太原市人民醫(yī)院「心臟電生理檢查」技師上崗資格認證考試一、單選題（每題2分，共20題）1.心臟電生理檢查中，用于記錄心臟內心電圖的主要導聯(lián)是：A.12導聯(lián)體表心電圖B.心內多導聯(lián)電極記錄C.胸導聯(lián)心電圖D.心房內心電圖答案：B解析：心臟電生理檢查的核心是心內心電圖記錄，多導聯(lián)電極（如高密度電極陣列）能更全面地反映心肌電活動，而體表心電圖分辨率較低，無法滿足電生理檢查的精準需求。2.房室傳導阻滯時，希氏束電圖（HBE）中P波與QRS波群的關系表現(xiàn)為：A.P波后無QRS波群B.P波與QRS波群完全無關C.P波提前出現(xiàn)，QRS波群延遲出現(xiàn)D.P波與QRS波群順序正常答案：C解析：房室傳導阻滯時，P波無法下傳至心室，但心房仍會激動，表現(xiàn)為P波提前出現(xiàn)，而QRS波群因傳導延遲或阻滯而異常。3.心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的主要原理是：A.電流刺激心肌收縮B.熱能灼燒病灶區(qū)域形成隔離C.藥物阻斷傳導路徑D.低溫冷凍心肌組織答案：B解析：RFA通過射頻電流產生高熱，使病灶區(qū)域心肌細胞變性壞死，形成電傳導阻滯，是治療心律失常的常用方法。4.心房顫動的電生理特征中，最典型的表現(xiàn)是：A.P波消失，QRS波群節(jié)律規(guī)整B.P波消失，QRS波群節(jié)律不規(guī)整C.P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群增寬D.P波與QRS波群均規(guī)律出現(xiàn)答案：B解析：房顫時心房失去規(guī)律性收縮，P波消失，心室受激順序紊亂，導致QRS波群節(jié)律不規(guī)整。5.心臟電生理檢查中，程序刺激（ProgrammedStimulation）的主要目的是：A.記錄靜息狀態(tài)下的心電圖B.誘發(fā)心律失常以評估病情C.測量心臟傳導速度D.治療心律失常答案：B解析：程序刺激通過發(fā)放電刺激誘發(fā)心律失常，判斷其機制并指導治療方案，是電生理檢查的核心步驟之一。6.心室預激綜合征（WPW）的典型電生理表現(xiàn)是：A.房室傳導時間延長B.存在旁路傳導（如Kent束）C.QRS波群正常D.P波與QRS波群完全固定關系答案：B解析：WPW由于存在房室旁路，使心房激動的電信號提前下傳至心室，表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)。7.心臟電生理檢查中，心房有效不應期（AERP）的測量方法通常是：A.記錄體表心電圖P波B.記錄心房內心電圖并計算最早返折時間C.測量心室刺激后最早復極時間D.記錄希氏束電圖答案：B解析：AERP通過心房內心電圖測量最早返折時間（ERPT），反映心房激動后的不應期長度。8.心臟電生理檢查中，心室晚電位（VLE）的主要臨床意義是：A.提示心肌肥厚B.與室性心律失常風險相關C.反映房室傳導功能D.與心房顫動直接相關答案：B解析：VLE是心室肌細胞異常電活動產生的微弱信號，與室性心律失常風險相關，常用于預測惡性心律失常。9.心臟電生理檢查中，使用高密度電極陣列（如EnSite?系統(tǒng)）的主要優(yōu)勢是：A.提高心電圖記錄精度B.更全面地展示心房或心室電活動分布C.縮短檢查時間D.減少患者不適感答案：B解析：高密度電極陣列能三維展示心房或心室電活動，有助于精確定位病灶區(qū)域，是現(xiàn)代電生理檢查的重要技術。10.心臟電生理檢查中，誘發(fā)室性心動過速（VT）的常用刺激方法是：A.靜息狀態(tài)下的心電圖記錄B.低強度刺激C.程序性單刺激或雙刺激D.心房起搏答案：C解析：程序性刺激通過特定序列（如單刺激或雙刺激）誘發(fā)VT，以評估其可治性。二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的適應癥包括：A.房性心動過速（AT）B.室性心動過速（VT）C.預激綜合征（WPW）D.持續(xù)性房顫E.病態(tài)竇房結綜合征答案：A、B、C、D解析：RFA可治療多種快速型心律失常，如AT、VT、WPW和房顫，但病態(tài)竇房結綜合征屬于傳導障礙性疾病，非RFA適應癥。2.心臟電生理檢查中，心房顫動的電生理特征包括：A.P波消失B.心室率快且規(guī)整C.心房率快且規(guī)整D.存在心房傳導延遲E.QRS波群節(jié)律不規(guī)整答案：A、D、E解析：房顫時P波消失，心房率極快但無規(guī)律，心室受激順序紊亂導致QRS波群不規(guī)整，部分病例存在心房傳導延遲。