黑河市人民醫(yī)院腹腔穿刺操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)的主要目的是什么？A.放置引流管B.治療腹水C.診斷腹腔內(nèi)疾病D.減輕腹內(nèi)壓2.腹腔穿刺最常見的并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.腹痛加劇C.腹穿后出血D.膈肌損傷3.腹腔穿刺時選擇的穿刺點通常在哪個位置？A.左側(cè)鎖骨中線肋緣下B.右側(cè)鎖骨中線肋緣下C.臍與左髂前上棘連線中1/3處D.臍與右髂前上棘連線中1/3處4.穿刺前需要患者禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.腹腔穿刺術(shù)后患者需要采取什么體位？A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位6.腹腔穿刺抽出液體的顏色判斷腹水性質(zhì)，膿性腹水通常呈？A.黃綠色B.淡黃色C.草綠色D.橙紅色7.腹腔穿刺過程中，若患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即？A.繼續(xù)穿刺B.停止穿刺并檢查穿刺針位置C.給予止痛藥D.立即拔針8.腹腔穿刺前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.測量生命體征B.建立靜脈通路C.配備急救藥品D.以上都是9.腹腔穿刺抽液量一般不超過多少？A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml10.腹腔穿刺術(shù)后需要觀察什么？A.生命體征B.穿刺點滲血情況C.腹痛變化D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.診斷不明原因的腹水B.腹水培養(yǎng)C.放置引流管治療腹水D.腹腔內(nèi)化療2.腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括？A.凝血功能障礙B.腹腔內(nèi)巨大腫瘤壓迫C.腹膜粘連嚴(yán)重D.腹水張力過高3.腹腔穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腹腔感染B.穿刺點出血C.膈肌損傷導(dǎo)致氣胸D.腹水漏入胸腔4.腹腔穿刺前需對患者進(jìn)行哪些評估？A.腹部體征B.出血傾向C.肝腎功能D.心理狀態(tài)5.腹腔穿刺抽出的液體送檢項目包括？A.細(xì)胞計數(shù)和分類B.腫瘤標(biāo)志物C.比重和蛋白定量D.細(xì)菌培養(yǎng)6.腹腔穿刺過程中需要注意哪些無菌操作？A.消毒皮膚B.戴無菌手套C.使用無菌穿刺包D.避免空氣進(jìn)入7.腹腔穿刺術(shù)后患者需注意什么？A.穿刺點敷料保持清潔B.預(yù)防感染C.觀察腹痛變化D.避免劇烈活動8.腹腔穿刺抽液量過多可能導(dǎo)致哪些風(fēng)險？A.腹內(nèi)壓驟降B.腎臟供血不足C.肺水腫D.電解質(zhì)紊亂9.腹腔穿刺術(shù)適用于哪些腹部疾病？A.腹膜炎B.腹水C.腹腔腫瘤D.盆腔炎10.腹腔穿刺過程中若患者出現(xiàn)頭暈、心悸，可能的原因是？A.低血壓B.氣胸C.惡心D.心律失常三、判斷題（每題2分，共20題）1.腹腔穿刺術(shù)可以在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。（×）2.腹腔穿刺術(shù)后患者需絕對臥床24小時。（×）3.腹腔穿刺抽出的液體若為血性，可能為腹腔內(nèi)出血。（√）4.腹腔穿刺術(shù)只需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行即可避免并發(fā)癥。（×）5.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點敷料需保持干燥。（√）6.腹腔穿刺抽液量越多越好，有助于快速緩解腹水癥狀。（×）7.腹腔穿刺術(shù)適用于所有腹水患者。（×）8.腹腔穿刺前需排除患者有腹內(nèi)巨大腫瘤。（√）9.腹腔穿刺術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱，可能是腹腔感染。（√）10.腹腔穿刺術(shù)屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無菌操作。（√）11.腹腔穿刺術(shù)后患者可立即進(jìn)食。（×）12.腹腔穿刺抽出的液體呈黃綠色，可能為膽汁性腹水。（√）13.腹腔穿刺術(shù)屬于常規(guī)操作，無需特殊準(zhǔn)備。（×）14.腹腔穿刺術(shù)后若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能是氣胸。（√）15.腹腔穿刺術(shù)適用于診斷腹腔內(nèi)感染。（√）16.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點滲血需立即用無菌紗布按壓。（√）17.腹腔穿刺術(shù)可在患者有凝血功能障礙時進(jìn)行。（×）18.腹腔穿刺術(shù)后患者需禁食6小時。（×）19.腹腔穿刺術(shù)后穿刺點敷料可隨意更換。（×）20.腹腔穿刺術(shù)適用于所有腹腔疾病。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腹腔穿刺術(shù)的步驟。2.簡述腹腔穿刺術(shù)的注意事項。3.簡述腹腔穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥及處理方法。4.簡述腹腔穿刺術(shù)在黑河地區(qū)常見應(yīng)用場景。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，診斷為肝硬化腹水，因診斷不明需行腹腔穿刺術(shù)。穿刺過程中患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體腹部緊張，應(yīng)如何處理？2.患者男，45歲，因腹痛入院，腹部超聲提示腹水。醫(yī)囑行腹腔穿刺術(shù)，患者有長期飲酒史，凝血功能差，穿刺前需做哪些評估和準(zhǔn)備？答案與解析一、單選題答案1.C2.A3.C4.C5.B6.D7.B8.D9.C10.D二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√16.√17.×18.×19.×20.×四、簡答題答案1.腹腔穿刺術(shù)步驟：-術(shù)前準(zhǔn)備：患者體位（半臥位），消毒皮膚，備齊無菌穿刺包。-局部麻醉：用利多卡因做皮丘和肋緣下或臍周麻醉。-穿刺操作：垂直進(jìn)針，緩慢進(jìn)入腹腔，有突破感后抽取液體。-術(shù)后處理：觀察穿刺點滲血，敷料覆蓋，臥床觀察。2.腹腔穿刺術(shù)注意事項：-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。-評估患者凝血功能，避免出血。-控制抽液量，避免腹壓驟降。-密切觀察患者反應(yīng)，及時處理并發(fā)癥。3.腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥及處理：-腹腔感染：立即使用抗生素，保持穿刺點清潔。-穿刺點出血：局部按壓止血，必要時重新包扎。-氣胸：囑患者吸氧，觀察呼吸困難情況。-腹水漏入胸腔：平臥位，觀察呼吸變化，必要時胸腔穿刺。4.腹腔穿刺術(shù)在黑河地區(qū)的應(yīng)用場景：-黑河地區(qū)冬季寒冷，腹腔穿刺術(shù)常用于診斷肝硬化腹水、腹腔感染等疾病。-因地域特點，需注意患者對寒冷的耐受性，術(shù)后保暖。五、案例分析題答案1.處理方法：-立即停止穿刺，檢查穿刺針位置，若在腹腔內(nèi)，可能刺破臟器。-給予止痛藥，觀察生命體征，必要時腹部超聲檢查。-