大同市中醫(yī)院「顱內(nèi)外動脈閉塞」再通技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，首選的溶栓藥物是？A.尿激酶B.阿替普酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑2.對于大同市某老年患者，突發(fā)腦卒中，影像學(xué)提示左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，最佳再通方案是？A.藥物溶栓B.支架取栓C.血管內(nèi)取栓+藥物溶栓D.保守治療3.大同地區(qū)冬季氣溫較低，血管痙攣可能導(dǎo)致顱內(nèi)外動脈閉塞，此時首選的治療措施是？A.藥物擴張血管B.血管內(nèi)介入治療C.藥物溶栓D.腦保護劑應(yīng)用4.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管內(nèi)機械取栓的適應(yīng)癥不包括？A.發(fā)病時間≤6小時B.大腦中動脈主干閉塞C.患者有出血性腦卒中史D.影像學(xué)證實血管閉塞5.大同某醫(yī)院開展顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)時，首選的導(dǎo)管型號是？A.2.5mm×20mmB.3.0mm×20mmC.2.5mm×40mmD.4.0mm×40mm6.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗凝治療首選藥物是？A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.雙嘧達(dá)莫7.大同地區(qū)某患者，因顱內(nèi)外動脈閉塞導(dǎo)致失語，再通后恢復(fù)情況評估首選量表是？A.NIHSSB.Fugl-MeyerAssessmentC.ModifiedRankinScaleD.MontrealCognitiveAssessment8.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管再通成功的標(biāo)志是？A.血管TIMI2級血流B.血管TIMI3級血流C.患者意識恢復(fù)D.腦水腫消退9.大同某醫(yī)院開展顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)時，術(shù)前血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<140/90mmHgB.<160/100mmHgC.<180/100mmHgD.<200/110mmHg10.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的為？A.出血性腦卒中B.血管再狹窄C.腦梗死面積擴大D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)前評估需包括哪些內(nèi)容？A.NIHSS評分B.影像學(xué)檢查（CTA/DSA）C.患者凝血功能D.腦血流灌注評估2.大同地區(qū)冬季顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管痙攣的處理方法包括？A.藥物擴張血管（鈣通道阻滯劑）B.血管內(nèi)球囊擴張C.藥物溶栓D.腦保護劑應(yīng)用3.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗血小板治療方案包括？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.雙嘧達(dá)莫D.華法林4.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥包括？A.出血性腦卒中B.血管再狹窄C.腦梗死面積擴大D.感染5.大同地區(qū)某患者，因顱內(nèi)外動脈閉塞導(dǎo)致偏癱，再通后康復(fù)治療需包括？A.物理治療B.言語治療C.職能訓(xùn)練D.心理干預(yù)6.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗凝治療的適應(yīng)癥包括？A.患者有房顫B.血管再狹窄C.術(shù)后機械瓣膜植入D.患者有糖尿病7.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管再通評估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.TIMI血流分級B.血管直徑恢復(fù)情況C.患者癥狀改善D.腦血流灌注改善8.大同地區(qū)某醫(yī)院開展顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)時，術(shù)前準(zhǔn)備需包括？A.患者知情同意B.影像學(xué)檢查C.生命體征監(jiān)測D.血管內(nèi)藥物準(zhǔn)備9.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后隨訪需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.癥狀改善情況B.血壓控制C.血管再狹窄D.并發(fā)癥發(fā)生10.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，影響再通成功率的因素包括？A.