晉城市人民醫(yī)院輸血檢驗(yàn)師資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.晉城市人民醫(yī)院在輸血前進(jìn)行抗體篩查時(shí)，首選的檢測(cè)方法是？A.凝集試驗(yàn)B.抗體效價(jià)測(cè)定C.免疫印跡技術(shù)D.乳酸脫氫酶測(cè)定2.輸血科在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)發(fā)生凝集，次側(cè)未發(fā)生凝集，提示什么情況？A.血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.混合抗體3.晉城市地區(qū)Rh陰性血型人群比例較低，以下哪種情況需緊急輸注Rh陰性血？A.Rh陽(yáng)性孕婦需產(chǎn)前檢查B.Rh陰性患者首次輸血C.Rh陽(yáng)性患者需輸注Rh陰性血D.Rh陰性患者因手術(shù)需輸血4.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的指標(biāo)變化是？A.血紅蛋白升高B.膽紅素降低C.LDH升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少5.晉城市人民醫(yī)院采用ELISA法檢測(cè)不規(guī)則抗體時(shí)，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步做什么？A.直接測(cè)序B.重復(fù)試驗(yàn)C.交叉配血驗(yàn)證D.冷凝集試驗(yàn)6.輸血科保存血液時(shí)，冰凍血漿的保存溫度要求是？A.4℃±2℃B.-20℃以下C.22℃±2℃D.-80℃以下7.患者因血小板減少需輸注血小板，最佳輸注時(shí)間是？A.術(shù)前1天B.癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)C.檢查結(jié)果異常后立即輸注D.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后立即輸注8.輸血科進(jìn)行血型鑒定時(shí)，正反定型不一致，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.重新采集患者血樣B.聯(lián)系血站復(fù)核供血者血型C.使用抗人球蛋白試驗(yàn)D.直接輸注同型血9.晉城市地區(qū)常見(jiàn)的輸血相關(guān)傳染病篩查項(xiàng)目包括？A.HCV、HBV、HIV、梅毒B.HCV、梅毒、HIV、丙肝C.HBV、HIV、梅毒、艾滋病D.以上全部10.輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)，可能的誘因是？A.細(xì)胞因子釋放B.感染C.血型不合D.免疫抑制11.輸血科進(jìn)行抗體篩查時(shí)，陰性結(jié)果可直接排除抗體存在嗎？A.可以B.不可以，需結(jié)合臨床C.僅適用于抗體效價(jià)較低時(shí)D.僅適用于Rh抗體12.患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，可能的診斷是？A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.細(xì)胞因子釋放13.晉城市人民醫(yī)院輸血科采用自動(dòng)化血型分析儀時(shí)，以下哪項(xiàng)是干擾結(jié)果的因素？A.高離子強(qiáng)度B.低溫保存C.患者高甘油三酯D.以上全部14.輸血科進(jìn)行血小板輸注前，需檢查血小板的？A.活性B.洗脫率C.混合比例D.以上全部15.患者因手術(shù)需輸注紅細(xì)胞，首選的血液成分是？A.新鮮冰凍血漿B.濃縮紅細(xì)胞C.冷沉淀D.血小板16.輸血科保存全血的最長(zhǎng)時(shí)限是？A.35天B.42天C.28天D.21天17.晉城市地區(qū)RhD陰性血供應(yīng)緊張，以下哪種情況可考慮輸注RhD陽(yáng)性血？A.RhD陰性孕婦需產(chǎn)前輸血B.RhD陰性男性需輸血C.RhD陰性患者需緊急輸血D.以上均不可18.輸血后發(fā)生輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI），可能的機(jī)制是？A.炎性介質(zhì)釋放B.免疫反應(yīng)C.血液儲(chǔ)存不當(dāng)D.以上均可能19.輸血科進(jìn)行抗體鑒定時(shí)，以下哪種抗體較難檢測(cè)？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-K20.患者輸血后出現(xiàn)黃疸，可能的診斷是？A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.感染二、多選題（共15題，每題2分）1.晉城市人民醫(yī)院輸血科常見(jiàn)的抗體篩查方法包括？A.凝集試驗(yàn)B.免疫印跡技術(shù)C.ELISA法D.免疫熒光法2.輸血前進(jìn)行血型鑒定的標(biāo)本采集要求包括？A.采集靜脈血3mlB.使用肝素抗凝管C.標(biāo)本需在室溫保存D.采集時(shí)間需在輸血前4小時(shí)3.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.