雙鴨山市人民醫(yī)院產(chǎn)科ICU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)婦出現(xiàn)哪些情況時(shí)，應(yīng)立即考慮轉(zhuǎn)入產(chǎn)科ICU？A.血壓輕度升高B.產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml且生命體征平穩(wěn)C.胎膜早破24小時(shí)未臨產(chǎn)D.輕微頭暈正確答案：B解析：產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml且生命體征不穩(wěn)定（如心率＞120次/分、血壓下降等）是轉(zhuǎn)入ICU的指征之一。2.產(chǎn)婦因嚴(yán)重感染轉(zhuǎn)入ICU，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示感染嚴(yán)重？A.體溫37.5℃B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/LC.C反應(yīng)蛋白＞100mg/LD.血沉20mm/h正確答案：C解析：C反應(yīng)蛋白（CRP）是炎癥標(biāo)志物，＞100mg/L提示感染嚴(yán)重。3.孕晚期孕婦出現(xiàn)急性肺栓塞，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)首選的檢查是？A.肺CT血管造影（CTPA）B.心電圖（ECG）C.胸部X光片D.肺功能測(cè)試正確答案：A解析：CTPA是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。4.產(chǎn)婦出現(xiàn)HELLP綜合征，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最支持診斷？A.血小板＜100×10?/LB.天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高C.蛋白尿D.血清總膽紅素升高正確答案：A解析：HELLP綜合征以溶血（血紅蛋白尿）、肝酶升高（AST升高）和血小板減少（＜100×10?/L）為特征。5.孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心功能不全，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注？A.心率＜60次/分B.血壓90/60mmHgC.肺水腫和頸靜脈怒張D.呼吸頻率20次/分正確答案：C解析：肺水腫和頸靜脈怒張是心功能不全的典型體征。6.產(chǎn)婦因子癇控制不佳轉(zhuǎn)入ICU，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.地西泮（安定）B.異丙酚C.氯胺酮D.勞拉西泮正確答案：A解析：地西泮是控制子癇發(fā)作的一線藥物。7.產(chǎn)婦出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情嚴(yán)重？A.凝血酶原時(shí)間（PT）正常B.血小板＜50×10?/LC.纖維蛋白原＞2.0g/LD.3P試驗(yàn)陰性正確答案：B解析：血小板＜50×10?/L是DIC的重要危險(xiǎn)信號(hào)。8.產(chǎn)婦因嚴(yán)重低血糖轉(zhuǎn)入ICU，首選的糾正措施是？A.靜脈輸注生理鹽水B.靜脈輸注葡萄糖C.靜脈輸注胰島素D.肌肉注射葡萄糖酸鈣正確答案：B解析：嚴(yán)重低血糖需立即靜脈輸注葡萄糖糾正。9.產(chǎn)婦出現(xiàn)急性腎功能衰竭，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)需緊急處理？A.大劑量利尿劑B.嚴(yán)格控制液體入量C.血液透析D.肌酐水平＜150μmol/L正確答案：C解析：急性腎衰嚴(yán)重時(shí)需緊急血液透析。10.產(chǎn)婦因嚴(yán)重凝血功能障礙出血，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)首選的輸血制品是？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿（FFP）C.冷沉淀D.液體血漿正確答案：A解析：嚴(yán)重凝血功能障礙需優(yōu)先補(bǔ)充濃縮血小板。二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)婦出現(xiàn)以下哪些情況時(shí)，應(yīng)警惕ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的發(fā)生？A.氧合指數(shù)＜200mmHgB.肺部啰音C.氧飽和度＜90%D.胸片示雙肺滲出正確答案：A、C、D解析：ARDS診斷需滿足氧合指數(shù)＜200mmHg、影像學(xué)雙肺滲出等標(biāo)準(zhǔn)。2.產(chǎn)婦因嚴(yán)重感染轉(zhuǎn)入ICU，以下哪些指標(biāo)提示病情危重？A.體溫＞39℃B.心率＞130次/分C.血壓＜90/60mmHgD.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10?/L正確答案：A、B、C解析：高熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓是感染性休克的典型表現(xiàn)。3.產(chǎn)婦出現(xiàn)HELLP綜合征，以下哪些檢查結(jié)果支持診斷？A.血小板＜100×10?/LB.蛋白尿（尿蛋白＞0.5g/24h）C.肝酶（AST或ALT）升高≥2倍正常值D.溶血（LDH升高）正確答案：A、B、C、D解析：HELLP綜合征需同時(shí)滿足溶血、肝酶升高和血小板減少。4.產(chǎn)婦因心功能不全轉(zhuǎn)入ICU，以下哪些治療措施是必要的？A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.正性肌力藥物D.限制液體入量正確答案：A、B、C、D解析：心功能不全治療需綜合應(yīng)用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心及限液。5.產(chǎn)婦出現(xiàn)DIC時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果異常？A.PT延長(zhǎng)B.部分凝血活酶時(shí)間（APTT）縮短C.