2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)知識(shí)試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型血?dú)夥治霰憩F(xiàn)？A.pH＞7.45，HCO??＞24mmol/LB.pH＜7.35，HCO??＜18mmol/LC.pH正常，HCO??正常D.pH＞7.35，HCO??＞22mmol/L答案：B2.外科手術(shù)中，無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、腰平面以下B.手術(shù)衣前襟、袖口至肘關(guān)節(jié)以上C.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、肩平面以下、腰平面以上D.手術(shù)衣前襟、頸部以下至大腿上1/3答案：C3.關(guān)于急性左心衰竭的急救處理，錯(cuò)誤的是：A.立即取平臥位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.皮下注射嗎啡3-5mg（無禁忌時(shí)）答案：A4.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力E.體重答案：E5.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的使用需滿足：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審核C.臨床使用時(shí)需嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后開具D.門診患者可常規(guī)使用答案：C6.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時(shí)無感染跡象）C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染答案：C7.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀的最大劑量為：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B8.關(guān)于腰椎穿刺術(shù)的禁忌證，錯(cuò)誤的是：A.顱內(nèi)壓明顯增高伴腦疝跡象B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙（血小板＜50×10?/L）D.腦膜炎急性期答案：D9.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D10.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人/雙人）為：A.30:2（單人），15:2（雙人）B.15:2（單人），30:2（雙人）C.30:2（單人/雙人）D.15:2（單人/雙人）答案：C11.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B12.下列哪項(xiàng)是上消化道出血的特征性表現(xiàn)？A.嘔血與黑便B.頭暈、乏力C.心率增快D.血壓下降答案：A13.無菌包打開后未用完，可保存的時(shí)間為：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光線波長(zhǎng)是：A.425-475nm（藍(lán)光）B.500-550nm（綠光）C.600-650nm（紅光）D.380-420nm（紫光）答案：A15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于高血壓危象的處理原則的是：A.快速將血壓降至正常范圍B.選擇起效快、作用時(shí)間短的靜脈降壓藥物（如硝普鈉）C.控制平均動(dòng)脈壓下降幅度不超過治療前水平的25%D.優(yōu)先口服長(zhǎng)效降壓藥答案：BC2.手術(shù)中輸血出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止輸血B.靜脈注射呋塞米促進(jìn)血紅蛋白排泄C.堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）D.監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)答案：ABCD3.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，正確的是：A.接觸患者前需洗手B.接觸患者血液、體液后需洗手或使用速干手消毒劑C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.外科手消毒應(yīng)遵循“從指尖到肘上10cm”的消毒范圍答案：ABD4.急性胰腺炎的常見病因包括：A.膽道疾?。ㄈ缒懯Y）B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保持氣道通暢（保暖、擺體位、清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.過敏性休克首選腎上腺素（1:1000）0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射。（√）2.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位兩次注射間隔至少1cm。（√）3.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可加入生理鹽水以外的藥物。（×）4.壓瘡分期中，“不可分期壓瘡”指全層皮膚或組織缺損，基底被腐痂或焦痂覆蓋。（√）5.發(fā)熱患者體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作要點(diǎn)（2023年AHA更新版）。答：①快速識(shí)別：判斷意識(shí)、呼吸（5-10秒）；②呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（取AED）；③胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時(shí)）；⑤人工呼吸：每次呼吸1秒，見胸廓抬起，按壓-通氣比30:2（單人/雙人）；⑥使用AED：盡快除顫，按“分析-電擊”流程操作；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。答：①嚴(yán)格掌握指征：僅用于細(xì)菌、真菌等病原微生物感染，避免病毒性感染使用；②盡早明確病原體：留取標(biāo)本行病原學(xué)檢查（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）；③制定個(gè)體化方案：根據(jù)感染部位、病原體種類、患者肝腎功能調(diào)整藥物劑量、療程；④分級(jí)管理：按照“非限制使用級(jí)-限制使用級(jí)-特殊使用級(jí)”分級(jí)使用，特殊級(jí)需會(huì)診；⑤聯(lián)合用藥指征：?jiǎn)我凰幬餆o法控制的混合感染、嚴(yán)重感染等；⑥預(yù)防用藥：僅限特定手術(shù)（如清潔-污染手術(shù)），術(shù)前0.5-1小時(shí)給藥，總療程不超過24小時(shí)。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療流程。答：①補(bǔ)液：首選生理鹽水，先快后慢（第1小時(shí)15-20ml/kg，隨后根據(jù)脫水程度調(diào)整）；②胰島素治療：小劑量靜脈滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素（2-4U/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補(bǔ)鉀（血鉀＜5.2mmol/L時(shí)開始補(bǔ)，目標(biāo)4.0-5.0mmol/L）；④糾正酸中毒：僅pH＜6.9時(shí)考慮補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）；⑤去除誘因：如感染、胰島素中斷等；⑥監(jiān)測(cè)：每1-2小時(shí)測(cè)血糖、血鉀、血?dú)猓?-6小時(shí)測(cè)血鈉、腎功能。4.簡(jiǎn)述手術(shù)中無菌操作的基本原則。答：①明確無菌區(qū)域：手術(shù)衣前襟、手術(shù)臺(tái)邊緣以上為無菌區(qū)；②人員管理：術(shù)者手臂不可低于腰平面或高于肩平面，非無菌人員距手術(shù)臺(tái)至少30cm；③物品管理：無菌物品需用無菌鉗傳遞，墜落至無菌區(qū)外的物品不可再使用；④污染處理：接觸胃腸道、呼吸道等有菌部位后，需更換手套或加蓋無菌單；⑤時(shí)間控制：手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，需重新消毒鋪巾；⑥參觀者限制：每臺(tái)手術(shù)參觀者不超過2人，不可隨意走動(dòng)。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史8年”，長(zhǎng)期口服氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）無緩解，急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP160/95mmHg，神清，痛苦面容，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（8分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（9分）3.后續(xù)治療原則包括哪些？（8分）參考答案：1.初步診斷：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血壓病2級(jí)（很高危）；③2型糖尿病。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞99百分位上限）；④基礎(chǔ)病史：高血壓、糖尿?。ü谛牟∥ｋU(xiǎn)因素）。2.急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧、心律失常）；②吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；③鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（無禁忌時(shí)）；④抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；⑤抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射（或普通肝素靜脈滴注）；⑥控制血壓：目標(biāo)SBP130-140mmHg（避免過度降壓影響冠脈灌注），可選用硝酸甘油靜脈泵入；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）：聯(lián)系導(dǎo)管室，評(píng)估時(shí)間窗（＜12小時(shí)，最佳＜2小時(shí)）。3.后續(xù)治療原則：①再灌注治療：優(yōu)先急診PCI（若就診-球囊擴(kuò)張時(shí)間＜90分鐘），無條件時(shí)行靜脈溶栓（如阿替普酶15mg靜脈推注+0.75mg/kg（≤50mg）30分鐘內(nèi)滴注）；②藥物治療：β受體阻滯劑（美托洛爾，無禁忌時(shí)）降低心肌耗氧；ACEI/ARB（如