停止輸血B.使用退熱藥物C.監(jiān)測(cè)生命體征D.檢查血制品質(zhì)量4.晉城市地區(qū)常見(jiàn)的Rh陰性血型抗體包括？A.anti-DB.anti-EC.anti-CD.anti-K5.輸血科保存血小板的要求包括？A.22℃±2℃保存B.持續(xù)輕柔搖擺C.保存時(shí)間不超過(guò)5天D.避光保存6.輸血相關(guān)傳染病篩查的檢測(cè)項(xiàng)目包括？A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.梅毒螺旋體抗體7.輸血科進(jìn)行抗體鑒定時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)的不規(guī)則抗體？A.anti-KB.anti-LeaC.anti-DD.anti-c8.輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.停止輸血B.使用腎上腺素C.給予抗組胺藥物D.監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)9.輸血科進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集，提示什么情況？A.血型不合B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.混合抗體10.患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，可能的診斷是？A.輸血相關(guān)急性肺損傷B.溶血性輸血反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.感染11.輸血科進(jìn)行抗體篩查時(shí)，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步做什么？A.抗體鑒定B.交叉配血驗(yàn)證C.冷凝集試驗(yàn)D.直接測(cè)序12.晉城市人民醫(yī)院輸血科常見(jiàn)的血液成分包括？A.濃縮紅細(xì)胞B.血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀13.輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)，可能的誘因包括？A.細(xì)胞因子釋放B.感染C.血型不合D.免疫抑制14.輸血科進(jìn)行血型鑒定時(shí)，以下哪些是常見(jiàn)的干擾因素？A.高離子強(qiáng)度B.低溫保存C.患者高甘油三酯D.血液儲(chǔ)存不當(dāng)15.輸血科保存全血的要求包括？A.4℃±2℃保存B.持續(xù)輕柔搖擺C.保存時(shí)間不超過(guò)42天D.避光保存三、判斷題（共10題，每題1分）1.晉城市人民醫(yī)院輸血科進(jìn)行抗體篩查時(shí)，陰性結(jié)果可直接排除抗體存在。2.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主側(cè)未發(fā)生凝集即可輸血。3.RhD陰性血型人群在晉城市地區(qū)比例較低，需優(yōu)先保存。4.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)室檢查L(zhǎng)DH會(huì)升高。5.輸血科進(jìn)行抗體鑒定時(shí)，抗人球蛋白試驗(yàn)是首選方法。6.血小板輸注前需檢查其活性，不合格的血小板不可輸注。7.晉城市人民醫(yī)院輸血科保存全血的最長(zhǎng)時(shí)限是42天。8.輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)，無(wú)需停輸血。9.輸血科進(jìn)行抗體篩查時(shí)，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床情況判斷。10.輸血相關(guān)傳染病篩查項(xiàng)目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述晉城市人民醫(yī)院輸血科進(jìn)行抗體篩查的流程。2.輸血后發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)的可能原因及處理措施。3.晉城市地區(qū)Rh陰性血型人群的特點(diǎn)及輸血注意事項(xiàng)。4.輸血科保存血液成分的要求及原因。5.輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)的可能機(jī)制及處理措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合晉城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輸血科如何優(yōu)化抗體篩查流程以提高輸血安全。2.分析輸血后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施，并探討如何預(yù)防此類事件的發(fā)生。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：抗體篩查首選凝集試驗(yàn)，快速且經(jīng)濟(jì)，適用于大規(guī)模篩查。