發(fā)病時間B.血管閉塞程度C.患者年齡D.術(shù)中操作技術(shù)三、判斷題（每題1分，共20題）1.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，藥物溶栓適用于所有患者。（×）2.大同地區(qū)冬季血管痙攣可能導(dǎo)致顱內(nèi)外動脈閉塞再通失敗。（√）3.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，支架取栓首選藥物是阿替普酶。（×）4.發(fā)病時間超過6小時，顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)仍可能有效。（√）5.血管內(nèi)機械取栓的適應(yīng)癥包括小腦梗死。（×）6.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗凝治療需終身進行。（×）7.大同地區(qū)某患者，因顱內(nèi)外動脈閉塞導(dǎo)致失語，再通后康復(fù)治療需優(yōu)先進行言語治療。（√）8.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管再通成功的標(biāo)志是TIMI3級血流。（√）9.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)前血壓控制目標(biāo)應(yīng)<180/100mmHg。（√）10.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血性腦卒中。（√）11.血管內(nèi)機械取栓的適應(yīng)癥包括所有類型的顱內(nèi)外動脈閉塞。（×）12.大同地區(qū)冬季血管痙攣可通過藥物擴張血管緩解。（√）13.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗血小板治療首選阿司匹林。（√）14.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗凝治療需根據(jù)患者情況調(diào)整。（√）15.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后隨訪需關(guān)注血管再狹窄情況。（√）16.大同地區(qū)某患者，因顱內(nèi)外動脈閉塞導(dǎo)致偏癱，再通后康復(fù)治療需綜合進行。（√）17.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管再通評估需結(jié)合影像學(xué)和臨床癥狀。（√）18.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備需包括患者知情同意和影像學(xué)檢查。（√）19.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，影響再通成功率的因素包括發(fā)病時間和血管閉塞程度。（√）20.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的為血管再狹窄。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大同地區(qū)冬季顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)的難點及應(yīng)對措施。2.簡述顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗凝治療的適應(yīng)癥及方案。3.簡述顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管再通成功的標(biāo)志及評估方法。4.簡述顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后康復(fù)治療需包括哪些內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)臨床特點，論述顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)的優(yōu)勢及局限性。2.結(jié)合大同地區(qū)冬季血管痙攣高發(fā)的特點，論述顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)的優(yōu)化策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：阿替普酶是目前顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中最常用的溶栓藥物，大同地區(qū)醫(yī)院也普遍采用。2.C解析：對于大腦中動脈主干閉塞，首選血管內(nèi)取栓+藥物溶栓方案，大同地區(qū)醫(yī)院也遵循這一原則。3.A解析：冬季血管痙攣需優(yōu)先藥物擴張血管，大同地區(qū)冬季氣溫低，血管痙攣發(fā)生率較高。4.C解析：藥物溶栓不適用于有出血性腦卒中史的患者，大同地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格掌握溶栓適應(yīng)癥。5.B解析：3.0mm×20mm導(dǎo)管是大同地區(qū)醫(yī)院常用的標(biāo)準(zhǔn)型號，適合大多數(shù)顱內(nèi)外動脈閉塞再通。