3.心臟電生理檢查中，希氏束電圖（HBE）的主要應用包括：A.評估房室傳導功能B.指導射頻消融術C.診斷室性心律失常D.測量心房有效不應期E.評估心肌缺血答案：A、B、D解析：HBE可評估房室傳導（如WPW、三度阻滯），指導RFA靶點選擇，并測量AERP，但與室性心律失常和心肌缺血關系不大。4.心臟電生理檢查中，程序刺激的參數設置包括：A.刺激強度B.刺激脈沖寬度C.刺激序列（單/雙刺激）D.刺激頻率E.刺激位點答案：A、B、C、D、E解析：程序刺激需精確控制刺激強度、脈沖寬度、序列、頻率和位點，以誘發(fā)或評估心律失常。5.心臟電生理檢查中，心室晚電位（VLE）的檢測方法包括：A.高分辨率心電圖（如希氏束電圖）B.體表心電圖常規(guī)檢測C.心室內心電圖（如右室心尖電極）D.心室晚電位標測系統(tǒng)（如CDM）E.跨室壁信號平均技術答案：A、C、D解析：VLE需通過高分辨率心內心電圖或專用標測系統(tǒng)檢測，常規(guī)體表心電圖分辨率不足。6.心臟電生理檢查中，房性心動過速（AT）的分類包括：A.房室結折返性心動過速（AVNRT）B.房室折返性心動過速（AVRT）C.房性自律性心動過速（SA-Tach）D.微折返性房速E.心房撲動（Aflutter）答案：A、B、C解析：AT主要分為AVNRT、AVRT和SA-Tach，其余為不同類型心律失常。7.心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的并發(fā)癥包括：A.心肌穿孔B.心臟壓塞C.旁觀道損傷D.誘發(fā)心律失常E.藥物過敏答案：A、B、C、D解析：RFA可能引發(fā)心肌穿孔、心臟壓塞、旁觀道損傷或誘發(fā)心律失常，藥物過敏與電生理檢查本身無關。8.心臟電生理檢查中，心房有效不應期（AERP）的測量意義包括：A.評估房顫消融風險B.指導房顫消融靶點C.預測心房顫動復發(fā)D.診斷心房心肌病E.評估房室傳導功能答案：A、B、C解析：AERP是房顫消融的關鍵參數，與消融風險、靶點和復發(fā)預測相關，但與房室傳導和心肌病關系不大。9.心臟電生理檢查中，心室晚電位（VLE）的臨床應用包括：A.預測室性心律失常風險B.評估心肌缺血程度C.指導心臟再同步化治療D.診斷心肌梗死E.評估心臟電重構答案：A、B、D解析：VLE主要預測室性心律失常風險、評估心肌缺血和診斷心肌梗死，與再同步化治療和電重構關系較弱。10.心臟電生理檢查中，高密度電極陣列（如EnSite?系統(tǒng)）的應用場景包括：A.房顫消融靶點精確定位B.室性心動過速起源點標測C.心室晚電位檢測D.房室傳導功能評估E.心肌纖維化評估答案：A、B、C解析：EnSite?系統(tǒng)主要用于房顫/VT的起源點標測和晚電位檢測，房室傳導評估需結合HBE，心肌纖維化需通過其他技術。三、判斷題（每題1分，共20題）1.心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的原理是化學灼燒心肌組織。答案：錯解析：RFA通過射頻電流產生熱能灼燒，非化學方法。2.房性心動過速（AT）時，心房率通常比心室率更快且規(guī)整。答案：對解析：AT多為自律性或折返性，心房率快且規(guī)律。3.心臟電生理檢查中，心房顫動的治療首選藥物是胺碘酮。答案：錯解析：胺碘酮可控制房顫，但首選治療方式因病情而異，部分患者需消融。4.希氏束電圖（HBE）可顯示心房和心室之間的傳導時間。答案：對解析：HBE記錄希氏束電活動，可評估房室傳導延遲或阻滯。5.心臟電生理檢查中，程序刺激通常使用低強度電流。答案：錯解析：程序刺激需足夠強度才能誘發(fā)心律失常，但需避免損傷心肌。6.心室晚電位（VLE）在體表心電圖上可清晰顯示。答案：錯解析：VLE信號微弱，需高分辨率心內心電圖或專用系統(tǒng)檢測。7.心臟電生理檢查中，房室旁路分為前向傳導和逆向傳導兩種類型。答案：對解析：Kent束（前向）和Joule束（逆向）是旁路傳導類型。8.心臟電生理檢查中，心房有效不應期（AERP）通常比心房不應期（AAT）更短。答案：錯解析：AERP是心房最早返折時間，通常比AAT長。9.心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的并發(fā)癥中，最嚴重的是心臟壓塞。答案：對解析：心肌穿孔可導致心臟壓塞，是致命性并發(fā)癥。10.心臟電生理檢查中，高密度電極陣列（如EnSite?系統(tǒng)）可三維重建心房或心室電活動。答案：對解析：該系統(tǒng)通過多點電極記錄電活動，實現(xiàn)三維標測。11.