2.A解析：主側(cè)凝集提示血型不合，需進(jìn)一步檢查。3.B解析：Rh陰性患者首次輸血可能發(fā)生溶血反應(yīng)，需緊急輸注同型血。4.C解析：急性溶血時(shí)LDH會(huì)因紅細(xì)胞破壞而升高。5.C解析：陽(yáng)性結(jié)果需通過(guò)交叉配血驗(yàn)證排除假陽(yáng)性。6.B解析：冰凍血漿需在-20℃以下保存以保持穩(wěn)定性。7.D解析：血小板輸注需根據(jù)醫(yī)囑立即進(jìn)行，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致功能下降。8.A解析：正反定型不一致需重新采集血樣排查誤差。9.D解析：晉城市地區(qū)常見(jiàn)的傳染病篩查項(xiàng)目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。10.A解析：非溶血性發(fā)熱主要由細(xì)胞因子釋放引起。11.B解析：陰性結(jié)果不能完全排除抗體，需結(jié)合臨床情況。12.C解析：蕁麻疹是典型的過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。13.D解析：高離子強(qiáng)度、低溫保存、高甘油三酯均干擾結(jié)果。14.D解析：血小板輸注前需檢查活性、混合比例等指標(biāo)。15.B解析：手術(shù)輸血首選濃縮紅細(xì)胞以避免輸血反應(yīng)。16.B解析：全血保存時(shí)限為42天，需嚴(yán)格遵循規(guī)定。17.B解析：RhD陰性男性無(wú)需預(yù)防性輸血，可輸注RhD陽(yáng)性血。18.D解析：TRALI可能由多種機(jī)制引起，需綜合判斷。19.D解析：anti-K抗體較難檢測(cè)，需特殊試劑。20.A解析：黃疸是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：凝集試驗(yàn)、免疫印跡技術(shù)、ELISA法是常用方法。2.A、B、C解析：標(biāo)本采集需規(guī)范，避免干擾因素。3.A、C、D解析：發(fā)熱反應(yīng)需停止輸血并監(jiān)測(cè)生命體征。4.A、B、C解析：晉城市地區(qū)常見(jiàn)的Rh抗體包括anti-D、E、C。5.A、B、C、D解析：血小板保存需注意溫度、搖擺、避光等要求。6.A、B、C、D解析：傳染病篩查需全面覆蓋常見(jiàn)病原體。7.A、B、D解析：anti-K、Lea、c是常見(jiàn)不規(guī)則抗體。8.A、B、C、D解析：過(guò)敏反應(yīng)需立即處理并監(jiān)測(cè)。9.A、B解析：主次側(cè)均凝集提示血型不合。10.A、C、D解析：呼吸困難可能是過(guò)敏或感染表現(xiàn)。11.A、B、C解析：陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步驗(yàn)證，直接測(cè)序較少用。12.A、B、C、D解析：輸血科提供多種血液成分滿足臨床需求。13.A、B、D解析：非溶血性發(fā)熱主要由細(xì)胞因子、感染或免疫抑制引起。14.A、B、C、D解析：多種因素干擾血型鑒定結(jié)果。15.A、B、C、D解析：全血保存需注意溫度、搖擺、時(shí)限及避光。三、判斷題答案及解析1.×解析：陰性結(jié)果不能完全排除抗體，需結(jié)合臨床。2.×解析：主側(cè)未凝集仍需檢查次側(cè)，確保安全。3.√解析：Rh陰性血稀缺，需優(yōu)先保存。4.√解析：急性溶血時(shí)LDH會(huì)升高。5.√解析：抗人球蛋白試驗(yàn)是常用方法。6.√解析：血小板需檢查活性，不合格不可輸注。7.√解析：全血保存時(shí)限為42天。8.×解析：非溶血性發(fā)熱需停輸血并檢查原因。9.√解析：陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷。10.√解析：傳染病篩查項(xiàng)目包括HCV、HBV、HIV、梅毒。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.抗體篩查流程-采集患者血樣-使用凝集試驗(yàn)或ELISA法進(jìn)行初步篩查-陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)行抗體鑒定-結(jié)合臨床情況判斷是否輸血解析：流程需規(guī)范，確保篩查準(zhǔn)確性。2.急性溶血反應(yīng)-原因：血型不合、Rh抗體等-處理：停輸血、檢查L(zhǎng)DH、輸注換血等解析：需立即處理，避免嚴(yán)重后果。3.Rh陰性血特點(diǎn)-晉城市地區(qū)Rh陰性血比例較低-需優(yōu)先保存，避免緊急時(shí)短缺-輸注前需確認(rèn)是否需Rh免疫球蛋白解析：需根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)制定策略。4.血液成分保存要求-濃縮紅細(xì)胞：4℃±2℃，42天-血小板：22℃±2℃，5天，持續(xù)搖擺-新鮮冰凍血漿：-20℃以下，1年解析：不同成分保存條件不同。5.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)-機(jī)制：細(xì)胞因子釋放、感染等-處理：停輸血