2025年超聲科三基模擬練習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，提高探頭頻率對圖像分辨率的影響是：A.軸向分辨率提高，側(cè)向分辨率降低B.軸向分辨率降低，側(cè)向分辨率提高C.軸向和側(cè)向分辨率均提高D.軸向和側(cè)向分辨率均降低2.以下哪種偽像與超聲束的旁瓣效應(yīng)相關(guān)？A.混響偽像B.聲影偽像C.側(cè)邊折射聲影偽像D.鏡面?zhèn)蜗?.正常成人甲狀腺峽部厚度測量標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)腹側(cè)橫切）應(yīng)為：A.≤1mmB.≤2mmC.≤4mmD.≤6mm4.二尖瓣狹窄患者M(jìn)型超聲特征性表現(xiàn)是：A.二尖瓣前葉"城墻樣"改變，前后葉同向運(yùn)動(dòng)B.二尖瓣前葉"吊床樣"改變，前后葉逆向運(yùn)動(dòng)C.二尖瓣前葉振幅增大，前后葉交叉點(diǎn)消失D.二尖瓣前葉EF斜率加快，后葉反向運(yùn)動(dòng)5.診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石的關(guān)鍵超聲表現(xiàn)是：A.肝內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，與門靜脈分支走行一致B.肝內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，與膽管走行一致，近端膽管擴(kuò)張C.肝內(nèi)強(qiáng)回聲不伴聲影，沿肝靜脈分布D.肝內(nèi)低回聲團(tuán)塊，后方回聲增強(qiáng)6.早孕超聲檢查中，最早能顯示妊娠囊的時(shí)間是：A.停經(jīng)3周B.停經(jīng)5周C.停經(jīng)7周D.停經(jīng)9周7.乳腺BI-RADS4類病變的超聲特征不包括：A.邊緣毛刺B.縱橫比＞1C.內(nèi)部無血流信號D.微鈣化8.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（FNA）的最佳針徑為：A.14GB.18GC.22GD.25G9.正常成人腎臟長徑超聲測量值（經(jīng)側(cè)腰部冠狀切面）為：A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm10.膽總管下段梗阻時(shí)，超聲可見的間接征象是：A.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，膽囊縮小B.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊增大C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管正常D.肝外膽管擴(kuò)張，膽囊壁增厚11.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，為避免混疊現(xiàn)象，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的參數(shù)是：A.增益B.壁濾波C.脈沖重復(fù)頻率（PRF）D.探頭頻率12.甲狀腺乳頭狀癌的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.低回聲結(jié)節(jié)B.暈環(huán)完整C.微鈣化D.血流信號豐富13.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）測量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周14.脾破裂的超聲直接征象是：A.腹腔積液B.脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲異常C.脾門血管增粗D.脾周低回聲帶15.超聲檢查中，"牛眼征"常見于：A.肝血管瘤B.肝膿腫C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝囊腫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲耦合劑的作用包括：A.排除探頭與皮膚間空氣B.增加透聲性C.減少聲能衰減D.提高分辨率2.肝臟彌漫性病變的常見超聲表現(xiàn)有：A.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)B.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清C.肝臟體積增大或縮小D.肝表面光滑3.乳腺超聲BI-RADS3類病變的特征可能包括：A.邊界清晰B.縱橫比＜1C.內(nèi)部無鈣化D.血流信號稀少4.胎兒畸形篩查中，需要重點(diǎn)觀察的系統(tǒng)包括：A.神經(jīng)系統(tǒng)（顱腦）B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)（胃泡、腸管）D.泌尿系統(tǒng)（雙腎、膀胱）5.甲狀腺功能亢進(jìn)的超聲表現(xiàn)有：A.甲狀腺彌漫性增大B.實(shí)質(zhì)回聲增粗，呈"網(wǎng)格狀"C.CDFI顯示"火海征"D.甲狀腺上動(dòng)脈流速增快6.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)包括：A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變移動(dòng)D.膽囊壁增厚7.超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)有：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）8.腎積水的超聲分級依據(jù)包括：A.腎盂分離寬度B.腎盞擴(kuò)張程度C.腎實(shí)質(zhì)厚度D.輸尿管擴(kuò)張情況9.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)包括：A.二尖瓣葉增厚、脫垂或鈣化B.M型超聲見CD段"吊床樣"改變C.CDFI顯示收縮期左房內(nèi)反流信號D.左房、左室增大10.超聲引導(dǎo)穿刺的禁忌證包括：A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑無法避開大血管C.患者不能配合呼吸D.病灶位置表淺三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.超聲檢查中，高頻探頭適合深部組織成像（）2.