2025第三人民醫(yī)院「腹腔感染」病原學(xué)特點(diǎn)與治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于腹腔感染的常見病原菌，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.需氧菌是腹腔感染的主要致病菌B.厭氧菌感染在腹腔內(nèi)臟器穿孔后常見C.銅綠假單胞菌是腹腔感染的常見病原體D.金黃色葡萄球菌感染多見于術(shù)后腹腔感染2.腹腔感染患者行腹腔灌洗液培養(yǎng)時(shí)，以下哪種情況提示厭氧菌感染？A.涂片見革蘭陽(yáng)性球菌B.氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性C.碳水化合物發(fā)酵試驗(yàn)陽(yáng)性D.氣袋實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性3.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為產(chǎn)氣莢膜梭菌，首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑4.腹腔感染伴發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞占比80%，C反應(yīng)蛋白>100mg/L，以下診斷最可能的是？A.胃腸道炎B.腹膜炎C.腸梗阻D.胰腺炎5.腹腔感染患者行腹腔穿刺，膿液培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌+厭氧菌混合感染，治療首選方案是？A.青霉素G+慶大霉素B.阿莫西林+甲硝唑C.頭孢吡肟+萬(wàn)古霉素D.哌拉西林/三唑巴坦+甲硝唑6.腹腔感染患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹腔引流液培養(yǎng)為克雷伯菌，藥敏試驗(yàn)顯示對(duì)頭孢他啶敏感，以下治療選擇最合理的是？A.換藥觀察，暫不使用抗生素B.青霉素G+慶大霉素C.頭孢他啶單藥治療D.頭孢他啶+甲硝唑7.腹腔感染患者腹腔灌洗液培養(yǎng)結(jié)果為脆弱擬桿菌，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.脆弱擬桿菌是腹腔感染的常見厭氧菌B.對(duì)甲硝唑敏感C.可引起術(shù)后感染D.常見于腹腔臟器壞死組織感染8.腹腔感染患者行腹腔灌洗液培養(yǎng)，結(jié)果為銅綠假單胞菌，以下說(shuō)法正確的是？A.多見于腹腔空腔臟器感染B.對(duì)青霉素G高度敏感C.常與厭氧菌混合感染D.多見于免疫功能低下患者9.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動(dòng)桿菌，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.多見于院內(nèi)感染B.對(duì)多種抗生素耐藥C.常見于腹腔手術(shù)后感染D.對(duì)碳青霉烯類抗生素敏感10.腹腔感染患者伴腹瀉、便血，腹腔穿刺液培養(yǎng)為產(chǎn)氣莢膜梭菌，以下治療措施錯(cuò)誤的是？A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.使用大劑量青霉素GC.使用甲硝唑D.禁食水，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持二、多選題（共5題，每題3分）1.腹腔感染的常見病原菌包括？A.大腸桿菌B.脆弱擬桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.鮑曼不動(dòng)桿菌2.腹腔感染患者行腹腔灌洗液培養(yǎng)時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示感染嚴(yán)重？A.膿液量多B.膿液呈膿性C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100×10^6/LD.中性粒細(xì)胞占比>70%E.C反應(yīng)蛋白>100mg/L3.腹腔感染患者伴發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛，以下哪些檢查有助于診斷？A.腹部超聲B.腹腔穿刺C.血常規(guī)D.腹部CTE.腹腔灌洗液培養(yǎng)4.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為產(chǎn)氣莢膜梭菌，以下哪些治療措施合理？A.大劑量青霉素GB.甲硝唑C.換藥清創(chuàng)D.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持E.口服萬(wàn)古霉素5.腹腔感染患者伴腹瀉、便血，腹腔穿刺液培養(yǎng)為脆弱擬桿菌，以下哪些治療措施合理？A.甲硝唑B.頭孢曲松C.阿莫西林/克拉維酸D.腹腔灌洗E.手術(shù)清創(chuàng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹腔感染患者行腹腔灌洗液培養(yǎng)時(shí)，厭氧菌感染常在24小時(shí)內(nèi)檢出。（×）2.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌，無(wú)需使用抗厭氧菌藥物。（×）3.腹腔感染患者伴發(fā)熱、腹脹，腹部壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，應(yīng)高度懷疑腹膜炎。（√）4.腹腔感染患者腹腔灌洗液培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，多見于腹腔空腔臟器感染。（√）5.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為鮑曼不動(dòng)桿菌，首選碳青霉烯類抗生素治療。（√）6.腹腔感染患者伴腹瀉、便血，腹腔穿刺液培養(yǎng)為產(chǎn)氣莢膜梭菌，需緊急手術(shù)清創(chuàng)。（√）7.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為脆弱擬桿菌，對(duì)甲硝唑敏感。（√）8.