北京市人民醫(yī)院先天性心臟病超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種先天性心臟病是房間隔缺損中最常見的類型？A.漏斗型房間隔缺損B.漏斗型室間隔缺損C.中央型房間隔缺損D.非中央型房間隔缺損2.肺動(dòng)脈瓣狹窄的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)、增厚B.肺動(dòng)脈瓣開放幅度減小C.肺動(dòng)脈收縮期血流速度增快D.肺動(dòng)脈舒張期血流頻譜呈三相波3.法洛四聯(lián)癥的超聲診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.右室流出道狹窄B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈騎跨于左心室D.右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小4.以下哪種先天性心臟病常表現(xiàn)為“鵝頸征”？A.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B.右室雙出口C.法洛四聯(lián)癥D.肺靜脈異位引流5.房間隔缺損伴右心房右心室增大的超聲表現(xiàn)是：A.房間隔連續(xù)性中斷，右心房血流速度增快B.室間隔缺損，左心室血流速度增快C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈干增寬D.主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室血流速度增快6.室間隔缺損的直接征象是：A.左心室增大B.室間隔連續(xù)性中斷C.肺動(dòng)脈高壓D.主動(dòng)脈弓縮窄7.肺靜脈異位引流完全型時(shí)，超聲最常見的表現(xiàn)是：A.左心房增大B.右心房增大伴房間隔增厚C.肺靜脈主干增寬伴左心房-肺靜脈連接中斷D.主動(dòng)脈弓增寬8.主動(dòng)脈縮窄的超聲特征不包括：A.主動(dòng)脈弓長軸切面顯示管腔狹窄B.降主動(dòng)脈血流速度增快C.左心室增大伴舒張功能減低D.肺動(dòng)脈主干增寬9.超聲診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺動(dòng)脈壓力？A.主動(dòng)脈弓降部血流速度B.肺動(dòng)脈血流速度C.降主動(dòng)脈血流速度D.右心室血流速度10.以下哪種先天性心臟病常伴有房間隔缺損？A.法洛四聯(lián)癥B.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.右室雙出口二、多選題（每題3分，共10題）1.房間隔缺損的超聲表現(xiàn)包括：A.房間隔連續(xù)性中斷B.右心房右心室增大C.房水平分流（連續(xù)性或分流性）D.主動(dòng)脈弓增寬2.室間隔缺損的間接征象有：A.左心室增大B.肺動(dòng)脈高壓C.室水平分流（連續(xù)性或分流性）D.主動(dòng)脈弓縮窄3.法洛四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)包括：A.右室流出道狹窄B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈騎跨于左心室D.右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小4.肺靜脈異位引流的超聲表現(xiàn)包括：A.肺靜脈主干增寬B.左心房-肺靜脈連接中斷C.右心房增大伴房間隔增厚D.肺動(dòng)脈主干增寬5.主動(dòng)脈縮窄的超聲表現(xiàn)包括：A.主動(dòng)脈弓長軸切面顯示管腔狹窄B.降主動(dòng)脈血流速度增快C.左心室增大伴舒張功能減低D.肺動(dòng)脈主干增寬6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲表現(xiàn)包括：A.主動(dòng)脈弓降部血流速度增快B.肺動(dòng)脈血流速度增快C.降主動(dòng)脈血流速度減慢D.肺動(dòng)脈主干增寬7.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的超聲表現(xiàn)包括：A.主動(dòng)脈起源于右心室B.肺動(dòng)脈起源于左心室C.主動(dòng)脈弓異常D.右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小8.右室雙出口的超聲表現(xiàn)包括：A.主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均起源于右心室B.左心室減小C.右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小D.室間隔缺損9.超聲診斷先天性心臟病時(shí)，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肺動(dòng)脈壓力？A.肺動(dòng)脈血流速度B.主動(dòng)脈弓降部血流速度C.