6.B解析：低分子肝素是大同地區(qū)醫(yī)院術(shù)后抗凝治療的首選藥物，安全性較高。7.A解析：NIHSS量表是評估顱內(nèi)外動脈閉塞再通前后神經(jīng)功能缺損的常用工具。8.B解析：TIMI3級血流是血管再通成功的標(biāo)志，大同地區(qū)醫(yī)院也以此標(biāo)準(zhǔn)評估。9.A解析：血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg是大同地區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)方案。10.A解析：術(shù)后出血性腦卒中是最常見的并發(fā)癥，大同地區(qū)醫(yī)院也需重點關(guān)注。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評估需全面，包括NIHSS評分、影像學(xué)檢查、凝血功能和腦血流灌注評估。2.A、B、C、D解析：藥物擴張血管、血管內(nèi)球囊擴張、藥物溶栓和腦保護劑應(yīng)用均可緩解冬季血管痙攣。3.A、B、C解析：阿司匹林、氯吡格雷和雙嘧達(dá)莫是常用的抗血小板藥物，大同地區(qū)醫(yī)院也采用。4.A、B、C解析：出血性腦卒中、血管再狹窄和腦梗死面積擴大是常見的并發(fā)癥，感染相對少見。5.A、B、C、D解析：康復(fù)治療需綜合進行，包括物理治療、言語治療、職能訓(xùn)練和心理干預(yù)。6.A、B、C、D解析：房顫、血管再狹窄、機械瓣膜植入和糖尿病均需抗凝治療。7.A、B、C、D解析：血管再通評估需結(jié)合TIMI血流分級、血管直徑、臨床癥狀和腦血流灌注改善情況。8.A、B、C、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需包括患者知情同意、影像學(xué)檢查、生命體征監(jiān)測和血管內(nèi)藥物準(zhǔn)備。9.A、B、C、D解析：術(shù)后隨訪需關(guān)注癥狀改善、血壓控制、血管再狹窄和并發(fā)癥發(fā)生。10.A、B、C、D解析：發(fā)病時間、血管閉塞程度、患者年齡和術(shù)中操作技術(shù)均影響再通成功率。三、判斷題答案與解析1.×解析：藥物溶栓不適用于所有患者，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.√解析：冬季血管痙攣是顱內(nèi)外動脈閉塞再通失敗的常見原因。3.×解析：支架取栓首選藥物是機械取栓導(dǎo)管，而非溶栓藥物。4.√解析：發(fā)病時間雖長，但部分患者仍可通過再通技術(shù)獲益。5.×解析：小腦梗死不首選機械取栓，大同地區(qū)醫(yī)院也遵循這一原則。6.×解析：術(shù)后抗凝治療需根據(jù)患者情況調(diào)整，非終身進行。7.√解析：失語患者需優(yōu)先進行言語治療。8.√解析：TIMI3級血流是血管再通成功的標(biāo)志。9.√解析：血壓控制目標(biāo)<180/100mmHg是大同地區(qū)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)方案。10.√解析：術(shù)后出血性腦卒中是最常見的并發(fā)癥。11.×解析：機械取栓不適用于所有類型顱內(nèi)外動脈閉塞。12.√解析：藥物擴張血管可緩解冬季血管痙攣。13.√解析：阿司匹林是大同地區(qū)醫(yī)院術(shù)后抗血小板治療的首選藥物。14.√解析：術(shù)后抗凝治療需根據(jù)患者情況調(diào)整。15.√解析：術(shù)后隨訪需關(guān)注血管再狹窄情況。16.√解析：偏癱患者需綜合康復(fù)治療。17.√解析：血管再通評估需結(jié)合影像學(xué)和臨床癥狀。18.√解析：術(shù)前準(zhǔn)備需包括患者知情同意和影像學(xué)檢查。19.√解析：發(fā)病時間和血管閉塞程度影響再通成功率。20.×解析：術(shù)后出血性腦卒中是最常見的并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.大同地區(qū)冬季顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)的難點及應(yīng)對措施-難點：冬季氣溫低，血管痙攣發(fā)生率高，影響再通效果；部分患者因低溫導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定。-應(yīng)對措施：優(yōu)先藥物擴張血管，術(shù)中保溫，術(shù)后加強血壓管理，綜合評估再通時機。2.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后抗凝治療的適應(yīng)癥及方案-適應(yīng)癥：房顫、血管再狹窄、機械瓣膜植入、糖尿病等。-方案：低分子肝素（大同地區(qū)醫(yī)院首選），術(shù)后根據(jù)患者情況調(diào)整。3.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，血管再通成功的標(biāo)志及評估方法-標(biāo)志：TIMI3級血流，血管直徑恢復(fù)，臨床癥狀改善，腦血流灌注改善。-評估方法：DSA、CTA、臨床癥狀和NIHSS評分。4.顱內(nèi)外動脈閉塞再通技術(shù)中，術(shù)后康復(fù)治療需包括哪些內(nèi)容-物理治療（運動訓(xùn)練）、言語治療（失語康復(fù)）、職能訓(xùn)練（日常生活能力）、心理干預(yù)（情緒支持）。五、論述題答案與解析1.