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部血流稀少（）3.正常成人膀胱充盈時(shí)，壁厚度應(yīng)≤3mm（）4.胎兒側(cè)腦室寬度≥10mm即可診斷為腦積水（）5.彩色多普勒顯示的紅色血流代表血流方向朝向探頭（）6.甲狀腺髓樣癌多表現(xiàn)為等回聲結(jié)節(jié)，無微鈣化（）7.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)為胰腺周圍無回聲區(qū)，壁薄光滑（）8.超聲檢查時(shí)，患者呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)影響淺表器官成像質(zhì)量（）9.房間隔缺損的CDFI表現(xiàn)為收縮期左房向右房分流（）10.乳腺囊腫的超聲特征是無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肝囊腫與肝包蟲病的超聲鑒別要點(diǎn)。2.列舉胎兒畸形篩查中需要觀察的顱腦關(guān)鍵切面及對應(yīng)的結(jié)構(gòu)。3.說明超聲檢查中"聲影"的形成機(jī)制及臨床意義。4.描述主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)（包括二維、M型、多普勒）。5.簡述乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的超聲特征（至少列出5項(xiàng)）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，58歲，主訴"右上腹隱痛1月，加重3天"。既往有乙肝病史20年。超聲檢查：肝臟形態(tài)失常，右葉見一5.2cm×4.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見動(dòng)脈血流信號（RI=0.72）；門靜脈右支內(nèi)見實(shí)性充填，CDFI示血流信號中斷。肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，脾厚5.5cm，腹腔見深約3.2cm液性暗區(qū)。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要與哪些疾病鑒別？（3）支持診斷的超聲依據(jù)有哪些？案例2：孕婦28歲，孕23周，常規(guī)產(chǎn)檢超聲提示：胎兒雙頂徑5.8cm（符合23周），腹圍19.5cm（符合22周），股骨長4.2cm（符合22周）；胎兒左側(cè)側(cè)腦室后角寬度1.2cm，右側(cè)0.8cm；小腦橫徑2.5cm（符合23周），小腦蚓部顯示清晰；脊柱排列整齊，四腔心切面可見，胎心145次/分；胎盤位于后壁，成熟度0級，羊水指數(shù)12cm。問題：（1）胎兒超聲異常指標(biāo)是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）需要建議的進(jìn)一步檢查及隨訪措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.A5.B6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.肝囊腫與肝包蟲病的超聲鑒別要點(diǎn)：肝囊腫：圓形/類圓形無回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)，囊內(nèi)無分隔及子囊；肝包蟲?。倚裕憾喾啃詿o回聲區(qū)，可見"囊內(nèi)囊"征（子囊），囊壁增厚呈"雙層壁"，囊砂沉積時(shí)可見囊內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，部分可見鈣化。2.胎兒顱腦關(guān)鍵切面及對應(yīng)結(jié)構(gòu)：（1）丘腦水平橫切面：顯示雙側(cè)丘腦、第三腦室、側(cè)腦室前角、透明隔腔；（2）側(cè)腦室水平橫切面：觀察側(cè)腦室后角寬度（正?！?0mm）；（3）小腦水平橫切面：顯示小腦半球、小腦蚓部、第四腦室；（4）后顱窩池切面：評估后顱窩池寬度（正?！?0mm）。3.聲影的形成機(jī)制及臨床意義：機(jī)制：超聲束遇到強(qiáng)反射或聲衰減顯著的組織（如結(jié)石、鈣化、骨骼）時(shí)，其后方聲能明顯減弱，形成無回聲區(qū)；意義：提示局部存在高回聲/強(qiáng)衰減結(jié)構(gòu)，幫助診斷結(jié)石（如膽囊結(jié)石、腎結(jié)石）、鈣化灶（如腫瘤鈣化、結(jié)核鈣化）等病變。4.主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷要點(diǎn)：二維超聲：主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，開放幅度減?。ò昕诿娣e＜2.0cm2），升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張；M型超聲：主動(dòng)脈瓣曲線開放間距減?。ǎ?5mm），瓣葉增厚呈"城墻樣"；多普勒超聲：連續(xù)多普勒測主動(dòng)脈瓣口收縮期峰值流速＞2.0m/s，跨瓣壓差增大（平均壓差＞20mmHg），可評估狹窄程度（輕度：瓣口面積1.5-2.0cm2；中度：1.0-1.5cm2；重度：＜1.0cm2）。5.乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別超聲特征：（1）邊界：良性多清晰，惡性多模糊/毛刺；（2）形態(tài)：良性多規(guī)則（橢圓形、圓形），惡性多不規(guī)則；（3）縱橫比：良性多＜1，惡性多≥1；（4）內(nèi)部回聲：良性多均勻（低或等回聲），惡性多不均勻（低回聲為主）；（5）鈣化：良性多粗大鈣化，惡性多微鈣化（＜0.5mm）；（6）血流：良性多周邊或無血流，惡性多內(nèi)部豐富血流（高速高阻）。五、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：原發(fā)性肝癌（巨塊型）伴門靜脈癌栓、肝硬化腹水；（2）鑒別診斷：肝轉(zhuǎn)移癌、肝膿腫、肝血管瘤；（3）支持依據(jù)：①乙肝病史（肝癌高危因素）；②肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)（邊界不清、形態(tài)不規(guī)則）；③內(nèi)部動(dòng)脈血流（RI＞0.7提示惡性）；④門靜脈右支癌栓（實(shí)性充填、血流中斷）；⑤肝硬化表現(xiàn)（肝形態(tài)失常、脾大、腹水）。案例2：（1）異常指標(biāo)：胎兒左側(cè)側(cè)腦室后