晉城市中醫(yī)院「燒傷感染控制」與抗生素合理使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.燒傷患者早期感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.嗜麥芽寡糖單胞菌D.銅綠假單胞菌2.燒傷創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，應(yīng)首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢唑林C.哌拉西林/他唑巴坦D.阿米卡星3.燒傷后預(yù)防性使用抗生素的時(shí)機(jī)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.創(chuàng)面污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)在傷后3小時(shí)內(nèi)開始使用B.創(chuàng)面面積＞30%者，可早期預(yù)防性使用C.所有燒傷患者均需常規(guī)預(yù)防性使用抗生素D.超過48小時(shí)才考慮使用抗生素?zé)o效4.燒傷感染控制中，以下哪項(xiàng)措施不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防范疇？A.手衛(wèi)生B.創(chuàng)面隔離C.環(huán)境消毒D.空氣隔離5.燒傷創(chuàng)面膿毒癥患者的抗生素使用原則，錯(cuò)誤的是？A.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥B.可聯(lián)合用藥以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)C.無需考慮患者腎功能D.療程需持續(xù)至體溫正常、創(chuàng)面清潔6.燒傷病房的空氣消毒，以下方法最有效的是？A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴灑C.離心通風(fēng)D.熱力消毒7.燒傷患者發(fā)生耐藥菌感染時(shí)，首選的處置措施是？A.增加抗生素劑量B.更換抗生素類別C.減少抗生素使用時(shí)間D.僅依賴創(chuàng)面換藥8.燒傷感染控制中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)可反映病房管理效果？A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率B.患者住院天數(shù)C.醫(yī)護(hù)人員離職率D.醫(yī)院總收入9.燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，以下操作最易導(dǎo)致感染的是？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用無菌敷料C.換藥前洗手消毒D.多人同時(shí)操作10.燒傷患者使用抗生素期間，監(jiān)測(cè)肝腎功能的主要指標(biāo)是？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.肝酶（ALT/AST）C.C反應(yīng)蛋白D.血培養(yǎng)結(jié)果二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷患者感染的危險(xiǎn)因素包括？A.創(chuàng)面面積＞50%B.深度燒傷比例高C.免疫功能低下D.抗生素使用不當(dāng)E.病房環(huán)境清潔度差2.燒傷創(chuàng)面感染的臨床表現(xiàn)有？A.創(chuàng)面紅腫、滲出增多B.體溫持續(xù)升高（＞38.5℃）C.血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例升高D.創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿液E.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)3.燒傷病房的感染控制措施包括？A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范B.創(chuàng)面專用器械消毒C.空氣定期采樣檢測(cè)D.患者接觸物品專用化E.病房定期通風(fēng)換氣4.抗生素使用過程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.肝功能（ALT/AST）B.腎功能（肌酐、尿素氮）C.血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）D.腸道菌群變化E.創(chuàng)面愈合情況5.燒傷耐藥菌感染的防控措施包括？A.限制抗生素使用權(quán)限B.創(chuàng)面隔離管理C.醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生D.環(huán)境定期消毒E.患者家屬隔離6.燒傷創(chuàng)面換藥的操作要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格無菌技術(shù)B.使用無菌敷料C.避免創(chuàng)面二次污染D.換藥后立即使用抗生素E.記錄換藥情況7.燒傷感染控制中的環(huán)境清潔要求包括？A.地面每日濕式清掃B.垃圾分類處理C.醫(yī)療器械專用消毒D.空氣流通E.患者床單位消毒8.抗生素使用不合理可能導(dǎo)致？A.耐藥菌產(chǎn)生B.二重感染C.肝腎功能損傷D.創(chuàng)面愈合延遲E.患者過敏反應(yīng)9.燒傷感染患者的治療原則包括？A.及時(shí)清創(chuàng)B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)創(chuàng)面管理D.