右心室血流速度D.降主動(dòng)脈血流速度10.房間隔缺損的并發(fā)癥包括：A.肺動(dòng)脈高壓B.右心衰竭C.心房顫動(dòng)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全三、填空題（每題2分，共10題）1.房間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為______、______和______。2.室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為______、______和______。3.法洛四聯(lián)癥由______、______、______和______四種畸形組成。4.肺靜脈異位引流可分為______、______和______三種類型。5.主動(dòng)脈縮窄的超聲特征包括______、______和______。6.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲特征包括______、______和______。7.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的超聲特征包括______和______。8.右室雙出口的超聲特征包括______和______。9.房間隔缺損的分流方向取決于______和______之間的壓力差。10.超聲評(píng)估先天性心臟病時(shí)，常用的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括______、______和______。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡述室間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)。3.簡述法洛四聯(lián)癥的超聲診斷要點(diǎn)。4.簡述肺靜脈異位引流的超聲診斷要點(diǎn)。5.簡述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述先天性心臟病超聲診斷的常見技術(shù)方法及臨床應(yīng)用價(jià)值。2.試述先天性心臟病術(shù)后隨訪的超聲評(píng)估要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：房間隔缺損中最常見的類型是中央型，表現(xiàn)為房間隔中部連續(xù)性中斷。2.D解析：肺動(dòng)脈瓣狹窄的舒張期血流頻譜通常為平直或下降型，而非三相波。3.D解析：法洛四聯(lián)癥的超聲“金標(biāo)準(zhǔn)”是右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小，其余均為間接征象。4.A解析：“鵝頸征”是肺靜脈異位引流完全型的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為左心房后方可見“鵝頸”樣結(jié)構(gòu)。5.A解析：房間隔缺損伴右心房右心室增大的超聲表現(xiàn)為房間隔連續(xù)性中斷，右心房血流速度增快。6.B解析：室間隔缺損的直接征象是室間隔連續(xù)性中斷，其余為間接征象。7.C解析：完全型肺靜脈異位引流時(shí)，超聲最常見的表現(xiàn)是肺靜脈主干增寬伴左心房-肺靜脈連接中斷。8.D解析：主動(dòng)脈縮窄的超聲特征不包括肺動(dòng)脈主干增寬，其余均為典型表現(xiàn)。9.B解析：肺動(dòng)脈血流速度是評(píng)估肺動(dòng)脈壓力的重要指標(biāo)，速度越快提示壓力越高。10.A解析：法洛四聯(lián)癥常伴有房間隔缺損，其余選項(xiàng)較少見。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：房間隔缺損的超聲表現(xiàn)包括房間隔連續(xù)性中斷、右心房右心室增大和房水平分流。2.A、B、C解析：室間隔缺損的間接征象包括左心室增大、肺動(dòng)脈高壓和室水平分流。3.A、B、C、D解析：法洛四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)包括右室流出道狹窄、室間隔缺損、肺動(dòng)脈騎跨于左心室和右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小。4.A、B、C解析：肺靜脈異位引流的超聲表現(xiàn)包括肺靜脈主干增寬、左心房-肺靜脈連接中斷和右心房增大伴房間隔增厚。5.A、B、C解析：主動(dòng)脈縮窄的超聲表現(xiàn)包括主動(dòng)脈弓長軸切面顯示管腔狹窄、降主動(dòng)脈血流速度增快和左心室增大伴舒張功能減低。6.A、B、C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲表現(xiàn)包括主動(dòng)脈弓降部血流速度增快、肺動(dòng)脈血流速度增快和降主動(dòng)脈血流速度減慢。7.A、B解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的超聲表現(xiàn)包括主動(dòng)脈起源于右心室和肺動(dòng)脈起源于左心室。