黑河市中醫(yī)院超聲造影技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)常見的甲狀腺結節(jié)超聲造影表現(xiàn)中，哪種特征提示惡性可能性較高？A.均勻高增強B.環(huán)狀強化伴內部無強化C.快速廓清型增強D.延遲消退型增強2.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲造影特征中，以下哪項描述不準確？A.“快進快出”強化模式B.可見中央星狀瘢痕（增強不明顯）C.增強后內部回聲不均勻D.增強早期邊緣呈“日環(huán)狀”3.黑河地區(qū)女性常見的乳腺腫塊，超聲造影中哪種表現(xiàn)提示導管內乳頭狀瘤？A.低回聲結節(jié)伴后方聲影B.高回聲伴微鈣化，增強呈環(huán)形強化C.無回聲區(qū)伴增強呈“花環(huán)樣”D.分葉狀邊緣，增強呈快速不均勻強化4.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲造影特征中，錯誤的是？A.增強呈“快進快出”或“快進快出快消退”B.內部可見脂肪成分，增強后低回聲區(qū)更明顯C.邊緣呈不規(guī)則高強化D.增強均勻，類似正常腎臟實質5.黑河地區(qū)消化道出血患者，超聲造影評估門靜脈高壓性胃?。≒GIB）時，以下哪項表現(xiàn)提示活動性出血？A.胃壁增厚伴彌漫性高增強B.胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期）C.胃腔內見無回聲區(qū)伴增強D.胃皺襞消失，增強呈“地圖樣”6.前臂深靜脈血栓形成的超聲造影表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.血管內低回聲填充B.血管腔內見增強緩慢流動的血流信號C.血管壁增厚伴強化，血流信號消失D.血管外見強化淋巴結團塊7.黑河地區(qū)甲狀腺微小癌的超聲造影特征中，以下哪項不典型？A.微小低回聲結節(jié)，增強呈“牛眼征”B.邊緣呈不規(guī)則高強化C.增強均勻，類似甲狀腺腺瘤D.內部可見微小鈣化灶伴增強8.脾臟腫大患者，超聲造影評估淋巴瘤時，以下哪項表現(xiàn)提示惡性？A.脾臟彌漫性增大，增強呈均勻低強化B.脾結節(jié)邊緣呈不規(guī)則高強化，內部呈“環(huán)靶征”C.脾臟形態(tài)正常，增強呈均勻高強化D.脾門淋巴結腫大伴強化9.膽囊癌的超聲造影特征中，以下哪項提示預后較差？A.膽囊壁增厚伴環(huán)形強化（門脈期）B.膽囊腔內實性成分，增強呈“高亮燈泡”樣C.膽囊壁毛糙，增強呈“花瓣樣”D.膽囊周圍見腫大淋巴結，增強明顯10.黑河地區(qū)腎癌的超聲造影特征中，以下哪項最符合透明細胞癌？A.“快進快出”強化模式B.“快進快出快消退”模式C.增強均勻，類似正常腎實質D.內部見囊性低回聲區(qū)伴增強二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲造影評估甲狀腺結節(jié)時，以下哪些表現(xiàn)提示惡性可能？A.微鈣化伴增強B.結節(jié)內部出血壞死，增強呈低回聲C.增強呈“牛眼征”或“環(huán)靶征”D.結節(jié)邊緣呈不規(guī)則高強化，無包膜強化2.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲造影特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.“快進快出”強化模式B.中央瘢痕在動脈期強化不明顯C.增強后內部回聲不均勻D.增強早期邊緣呈“日環(huán)狀”3.胰腺占位性病變的超聲造影評估中，以下哪些表現(xiàn)提示惡性？A.腫瘤邊界不清，增強呈不均勻強化B.腫瘤內部見囊性壞死區(qū)，增強呈低回聲C.腫瘤周圍血管受壓移位，增強明顯D.腫瘤強化程度高于正常胰腺組織4.黑河地區(qū)消化道出血的超聲造影評估中，以下哪些表現(xiàn)提示活動性出血？