黑河市人民醫(yī)院腎功能保護(hù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)冬季漫長(zhǎng)寒冷，腎功能衰竭患者冬季高發(fā)，以下哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防腎功能惡化效果最顯著？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.定期監(jiān)測(cè)血肌酐C.避免使用腎毒性藥物D.提高每日飲水量2.診斷慢性腎臟病（CKD）5期的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.尿蛋白定量≥0.5g/24hB.血清肌酐≥707μmol/LC.eGFR＜15mL/(min·1.73m2)D.血壓≥140/90mmHg3.黑河地區(qū)常見的腎小球腎炎類型是？A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎C.糖尿病腎病D.鏈球菌感染后腎炎4.以下哪項(xiàng)藥物屬于腎毒性藥物，需在腎功能不全時(shí)謹(jǐn)慎使用？A.阿司匹林B.布洛芬C.依那普利D.碳酸氫鈉5.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的主要原因可能是？A.電解質(zhì)紊亂B.透析液溫度過低C.超濾量過大D.以上都是6.腎性貧血最常見的原因?yàn)?？A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.慢性炎癥D.以上都是7.評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)是？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血清尿素氮（BUN）C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.尿比重8.慢性腎臟病患者飲食管理中，以下哪項(xiàng)建議是錯(cuò)誤的？A.限制磷攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.控制鈉鹽攝入D.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白9.血液透析患者出現(xiàn)低血壓的常見原因是？A.超濾量過大B.透析液鈉濃度過高C.飲食攝入不足D.以上都是10.腎臟保護(hù)藥物中，他汀類藥物的主要作用是？A.降低血脂B.抑制炎癥反應(yīng)C.抗血小板聚集D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腎功能衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的原因包括？A.碳酸氫根排泄減少B.腎小管酸化功能減退C.乳酸堆積D.醛固酮分泌過多2.血液透析患者的常見并發(fā)癥包括？A.感染B.血管通路狹窄C.電解質(zhì)紊亂D.肌肉痙攣3.慢性腎臟?。–KD）分期依據(jù)的主要指標(biāo)是？A.eGFR水平B.尿蛋白定量C.腎臟影像學(xué)檢查D.血壓控制情況4.腎性高血壓的治療方法包括？A.限制鈉鹽攝入B.使用RAAS抑制劑C.血液透析D.調(diào)整透析液鈉濃度5.腎臟保護(hù)措施中，以下哪些屬于生活方式干預(yù)？A.控制血壓B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.避免腎毒性藥物6.腎功能不全患者出現(xiàn)貧血的原因包括？A.EPO分泌不足B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.慢性炎癥7.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期監(jiān)測(cè)通路血壓B.預(yù)防感染C.避免導(dǎo)管受壓D.定期超聲檢查通路狹窄8.腎臟保護(hù)藥物中，哪些屬于RAAS抑制劑？A.依那普利B.氯沙坦C.呋塞米D.美托洛爾9.腎功能衰竭患者出現(xiàn)瘙癢的原因可能包括？A.甲狀旁腺激素（PTH）升高B.尿毒癥毒素蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.神經(jīng)系統(tǒng)病變10.黑河地區(qū)冬季高發(fā)的腎臟疾病包括？A.腎盂腎炎B.糖尿病腎病C.狼瘡性腎炎D.鏈球菌感染后腎炎三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有慢性腎臟病患者都需要進(jìn)行血液透析治療。（×）2.腎功能衰竭患者的飲食管理應(yīng)以低蛋白為主。（×）3.腎臟保護(hù)藥物可以完全預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生。（×）4.血液透析患者的透析液鈉濃度應(yīng)高于體內(nèi)水平。（×）5.腎性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后效果不佳，可能是EPO缺乏。（√）6.腎功能衰竭患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg。（√）7.腎臟保護(hù)措施中，控制血糖對(duì)糖尿病腎病患者尤為重要。（√）8.血液透析患者的肌肉痙攣可以通過補(bǔ)充鈣劑緩解。（√）9.腎性高血壓患者的藥物治療首選RAAS抑制劑。（√）10.黑河地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致腎功能損害加重。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD）的早期篩查方法。2.解釋血液透析患者出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。3.闡述腎性貧血的常見原因及治療原則。