纖維蛋白原＜1.5g/LD.3P試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：A、C、D解析：DIC時(shí)PT延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低、3P試驗(yàn)陽(yáng)性。6.產(chǎn)婦因嚴(yán)重凝血功能障礙出血，以下哪些措施是緊急處理？A.輸注濃縮血小板B.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）C.使用促凝血藥物D.糾正原發(fā)病正確答案：A、B、D解析：凝血功能障礙需補(bǔ)充血小板、FFP并治療原發(fā)病。7.產(chǎn)婦出現(xiàn)ARDS時(shí)，以下哪些治療措施是有效的？A.高頻通氣B.液體管理C.俯臥位通氣D.肺保護(hù)性通氣策略正確答案：A、C、D解析：ARDS治療需采用高頻通氣、俯臥位及肺保護(hù)性通氣。8.產(chǎn)婦因嚴(yán)重感染轉(zhuǎn)入ICU，以下哪些藥物可用于抗感染治療？A.頭孢類(lèi)抗生素B.萬(wàn)古霉素C.碳青霉烯類(lèi)D.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)正確答案：A、B、C解析：嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏選擇廣譜抗生素，如頭孢類(lèi)、萬(wàn)古霉素或碳青霉烯類(lèi)。9.產(chǎn)婦出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，以下哪些治療措施是必要的？A.嚴(yán)格控制液體入量B.血液透析C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.使用利尿劑正確答案：A、B、C解析：急性腎衰治療需限液、透析及糾正電解質(zhì)紊亂。10.產(chǎn)婦因子癇控制不佳轉(zhuǎn)入ICU，以下哪些措施是必要的？A.控制血壓B.鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐C.限制液體入量D.監(jiān)測(cè)腎功能正確答案：A、B、C、D解析：子癇控制需綜合管理，包括降壓、鎮(zhèn)靜、限液及監(jiān)測(cè)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.產(chǎn)后出血量超過(guò)1000ml即可直接轉(zhuǎn)入ICU。正確答案：錯(cuò)誤（需結(jié)合生命體征，如心率＞120次/分、血壓下降等）。2.孕晚期孕婦出現(xiàn)胎膜早破24小時(shí)，若無(wú)感染征象可無(wú)需特殊處理。正確答案：錯(cuò)誤（需監(jiān)測(cè)感染及臨產(chǎn)征象）。3.HELLP綜合征是子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥。正確答案：正確。4.產(chǎn)婦出現(xiàn)ARDS時(shí)，高流量吸氧即可改善癥狀。正確答案：錯(cuò)誤（ARDS需肺保護(hù)性通氣）。5.DIC時(shí)，輸注大量液體可改善凝血功能。正確答案：錯(cuò)誤（需限液并治療原發(fā)?。?。6.產(chǎn)婦因心功能不全轉(zhuǎn)入ICU，需立即使用大劑量利尿劑。正確答案：錯(cuò)誤（需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整利尿劑用量）。7.嚴(yán)重感染時(shí)，早期使用廣譜抗生素可降低ICU轉(zhuǎn)入率。正確答案：正確。8.產(chǎn)婦出現(xiàn)急性腎衰竭時(shí)，肌酐水平升高即可確診。正確答案：錯(cuò)誤（需結(jié)合尿量、電解質(zhì)等綜合判斷）。9.子癇控制后，產(chǎn)婦可立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。正確答案：錯(cuò)誤（需臥床休息并密切監(jiān)測(cè)）。10.產(chǎn)婦因凝血功能障礙出血，輸注FFP和血小板即可治愈。正確答案：錯(cuò)誤（需治療原發(fā)?。?。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述HELLP綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：HELLP綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①溶血（血紅蛋白尿或LDH升高）；②肝酶升高（AST或ALT升高≥2倍正常值）；③血小板減少（＜100×10?/L）。2.產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入ICU時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生命體征？答：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、氧飽和度、體溫、尿量及意識(shí)狀態(tài)。3.產(chǎn)婦出現(xiàn)ARDS時(shí)，肺保護(hù)性通氣策略有哪些？答：包括低潮氣量（6mL/kg）、高呼吸頻率、避免平臺(tái)壓＞30cmH?O、適當(dāng)應(yīng)用PEEP等。4.產(chǎn)婦因嚴(yán)重感染轉(zhuǎn)入ICU，如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？答：包括頭部抬高30°、口腔護(hù)理、避免誤吸、早期活動(dòng)、呼吸機(jī)參數(shù)優(yōu)化等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，孕2產(chǎn)1，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺1小時(shí)”入院。查體：BP90/60mmHg，HR138次/分，SpO?88%，雙肺滿布濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?45mmHg。床旁胸片示雙肺滲出。問(wèn)：該患者可能診斷為何？應(yīng)如何處理？答：可能診斷為ARDS。處理措施：①緊急高流量吸氧；②肺保護(hù)性通氣（低潮氣量、高頻率）；③液體管理（限液）；④監(jiān)測(cè)并治療原發(fā)?。ㄈ绺腥荆?。2.患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，因“產(chǎn)后陰道流血不止2小時(shí)”入院。查體：BP80/50m