8.A、C、D解析：右室雙出口的超聲表現(xiàn)包括主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均起源于右心室、右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小和室間隔缺損。9.A、B、C解析：評(píng)估肺動(dòng)脈壓力的超聲指標(biāo)包括肺動(dòng)脈血流速度、主動(dòng)脈弓降部血流速度和右心室血流速度。10.A、B、C解析：房間隔缺損的并發(fā)癥包括肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭和心房顫動(dòng)。三、填空題答案與解析1.中央型、非中央型、干下型解析：房間隔缺損按缺損部位分為三類。2.膜部、漏斗部、肌部解析：室間隔缺損按缺損部位分為三類。3.右心室增大、室間隔缺損、肺動(dòng)脈騎跨于左心室、肺動(dòng)脈狹窄解析：法洛四聯(lián)癥由四種畸形組成。4.完全型、部分型、混合型解析：肺靜脈異位引流分為三類。5.主動(dòng)脈弓長軸切面顯示管腔狹窄、降主動(dòng)脈血流速度增快、左心室增大伴舒張功能減低解析：主動(dòng)脈縮窄的超聲特征。6.主動(dòng)脈弓降部血流速度增快、肺動(dòng)脈血流速度增快、降主動(dòng)脈血流速度減慢解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲特征。7.主動(dòng)脈起源于右心室、肺動(dòng)脈起源于左心室解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的超聲特征。8.主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均起源于右心室、右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮小解析：右室雙出口的超聲特征。9.右心房、左心房解析：房間隔缺損的分流方向取決于左右心房之間的壓力差。10.血流速度、血流方向、分流速度解析：超聲評(píng)估先天性心臟病的常用血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。四、簡答題答案與解析1.房間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)-房間隔連續(xù)性中斷：表現(xiàn)為房間隔中部或某部位連續(xù)性中斷，彩色多普勒顯示左向右分流。-右心房右心室增大：由于左向右分流導(dǎo)致右心系統(tǒng)負(fù)荷增加。-房水平分流：根據(jù)缺損大小，分流速度可表現(xiàn)為連續(xù)性或分流量較大。2.室間隔缺損的超聲診斷要點(diǎn)-室間隔連續(xù)性中斷：表現(xiàn)為室間隔某部位連續(xù)性中斷，彩色多普勒顯示左向右分流。-左心室增大：由于左向右分流導(dǎo)致左心系統(tǒng)負(fù)荷增加。-肺動(dòng)脈高壓：長期分流可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。3.法洛四聯(lián)癥的超聲診斷要點(diǎn)-右心室增大伴肺動(dòng)脈干縮?。河倚氖邑?fù)荷增加，肺動(dòng)脈狹窄。-室間隔缺損：左向右分流。-主動(dòng)脈騎跨于左心室：主動(dòng)脈起源于右心室。-肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。4.肺靜脈異位引流的超聲診斷要點(diǎn)-肺靜脈主干增寬：異位引流的肺靜脈主干增寬。-左心房-肺靜脈連接中斷：左心房與肺靜脈連接異常。-右心房增大伴房間隔增厚：長期分流導(dǎo)致右心系統(tǒng)負(fù)荷增加。5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的超聲診斷要點(diǎn)-主動(dòng)脈弓降部血流速度增快：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致主動(dòng)脈血流分流至肺動(dòng)脈。-肺動(dòng)脈血流速度增快：肺動(dòng)脈壓力升高。-降主動(dòng)脈血流速度減慢：降主動(dòng)脈血流減少。五、論述題答案與解析1.先天性心臟病超聲診斷的常見技術(shù)方法及臨床應(yīng)用價(jià)值-二維超聲：顯示心臟結(jié)構(gòu)，如房室大小、室間隔連續(xù)性、瓣膜結(jié)構(gòu)等。-多普勒超聲：評(píng)估血流方向和速度，如分流、狹窄等。-彩色多普勒：直觀顯示分流和狹窄部位及程度。-連續(xù)多普勒：精確測量血流速度，評(píng)估壓力梯度。-三維超聲：立體顯示心臟結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性。-臨床應(yīng)用價(jià)值：-早期診斷：可于胎兒期或嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)畸形。-分期治