℃答案：B解析：拆線需以切口愈合情況為依據(jù)，紅腫、滲出或發(fā)熱等情況需暫緩拆線。3.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)肢體腫脹，以下哪項處理措施是首選？A.立即抬高患肢并冷敷B.使用彈力襪加壓包扎C.給予消腫藥物口服D.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動答案：A解析：術(shù)后早期腫脹需以抬高患肢和冷敷為主，以減輕組織液滲出。4.以下哪種藥物是整形手術(shù)術(shù)后疼痛管理的首選？A.嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.苯二氮?類藥物D.阿片類鎮(zhèn)痛藥答案：B解析：NSAIDs可有效緩解術(shù)后疼痛，且對胃腸道刺激較小，適合術(shù)后長期使用。5.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)切口滲血，以下哪項處理不當(dāng)？A.用無菌紗布按壓止血B.立即使用止血藥C.觀察滲血量，必要時再次清創(chuàng)縫合D.指導(dǎo)患者避免劇烈活動答案：B解析：滲血需先觀察，若出血量大需清創(chuàng)縫合，盲目使用止血藥可能延誤處理。6.以下哪項是整形手術(shù)術(shù)后感染的高危因素？A.患者免疫力低下B.手術(shù)切口較深C.術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)D.以上都是答案：D解析：免疫力低下、切口深度及護(hù)理不當(dāng)均會增加感染風(fēng)險。7.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑，以下哪項處理措施是錯誤的？A.局部冷敷B.抬高患肢C.使用活血化瘀藥物D.立即進(jìn)行按摩答案：D解析：早期瘀斑不宜按摩，以免加重出血。8.以下哪種情況提示整形手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)血腫？A.切口輕微滲血B.患者自述頭部脹痛C.傷口愈合良好D.體溫正常答案：B解析：血腫常伴隨脹痛，需警惕并及時處理。9.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪項處理措施是首選？A.給予止吐藥B.禁食水C.靜脈補(bǔ)液D.以上都是答案：D解析：惡心嘔吐需綜合處理，包括止吐藥、禁食補(bǔ)液等。10.整形手術(shù)術(shù)后患者心理調(diào)適，以下哪項建議不當(dāng)？A.鼓勵患者表達(dá)情緒B.提供心理支持C.強(qiáng)調(diào)術(shù)后效果D.要求患者保持絕對樂觀答案：D解析：術(shù)后心理調(diào)適需循序漸進(jìn)，過度強(qiáng)調(diào)樂觀可能增加患者壓力。二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.整形手術(shù)術(shù)后傷口護(hù)理包括哪些內(nèi)容？A.保持傷口清潔干燥B.定期更換敷料C.觀察傷口滲出情況D.指導(dǎo)患者避免觸碰傷口答案：A、B、C、D解析：傷口護(hù)理需全面，包括清潔、換藥、觀察及避免污染。2.整形手術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成，以下哪些措施有效？A.指導(dǎo)患者早期活動B.使用彈力襪C.靜脈注射抗凝藥物D.臥床休息答案：A、B、C解析：早期活動、彈力襪及抗凝藥可有效預(yù)防血栓，過度臥床反而不利。3.整形手術(shù)術(shù)后疼痛管理，以下哪些藥物可考慮使用？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.對乙酰氨基酚C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.植物堿類鎮(zhèn)痛藥答案：A、B、C解析：NSAIDs、對乙酰氨基酚及阿片類是常用鎮(zhèn)痛藥，植物堿類藥物較少用于術(shù)后。4.整形手術(shù)術(shù)后感染預(yù)防，以下哪些措施重要？A.術(shù)前抗生素使用B.手術(shù)操作規(guī)范C.術(shù)后傷口護(hù)理D.患者個人衛(wèi)生管理答案：A、B、C、D解析：感染預(yù)防需從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及患者管理多方面入手。5.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)水腫，以下哪些處理措施有效？A.抬高患肢B.使用利尿劑C.彈力襪加壓包扎D.限制鹽分?jǐn)z入答案：A、C、D解析：水腫處理需綜合措施，利尿劑需遵醫(yī)囑使用。6.整形手術(shù)術(shù)后心理問題，以下哪些需關(guān)注？A.投訴增多B.焦慮情緒C.對效果的期望過高D.情緒低落答案：A、B、C、D解析：術(shù)后心理問題多樣，需全面評估并干預(yù)。7.整形手術(shù)術(shù)后拆線時間，以下哪些因素需考慮？A.切口深度B.患者年齡C.血供情況D.術(shù)后感染情況答案：A、C、D解析：拆線時間需結(jié)合切口類型、血供及感染情況判斷。8.整形手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，以下哪些需警惕？