A.胃壁增厚伴彌漫性高增強B.胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期）C.胃腔內見增強緩慢流動的血流信號D.胃皺襞消失，增強呈“地圖樣”5.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲造影特征中，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.增強呈“快進快出”或“快進快出快消退”B.內部可見脂肪成分，增強后低回聲區(qū)更明顯C.邊緣呈不規(guī)則高強化D.增強均勻，類似正常腎臟實質6.甲狀腺微小癌的超聲造影特征中，以下哪些提示惡性？A.微小低回聲結節(jié)，增強呈“牛眼征”B.邊緣呈不規(guī)則高強化C.增強均勻，類似甲狀腺腺瘤D.內部可見微小鈣化灶伴增強7.脾臟腫大患者，超聲造影評估淋巴瘤時，以下哪些表現(xiàn)提示惡性？A.脾臟彌漫性增大，增強呈均勻低強化B.脾結節(jié)邊緣呈不規(guī)則高強化，內部呈“環(huán)靶征”C.脾門淋巴結腫大伴強化D.脾臟形態(tài)正常，增強呈均勻高強化8.膽囊癌的超聲造影特征中，以下哪些提示惡性？A.膽囊壁增厚伴環(huán)形強化（門脈期）B.膽囊腔內實性成分，增強呈“高亮燈泡”樣C.膽囊壁毛糙，增強呈“花瓣樣”D.膽囊周圍見腫大淋巴結，增強明顯9.胰腺占位性病變的超聲造影評估中，以下哪些表現(xiàn)提示良性？A.腫瘤邊界清晰，增強呈均勻強化B.腫瘤內部見囊性壞死區(qū)，增強呈低回聲C.腫瘤強化程度低于正常胰腺組織D.腫瘤周圍血管受壓移位，增強明顯10.黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)超聲造影中，以下哪些表現(xiàn)提示良性？A.結節(jié)內部見無回聲區(qū)伴增強B.結節(jié)邊緣呈規(guī)則高強化，包膜明顯C.結節(jié)增強均勻，類似甲狀腺腺瘤D.結節(jié)內部見微小鈣化灶伴增強三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲造影特征中，中央瘢痕在動脈期強化明顯。（×）2.甲狀腺微小癌的超聲造影特征中，增強均勻類似甲狀腺腺瘤提示惡性可能。（×）3.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲造影特征中，內部可見脂肪成分，增強后低回聲區(qū)更明顯。（√）4.膽囊癌的超聲造影特征中，膽囊壁增厚伴環(huán)形強化（門脈期）提示惡性可能。（√）5.脾臟腫大患者，超聲造影評估淋巴瘤時，脾結節(jié)邊緣呈不規(guī)則高強化，內部呈“環(huán)靶征”提示惡性可能。（√）6.胰腺占位性病變的超聲造影評估中，腫瘤強化程度高于正常胰腺組織提示惡性可能。（√）7.黑河地區(qū)消化道出血患者，超聲造影評估門靜脈高壓性胃?。≒GIB）時，胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期）提示活動性出血。（√）8.甲狀腺結節(jié)超聲造影中，結節(jié)內部見無回聲區(qū)伴增強提示惡性可能。（×）9.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲造影特征中，增強均勻類似正常腎臟實質提示良性可能。（√）10.膽囊癌的超聲造影特征中，膽囊壁毛糙，增強呈“花瓣樣”提示惡性可能。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)超聲造影的惡性征象有哪些？2.簡述肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲造影典型表現(xiàn)及鑒別要點。3.簡述胰腺占位性病變的超聲造影評估中，惡性與良性的鑒別要點。4.簡述黑河地區(qū)消化道出血患者，超聲造影評估門靜脈高壓性胃?。