4.說明腎臟保護(hù)藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，黑龍江黑河人，因“水腫、乏力3個(gè)月”入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐480μmol/L，eGFR20mL/(min·1.73m2)，尿蛋白+，血壓160/95mmHg。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療及腎臟保護(hù)措施。2.患者女，45歲，黑龍江黑河人，糖尿病史5年，近期出現(xiàn)惡心、嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐250μmol/L，eGFR35mL/(min·1.73m2)，尿微量白蛋白/肌酐比值300mg/g。請(qǐng)分析該患者的腎功能損害原因及管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：黑河地區(qū)冬季寒冷，腎功能衰竭患者易因低溫導(dǎo)致腎臟灌注不足，定期監(jiān)測(cè)血肌酐可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能惡化趨勢(shì)。2.C解析：CKD5期指終末期腎病，eGFR＜15mL/(min·1.73m2)是診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.D解析：黑河地區(qū)鏈球菌感染高發(fā)，鏈球菌感染后腎炎較為常見。4.B解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，可引起腎血管收縮，加重腎功能損害。5.D解析：透析患者肌肉痙攣多因電解質(zhì)紊亂、透析液溫度不當(dāng)或超濾過快導(dǎo)致。6.B解析：EPO缺乏是腎性貧血的核心原因，透析患者EPO生成不足需補(bǔ)充外源性EPO。7.C解析：eGFR是評(píng)估腎功能的金標(biāo)準(zhǔn)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化。8.B解析：慢性腎臟病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。9.A解析：超濾量過大導(dǎo)致血容量不足，易引發(fā)低血壓。10.D解析：他汀類藥物可降低血脂、抑制炎癥，并改善腎臟預(yù)后。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：代謝性酸中毒與腎小管酸化功能減退、乳酸堆積有關(guān)，醛固酮升高會(huì)加重酸中毒。2.A、B、C、D解析：透析患者易發(fā)生感染、通路狹窄、電解質(zhì)紊亂及肌肉痙攣等并發(fā)癥。3.A、B解析：CKD分期主要依據(jù)eGFR和尿蛋白定量。4.A、B、D解析：控制鈉鹽、使用RAAS抑制劑及調(diào)整透析液鈉濃度可改善腎性高血壓。5.A、B、C、D解析：生活方式干預(yù)包括控制血壓、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)及避免腎毒性藥物。6.A、B、C解析：EPO缺乏、鐵缺乏及葉酸缺乏是腎性貧血常見原因。7.A、B、C、D解析：血管通路護(hù)理需監(jiān)測(cè)血壓、預(yù)防感染、避免受壓及定期超聲檢查。8.A、B解析：依那普利和氯沙坦屬于RAAS抑制劑，呋塞米是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。9.A、B、C解析：PTH升高、毒素蓄積及電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致尿毒癥瘙癢。10.A、C、D解析：黑河地區(qū)鏈球菌感染高發(fā)，易致鏈球菌感染后腎炎；冬季低溫可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：CKD治療方式多樣，并非所有患者都需要透析。2.×解析：低蛋白飲食可延緩CKD進(jìn)展，但需避免營(yíng)養(yǎng)不良。3.×解析：腎臟保護(hù)藥物可延緩進(jìn)展，但不能完全預(yù)防。4.×解析：透析液鈉濃度應(yīng)低于體內(nèi)水平，以促進(jìn)排鈉。5.√解析：EPO缺乏是透析患者貧血的重要原因。6.√解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg，以減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖。8.√解析：鈣劑可緩解透析患者肌肉痙攣。9.√解析：RAAS抑制劑是腎性高血壓的首選藥物。10.√解析：低溫可能導(dǎo)致腎臟灌注不足，加重?fù)p害。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.CKD早期篩查方法答：包括血壓測(cè)量、尿常規(guī)檢查（尤其是尿微量白蛋白）、血清肌酐和eGFR評(píng)估、腎功能影像學(xué)檢查（如B超）及糖尿病、高血壓等高危人群篩查。2.血液透析患者低血壓原因及處理答：原因包括超濾量過大、透析液鈉濃度不當(dāng)、飲食攝入不足等；處理措施包括減慢超濾速率、調(diào)整透析液鈉濃度、補(bǔ)充生理鹽水、調(diào)整藥物劑量等。3.腎性貧血原因及治療原則答：原因包括EPO缺乏、鐵缺乏、慢性炎癥等；治療原則包括補(bǔ)充EPO、鐵劑、葉酸，控制慢性炎癥及糾正貧血。4.腎臟保護(hù)藥物作用機(jī)制及注意事項(xiàng)答：RAAS抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，降低血壓、減少蛋白尿；他汀類藥物改善血脂、抑制炎癥；注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)腎功能、避免藥物相互作用及個(gè)體化用藥。五、案例分析題答案與解析1.患