腹腔感染患者腹腔灌洗液培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌，多見于術(shù)后感染。（√）9.腹腔感染患者伴發(fā)熱、腹脹，腹部壓痛，C反應(yīng)蛋白>100mg/L，應(yīng)高度懷疑腹腔感染。（√）10.腹腔感染患者膿液培養(yǎng)結(jié)果為克雷伯菌，首選頭孢他啶單藥治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述腹腔感染的常見病原菌及其特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腹腔感染患者腹腔灌洗液培養(yǎng)的意義及常見結(jié)果。3.簡(jiǎn)述腹腔感染患者抗生素選擇的原則。4.簡(jiǎn)述腹腔感染患者手術(shù)治療的適應(yīng)證。5.簡(jiǎn)述腹腔感染患者非手術(shù)治療的原則。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腹腔感染患者病原學(xué)診斷的重要性及方法。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腹腔感染患者抗生素治療的策略及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：銅綠假單胞菌多見于燒傷、呼吸道感染等，腹腔感染中較少見。2.D-解析：氣袋實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提示厭氧菌感染，常見于產(chǎn)氣莢膜梭菌等。3.A-解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)青霉素G高度敏感。4.B-解析：腹膜炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹部壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。5.D-解析：大腸桿菌+厭氧菌混合感染需聯(lián)合使用抗生素，阿莫西林/甲硝唑是常用方案。6.C-解析：頭孢他啶對(duì)克雷伯菌敏感，單藥治療即可。7.B-解析：脆弱擬桿菌對(duì)甲硝唑敏感，但需靜脈用藥。8.D-解析：銅綠假單胞菌多見于免疫功能低下患者。9.D-解析：鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥率較高。10.B-解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌對(duì)青霉素G敏感，但需大劑量。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：腹腔感染常見病原菌包括大腸桿菌、脆弱擬桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等。2.A,B,C,D,E-解析：膿液量多、呈膿性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高、中性粒細(xì)胞占比高、C反應(yīng)蛋白高均提示感染嚴(yán)重。3.A,B,C,D,E-解析：腹部超聲、腹腔穿刺、血常規(guī)、腹部CT、腹腔灌洗液培養(yǎng)均有助于診斷。4.A,B,C,D,E-解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌感染需大劑量青霉素G、甲硝唑、換藥清創(chuàng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、口服萬(wàn)古霉素（可選）。5.A,B,C,D,E-解析：脆弱擬桿菌感染需甲硝唑、頭孢曲松、阿莫西林/克拉維酸、腹腔灌洗、手術(shù)清創(chuàng)等治療。三、判斷題答案與解析1.×-解析：厭氧菌培養(yǎng)需厭氧環(huán)境，48-72小時(shí)可檢出。2.×-解析：大腸桿菌感染可能伴厭氧菌，需聯(lián)合用藥。3.√-解析：腹膜炎典型表現(xiàn)。4.√-解析：銅綠假單胞菌多見于空腔臟器感染。5.√-解析：鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率高，需碳青霉烯類。6.√-解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌感染需緊急清創(chuàng)。7.√-解析：脆弱擬桿菌對(duì)甲硝唑敏感。8.√-解析：金黃色葡萄球菌多見于術(shù)后感染。9.√-解析：高C反應(yīng)蛋白提示感染。10.√-解析：頭孢他啶對(duì)克雷伯菌敏感。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述腹腔感染的常見病原菌及其特點(diǎn)。-常見病原菌包括：需氧菌（大腸桿菌、克雷伯菌等）、厭氧菌（脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等）、兼性厭氧菌（銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等）。-特點(diǎn)：需氧菌多見于腸道感染，厭氧菌多見于腹腔臟器壞死組織感染，兼性厭氧菌多見于免疫功能低下患者。2.簡(jiǎn)述腹腔感染患者腹腔灌洗液培養(yǎng)的意義及常見結(jié)果。-意義：幫助確定病原菌及藥敏結(jié)果，指導(dǎo)抗生素治療。-常見結(jié)果：大腸桿菌、脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、銅綠假單胞菌等。3.簡(jiǎn)述腹腔感染患者抗生素選擇的原則。-原則：根據(jù)病原菌及藥敏結(jié)果選擇，聯(lián)合用藥（需氧菌+厭氧菌），早期用藥，足量足療程。4.簡(jiǎn)述腹腔感染患者手術(shù)治療的適應(yīng)證。-適應(yīng)證：腹腔臟器穿孔、感染難以控制、膿腫形成等。5.簡(jiǎn)述腹腔感染患者非手術(shù)治療的原則。-原則：抗生素治療、腹腔灌洗、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腹腔感染患者病原學(xué)診斷的重要性及方法。-重要性：幫助確定病原菌，指導(dǎo)抗生素治療，提高治愈率，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。-方法：腹腔灌洗液/膿