預(yù)防并發(fā)癥E.支持治療（營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)）10.燒傷病房的感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)有？A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率B.創(chuàng)面感染發(fā)生率C.耐藥菌檢出率D.空氣微生物檢測(cè)E.醫(yī)療器械滅菌合格率三、判斷題（每題1分，共10題）1.燒傷患者所有創(chuàng)面均需常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。（×）2.燒傷病房的空氣消毒應(yīng)每日至少進(jìn)行2次。（√）3.燒傷感染控制只需關(guān)注患者創(chuàng)面，與病房環(huán)境無關(guān)。（×）4.抗生素使用期間，肝腎功能異常需立即停藥并調(diào)整用藥。（√）5.燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)，多人同時(shí)操作可提高效率。（×）6.燒傷病房的耐藥菌感染主要來源于患者自身菌群失調(diào)。（√）7.燒傷感染患者的抗生素療程需持續(xù)至創(chuàng)面完全愈合。（×）8.燒傷病房的醫(yī)療器械可與其他科室通用，無需專用消毒。（×）9.燒傷患者感染后，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。（√）10.燒傷病房的感染控制與普通病房完全相同。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述燒傷患者預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證。2.列舉燒傷病房常見的感染控制措施。3.抗生素使用不合理可能導(dǎo)致的臨床問題有哪些？4.如何評(píng)估燒傷患者感染控制的效果？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某燒傷患者，男性，28歲，火焰燒傷面積40%，III度燒傷比例30%，入院后第3天出現(xiàn)高熱（39.2℃）、創(chuàng)面膿性分泌物增多，血常規(guī)示中性粒細(xì)胞比例85%。請(qǐng)分析可能的感染原因，并提出處理建議。2.某燒傷病房近期發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌感染聚集性爆發(fā)，請(qǐng)分析可能的傳播途徑，并提出防控措施。答案與解析一、單選題答案1.A（燒傷早期感染以金黃色葡萄球菌最常見）2.C（銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥率高，首選含酶抑制劑藥物）3.C（并非所有燒傷患者均需預(yù)防性使用抗生素，需根據(jù)創(chuàng)面污染程度、面積等綜合判斷）4.D（空氣隔離適用于特殊病原體感染，燒傷病房主要采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）5.C（需考慮患者腎功能調(diào)整劑量，避免腎毒性）6.A（紫外線照射可有效殺滅空氣中的微生物）7.B（更換抗生素類別可減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合藥敏結(jié)果）8.A（手衛(wèi)生依從率是感染控制的核心指標(biāo)）9.D（多人操作增加污染風(fēng)險(xiǎn)）10.B（肝酶是監(jiān)測(cè)抗生素肝毒性的主要指標(biāo)）二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.燒傷患者預(yù)防性使用抗生素的適應(yīng)證：-創(chuàng)面面積＞30%，或深度燒傷比例高；-創(chuàng)面污染嚴(yán)重（如電燒傷、化學(xué)燒傷）；-合并糖尿病、免疫功能低下等高危因素；-手術(shù)清創(chuàng)后需預(yù)防感染。2.燒傷病房常見的感染控制措施：-醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；-創(chuàng)面專用器械消毒；-環(huán)境定期清潔消毒；-創(chuàng)面隔離管理；-醫(yī)療廢物分類處理；-空氣流通與消毒。3.抗生素使用不合理可能導(dǎo)致的臨床問題：-耐藥菌產(chǎn)生與傳播；-二重感染（如念珠菌感染）；-肝腎功能損傷；-創(chuàng)面愈合延遲；-過敏反應(yīng)。4.如何評(píng)估燒傷患者感染控制的效果：-監(jiān)測(cè)創(chuàng)面感染發(fā)生率；-耐藥菌檢出率；-醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率；-病房環(huán)境微生物檢測(cè)；-患者住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。五、案例分析題答案1.感染原因分析：-燒傷面積大、III度燒傷比例高，易發(fā)生感染；-入院后第3天高熱提示感染已擴(kuò)散，可能源于創(chuàng)面膿毒癥或肺部感染。-處理建議：-立即行創(chuàng)面分泌物及血培養(yǎng)，明確病原體；-根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素；-加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，清潔引流；-酌情使用糖皮質(zhì)激素抗炎；-監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。2.傳播途徑與防控措施：-傳播途徑：-醫(yī)療器械交叉感染（如換藥器械、呼吸