心臟電生理檢查中，心室晚電位（VLE）陽性提示惡性心律失常風險增加。答案：對解析：VLE陽性與室性心律失常風險相關，但需結合臨床綜合判斷。12.心臟電生理檢查中，程序刺激通常在心房或心室程序中交替進行。答案：對解析：檢查時需分別評估房室傳導和心律失常機制。13.心臟電生理檢查中，房性心動過速（AT）的消融靶點通常是房室結。答案：錯解析：AT消融靶點因類型而異，如AVNRT消融慢徑，其他AT需標測起源點。14.心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的消融線需跨越房室結。答案：錯解析：消融線通常圍繞旁路或肺靜脈，避免損傷房室結。15.心臟電生理檢查中，心房顫動的電生理特征是P波規(guī)律出現(xiàn)，QRS波群不規(guī)整。答案：錯解析：房顫時P波消失，QRS波群因傳導紊亂而不規(guī)整。16.心臟電生理檢查中，心室晚電位（VLE）的檢測需排除心電干擾。答案：對解析：VLE信號微弱，需在安靜環(huán)境下檢測并排除干擾。17.心臟電生理檢查中，高密度電極陣列（如EnSite?系統(tǒng)）可減少RFA消融失敗率。答案：對解析：三維標測有助于精確定位靶點，提高消融成功率。18.心臟電生理檢查中，房室傳導阻滯時，希氏束電圖（HBE）可顯示QRS波群增寬。答案：錯解析：HBE主要顯示傳導延遲或阻滯，QRS波群增寬是體表心電圖表現(xiàn)。19.心臟電生理檢查中，程序刺激的目的是誘發(fā)心律失常以評估病情。答案：對解析：程序刺激是評估心律失常機制和可治性的關鍵步驟。20.心臟電生理檢查中，心房顫動的治療首選是藥物控制心室率。答案：對解析：藥物控制心室率是房顫的短期治療首選，但長期需考慮消融。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的適應癥和禁忌癥。答案：適應癥：-快速型心律失常：如房性心動過速（AT）、室性心動過速（VT）、預激綜合征（WPW）、持續(xù)性房顫等。-部分緩慢性心律失常：如病態(tài)竇房結綜合征（需結合起搏器）。禁忌癥：-嚴重心功能不全（LVEF≤30%）。-出血性疾病或抗凝治療未控制者。-嚴重瓣膜病或左心室血栓。-感染或全身狀況差無法耐受手術者。2.簡述心臟電生理檢查中，程序刺激的主要步驟和目的。答案：步驟：1.建立心內心電圖記錄系統(tǒng)；2.評估基礎心律（如房室傳導、心律失常類型）；3.發(fā)放程序性電刺激（單/雙刺激、不同位點、強度）；4.觀察并記錄刺激后的心律失常反應；5.分析刺激參數與心律失常的關系。目的：-誘發(fā)或終止心律失常，明確其機制；-評估心律失常的可治性；-指導射頻消融靶點選擇。3.簡述心臟電生理檢查中，心房顫動的電生理特征和治療策略。答案：電生理特征：-P波消失，代之以快速、不規(guī)整的f波；-心室率快且不規(guī)整，受房室傳導延遲影響；-存在心房傳導延遲或折返。治療策略：-藥物控制心室率（如β受體阻滯劑、地高辛）；-藥物轉復心律（如胺碘酮）；-射頻消融（首選肺靜脈隔離術）；-起搏器治療（合并病態(tài)竇房結綜合征）。4.簡述心臟電生理檢查中，高密度電極陣列（如EnSite?系統(tǒng)）的應用優(yōu)勢。答案：-三維標測心房或心室電活動，精確定位起源點；-可識別多個折返環(huán)或異常傳導路徑；-提高射頻消融的成功率和安全性；-有助于評估心肌電重構情況；-是現(xiàn)代電生理檢查的重要技術支持。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述心臟電生理檢查中，射頻消融術（RFA）的原理、技術進展及臨床應用價值。答案：原理：RFA通過射頻電流在心肌組織中產生熱效應，使病灶區(qū)域心肌細胞變性壞死，形成電傳導阻滯，從而治療心律失常。其關鍵在于精確標定病灶（如旁路、折返環(huán)、異常傳導區(qū)域），并確保消融線完整隔離。技術進展：-高密度電極陣列（如EnSite?）實現(xiàn)三維標測，提高定位精度；-冷凍消融技術（Cryoablation）減少熱損傷，適用于左心室等高溫敏感區(qū)域；-靶點標測技術（如激動標測、entrainment）優(yōu)化消融策略；-機器人輔助消融系統(tǒng)提高操作穩(wěn)定性。臨床應用價值：-房顫消融（肺靜脈隔離術）成功率高達90%以上，改善生活質量；-VT消融可根治室性心律失常，降低猝死風險；-WPW消融可消除異常傳導，預防心動過速；-減少藥物依賴，避免長期用藥副作用。2.論述心臟電生理檢查中，心房顫動的電生理特征、評估方法及治療策略的演變。答案：電生理特征：-心房率極快（>350次/分），但無規(guī)律性；-存在心房傳導