A.血腫B.感染C.血栓形成D.呼吸道感染答案：A、B、C解析：整形術(shù)后并發(fā)癥主要為血腫、感染及血栓，呼吸道感染較少見。9.整形手術(shù)術(shù)后患者飲食，以下哪些建議合理？A.高蛋白飲食B.少量多餐C.避免辛辣刺激食物D.多喝水答案：A、B、C、D解析：術(shù)后飲食需營養(yǎng)均衡，避免刺激并多補(bǔ)充水分。10.整形手術(shù)術(shù)后患者隨訪，以下哪些內(nèi)容重要？A.傷口愈合情況B.功能恢復(fù)情況C.滿意度評估D.潛在并發(fā)癥排查答案：A、B、C、D解析：術(shù)后隨訪需全面評估，包括傷口、功能、滿意度及并發(fā)癥。三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.整形手術(shù)術(shù)后患者體溫37.8℃屬正常范圍。答案：正確解析：術(shù)后早期體溫略高（37.5-38℃）屬正常反應(yīng)。2.整形手術(shù)術(shù)后拆線時，切口紅腫明顯應(yīng)暫緩拆線。答案：正確解析：紅腫提示愈合不良，需暫緩拆線。3.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能由麻醉藥物引起。答案：正確解析：麻醉后惡心嘔吐較常見，需對癥處理。4.整形手術(shù)術(shù)后早期活動有助于預(yù)防血栓形成。答案：正確解析：適度活動可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險。5.整形手術(shù)術(shù)后傷口滲血少量屬正?，F(xiàn)象。答案：正確解析：術(shù)后少量滲血常見，過多需警惕。6.整形手術(shù)術(shù)后患者心理問題無需特別關(guān)注。答案：錯誤解析：術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，需及時干預(yù)。7.整形手術(shù)術(shù)后拆線時間越早越好。答案：錯誤解析：拆線需以傷口愈合情況為依據(jù)，過早拆線易感染。8.整形手術(shù)術(shù)后患者可立即恢復(fù)正常飲食。答案：錯誤解析：術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，避免刺激性食物。9.整形手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)皮膚瘀斑無需處理。答案：錯誤解析：瘀斑需觀察，必要時冷敷或就醫(yī)。10.整形手術(shù)術(shù)后患者隨訪間隔時間越長越好。答案：錯誤解析：術(shù)后早期隨訪間隔不宜過長，需密切觀察。四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述整形手術(shù)術(shù)后早期疼痛管理的原則。答案：-首選NSAIDs或?qū)σ阴０被?，避免?qiáng)效阿片類藥物；-指導(dǎo)患者舒適體位，減少疼痛刺激；-必要時局部冷敷或按摩；-密切監(jiān)測疼痛變化，及時調(diào)整用藥。2.簡述整形手術(shù)術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答案：-術(shù)前規(guī)范備皮，減少皮膚菌群；-手術(shù)操作嚴(yán)格無菌，縮短手術(shù)時間；-術(shù)后傷口保持清潔干燥，定期換藥；-必要時預(yù)防性使用抗生素。3.簡述整形手術(shù)術(shù)后水腫的處理方法。答案：-抬高患肢，促進(jìn)淋巴回流；-使用彈力襪加壓包扎；-避免久站久坐，適度活動；-限制鹽分?jǐn)z入，必要時使用利尿劑。4.簡述整形手術(shù)術(shù)后患者心理支持的重要性。答案：-術(shù)后心理波動常見，需及時溝通疏導(dǎo)；-避免過度承諾效果，管理患者期望；-提供成功案例參考，增強(qiáng)信心；-必要時轉(zhuǎn)介心理科專業(yè)支持。5.簡述整形手術(shù)術(shù)后拆線的基本原則。答案：-切口愈合良好、無紅腫滲出方可拆線；-深部切口或血供差者可適當(dāng)延長拆線時間；-拆線前后加強(qiáng)傷口護(hù)理，避免感染；-指導(dǎo)患者拆線后避免劇烈活動。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.試述整形手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理要點。答案：常見類型：-感染：表現(xiàn)為紅腫、滲出、發(fā)熱，需及時清創(chuàng)、抗感染治療；-血腫：表現(xiàn)為脹痛、局部隆起，需緊急抽吸或再次手術(shù)；-血栓形成：多見于下肢，需抗凝、抬高患肢；-皮膚壞死：多因血供不足，需觀察并必要時植皮；-心理問題：表現(xiàn)為焦慮、抑郁，需心理疏導(dǎo)或轉(zhuǎn)介專業(yè)治療。處理要點：-早期識別并發(fā)癥，及時干預(yù)；-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防為主；-加強(qiáng)術(shù)后隨訪，動態(tài)評估；-患者教育，提高配合度。2.試述整形手術(shù)術(shù)后患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：-傷口護(hù)理：保持清潔干燥