≒GIB）的典型表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合黑河地區(qū)臨床特點，論述超聲造影在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別中的應用價值及注意事項。2.結合黑河地區(qū)常見病，論述超聲造影在肝臟占位性病變診斷中的應用價值及鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：甲狀腺結節(jié)惡性病變常表現(xiàn)為環(huán)狀強化伴內部無強化，提示腫瘤血供豐富且內部結構破壞。均勻高增強、快速廓清型增強或延遲消退型增強多見于良性病變。2.A解析：FNH的超聲造影特征為“快進快出”，但內部瘢痕在動脈期通常不強化或強化不明顯，故“快進快出”強化模式描述不準確。3.C解析：導管內乳頭狀瘤超聲造影表現(xiàn)為無回聲區(qū)伴增強呈“花環(huán)樣”，類似腫瘤內部血管結構。其他選項多見于乳腺其他病變。4.D解析：AML的超聲造影特征為“快進快出”或“快進快出快消退”，內部可見脂肪成分，增強后低回聲區(qū)更明顯，邊緣不規(guī)則高強化。增強均勻類似正常腎臟實質多見于腎囊腫。5.B解析：PGIB的活動性出血超聲造影表現(xiàn)為胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期），提示血流豐富。其他選項多見于慢性病變或非出血性改變。6.B解析：深靜脈血栓形成的超聲造影特征為血管內低回聲填充，血流信號消失，但增強緩慢流動的血流信號提示血栓形成前的靜脈炎。7.C解析：甲狀腺微小癌的超聲造影特征多為“牛眼征”或邊緣不規(guī)則高強化，增強均勻類似甲狀腺腺瘤多見于良性病變。8.C解析：脾臟淋巴瘤的超聲造影表現(xiàn)為脾結節(jié)邊緣呈不規(guī)則高強化，內部呈“環(huán)靶征”，增強均勻類似正常脾臟多見于良性病變。9.B解析：膽囊癌的超聲造影特征中，膽囊腔內實性成分，增強呈“高亮燈泡”樣提示惡性可能較大。其他選項多見于良性病變。10.A解析：透明細胞癌的超聲造影特征為“快進快出”強化模式，類似腎細胞癌的典型表現(xiàn)。其他選項多見于其他類型腎癌或囊腫。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：甲狀腺結節(jié)惡性征象包括微鈣化伴增強、增強呈“牛眼征”或“環(huán)靶征”、邊緣不規(guī)則高強化無包膜強化。結節(jié)內部出血壞死或無回聲區(qū)伴增強多見于良性病變。2.A、B、C、D解析：FNH的超聲造影典型表現(xiàn)為“快進快出”強化模式、中央瘢痕在動脈期強化不明顯、增強后內部回聲不均勻、增強早期邊緣呈“日環(huán)狀”。3.A、B、C解析：胰腺占位性病變惡性表現(xiàn)包括邊界不清、內部囊性壞死區(qū)伴低回聲、周圍血管受壓移位伴強化。腫瘤強化程度低于正常胰腺組織多見于良性病變。4.A、B解析：PGIB的活動性出血超聲造影表現(xiàn)為胃壁增厚伴彌漫性高增強、胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期）。胃腔內增強緩慢流動的血流信號多見于靜脈曲張。5.A、B、C解析：AML的超聲造影典型表現(xiàn)為“快進快出”或“快進快出快消退”強化模式、內部可見脂肪成分、邊緣不規(guī)則高強化。增強均勻類似正常腎臟實質多見于腎囊腫。6.A、B、D解析：甲狀腺微小癌的惡性征象包括“牛眼征”、邊緣不規(guī)則高強化、內部可見微小鈣化灶伴增強。增強均勻類似甲狀腺腺瘤多見于良性病變。7.B、C解析：脾臟淋巴瘤的惡性征象包括脾結節(jié)邊緣不規(guī)則高強化、內部呈“環(huán)靶征”、脾門淋巴結腫大伴強化。脾臟彌漫性增大伴均勻低強化多見于良性病變。8.A、B、C、D解析：膽囊癌的惡性征象包括膽囊壁增厚伴環(huán)形強化（門脈期）、膽囊腔內實性成分伴“高亮燈泡”樣強化、膽囊壁毛糙伴“花瓣樣”強化、膽囊周圍淋巴結腫大伴強化。9.A、C解析：胰腺占位性病變良性表現(xiàn)包括邊界清晰、增強均勻、強化程度低于正常胰腺組織。腫瘤周圍血管受壓移位伴強化多見于惡性病變。10.B、C解析：甲狀腺結節(jié)良性征象包括結節(jié)邊緣規(guī)則高強化、包膜明顯、增強均勻類似甲狀腺腺瘤。結節(jié)內部見無回聲區(qū)伴增強多見于囊性病變。三、判斷題答案與解析1.×解析：FNH的中央瘢痕在動脈期通常不強化或強化不明顯，故該描述錯誤。2.×解析：甲狀腺微小癌的超聲造影特征多為“牛眼征”或邊緣不規(guī)則高強化，增強均勻類似甲狀腺腺瘤多見于良性病變。3.√解析：AML的超聲造影特征為“快進快出”或“快進快出快消退”，內部可見脂肪成分，增強后低回聲區(qū)更明顯。4.√解析：膽囊癌的超聲造影特征中，膽囊壁增厚伴環(huán)形強化（門脈期）提示腫瘤血供豐富，為惡性征象。5.√解析：脾臟淋巴瘤的惡性征象包括脾結節(jié)邊緣不規(guī)則高強化，內部呈“環(huán)靶征”。6.√解析：胰腺占位性病變的超聲造影評估中，腫瘤強化程度高于正常胰腺組織提示惡性可能，如胰腺癌。7.√解析：PGIB的活動性出血超聲造影表現(xiàn)為胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期），提示血流豐富。8.×解析：結節(jié)內部見無回聲區(qū)伴增強多見于囊性病變，如甲狀腺囊腫，提示良性可能。9.√解析：AML的超聲造影特征為“快進快出”或“快進快出快消退”，增強均勻類似正常腎臟實質，提示良性可能。10.√解析：膽囊癌的超聲造影特征中，膽囊壁毛糙，增強呈“花瓣樣”，提示腫瘤浸潤性生長，為惡性征象。四、簡答題答案與解析1.黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)超聲造影的惡性征象-結節(jié)邊緣不規(guī)則高強化，無包膜強化。-增強呈“牛眼征”或“環(huán)靶征”。-內部見微小鈣化灶伴增強。-增強不均勻，內部見低回聲區(qū)伴強化。2.肝臟局灶性結節(jié)性增生（FNH）的超聲造影典型表現(xiàn)及鑒別要點-典型表現(xiàn)：-“快進快出”強化模式。-中央瘢痕在動脈期不強化或強化不明顯。-增強后內部回聲不均勻。-增強早期邊緣呈“日環(huán)狀”。-鑒別要點：-與肝細胞癌（HCC）鑒別：FNH強化模式更均勻，中央瘢痕不強化；HCC“快進快出”但強化更明顯，內部壞死區(qū)強化。-與腺瘤鑒別：FNH強化模式更典型，中央瘢痕更明顯；腺瘤強化均勻，類似正常肝實質。3.胰腺占位性病變的超聲造影評估中，惡性與良性的鑒別要點-惡性：-邊界不清，增強不均勻。-內部見囊性壞死區(qū)伴低回聲。-周圍血管受壓移位，增強明顯。-強化程度高于正常胰腺組織。-良性：-邊界清晰，增強均勻。-強化程度低于正常胰腺組織。-內部未見囊性壞死區(qū)。4.黑河地區(qū)消化道出血患者，超聲造影評估門靜脈高壓性胃病（PGIB）的典型表現(xiàn)及臨床意義-典型表現(xiàn)：-胃壁增厚伴彌漫性高增強。-胃黏膜下見迂曲動脈樣強化（門脈期）。-胃皺襞消失，增強呈“地圖樣”。-臨床意義：-提示消化道出血可能。-指導內鏡下止血治療。-鑒別胃潰瘍等出血性病變。五、論述題答案與解析1.結合黑河地區(qū)臨床特點，論述超聲造影在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別中的應用價值及注意事項-應用價值：-黑河地區(qū)甲狀腺結節(jié)發(fā)病率較高，超聲造影可提高良惡性鑒別準確性。-典型惡性征象（如“牛眼征”、邊緣不規(guī)則高強化）可避免不必要的手術。-結合灰階超聲特征（如微鈣化、結節(jié)形態(tài)）可進一步提高診斷準確性。-注意事項：-動脈期和門脈期對比增強更重要，避免僅依賴單期強化。-考慮患者年齡和基礎疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M）對增強模式的影響。-結合臨床病史（如短期