北京市人民醫(yī)院簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.適用于簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)的病理類型是？A.宮頸癌B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮肉瘤2.簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)的手術(shù)范圍通常不包括？A.宮頸主韌帶B.闊韌帶前葉C.子宮圓韌帶D.卵巢血管E.髂內(nèi)動(dòng)脈3.術(shù)后預(yù)防出血的關(guān)鍵措施是？A.止血帶使用B.肌肉注射止血藥C.宮腔填塞D.腹腔引流E.術(shù)后早期下床活動(dòng)4.手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不適用于簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)？A.年齡＞45歲、無(wú)生育要求B.子宮肌瘤直徑＞5cmC.子宮腺肌病癥狀嚴(yán)重D.子宮內(nèi)膜異位癥E.慢性宮頸炎5.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪種情況需緊急處理？A.術(shù)后發(fā)熱B.尿潴留C.腹脹D.肛門墜脹E.以上都是6.手術(shù)切口選擇時(shí)，以下哪種方式不適用于簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)？A.腹式切口B.陰式切口C.腹腔鏡輔助切口D.腰骶韌帶切斷術(shù)E.陰道穹窿切開(kāi)7.術(shù)后疼痛管理首選？A.肌肉注射強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥B.靜脈鎮(zhèn)痛泵C.考慮神經(jīng)阻滯D.口服非甾體抗炎藥E.以上均不適用8.術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.保持切口清潔干燥B.早期使用抗生素C.避免腹部按壓D.保持會(huì)陰部衛(wèi)生E.以上都是9.術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)行為需避免？A.適當(dāng)下床活動(dòng)B.預(yù)防性使用激素C.避免提重物D.保持大便通暢E.以上均可10.術(shù)后復(fù)查時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.尿常規(guī)D.腹部超聲E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.宮頸刮片檢查B.乳腺鉬靶檢查C.麻醉評(píng)估D.術(shù)前腸道準(zhǔn)備E.心電圖檢查2.手術(shù)中可能涉及到的韌帶包括？A.圓韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.卵巢懸韌帶E.腹直肌肌腱膜3.術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.出血B.感染C.尿潴留D.腸梗阻E.盆腔膿腫4.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪些內(nèi)容需向患者說(shuō)明？A.預(yù)防血栓B.傷口護(hù)理C.便秘預(yù)防D.性生活恢復(fù)時(shí)間E.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充5.手術(shù)禁忌癥包括？A.患有嚴(yán)重心臟病B.懷孕或哺乳期C.術(shù)前體溫＞38℃D.肝腎功能嚴(yán)重不全E.子宮畸形6.手術(shù)方式中，以下哪些屬于微創(chuàng)手術(shù)？A.腹腔鏡輔助手術(shù)B.宮腔鏡手術(shù)C.陰式手術(shù)D.開(kāi)腹手術(shù)E.腰骶韌帶切斷術(shù)7.術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的目的是？A.監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)B.評(píng)估內(nèi)分泌變化C.檢查卵巢功能D.評(píng)估生活質(zhì)量E.指導(dǎo)激素替代治療8.手術(shù)中可能涉及到的血管包括？A.子宮動(dòng)脈B.卵巢血管C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.髂外靜脈E.腹腔干9.術(shù)后飲食建議包括？A.高蛋白飲食B.少量多餐C.避免辛辣刺激食物D.多飲水E.補(bǔ)充維生素10.術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題包括？A.情緒低落B.性功能障礙C.對(duì)內(nèi)分泌變化的擔(dān)憂D.對(duì)復(fù)發(fā)恐懼E.睡眠障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)需同時(shí)切除卵巢。2.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免下床活動(dòng)。3.陰式全子宮切除術(shù)適用于所有患者。4.術(shù)后并發(fā)癥中，腸梗阻較為常見(jiàn)。5.術(shù)后疼痛通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。6.術(shù)后可立即恢復(fù)正常性生活。7.術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染。8.術(shù)后出血量通常＜500ml。9.術(shù)后恢復(fù)期一般為1-2周。10.術(shù)后內(nèi)分泌變化僅與年齡相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。3.說(shuō)明術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容。4.比較陰式與腹式全子宮切除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（10分/題，共2題）1.結(jié)合北京市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.探討術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的重要性及具體方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.D5.A6.D7.B8.E9.B10.E解析：1.子宮肌瘤是簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)多為惡性或需特殊處理。2.卵巢血管通常在卵巢癌或需保留卵巢時(shí)才涉及，簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)一般不處理卵巢血管。3.止血藥可輔助，但肌肉注射并非關(guān)鍵措施，術(shù)后出血主要靠壓迫止血或電凝。4.子宮內(nèi)膜異位癥需特殊處理，不適用于簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)。5.術(shù)后發(fā)熱需緊急處理，其他選項(xiàng)為常見(jiàn)并發(fā)癥，但非緊急。6.腰骶韌帶切斷術(shù)屬于子宮切除術(shù)的一部分，而非獨(dú)立切口方式。7.靜脈鎮(zhèn)痛泵是術(shù)后疼痛管理的首選，其他方式效果有限。8.以上均為預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。9.術(shù)后早期使用激素可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，需避免。10.術(shù)后需關(guān)注多個(gè)指標(biāo)，確?；謴?fù)順利。二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,B,C,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.術(shù)前準(zhǔn)備需全面評(píng)估患者情況。2.手術(shù)涉及的主要韌帶為圓韌帶、主韌帶和闊韌帶。3.術(shù)后早期并發(fā)癥包括出血、感染、尿潴留和盆腔膿腫。4.康復(fù)指導(dǎo)需涵蓋多個(gè)方面，確保患者順利恢復(fù)。5.手術(shù)禁忌癥包括嚴(yán)重心臟病、懷孕、高熱和肝腎功能不全。6.微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡、宮腔鏡和陰式手術(shù)。7.長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)、內(nèi)分泌變化、卵巢功能和生活質(zhì)量。8.手術(shù)中主要處理子宮動(dòng)脈、卵巢血管和髂內(nèi)動(dòng)脈。9.術(shù)后飲食需高蛋白、少食多餐、避免辛辣刺激，并補(bǔ)充維生素。10.術(shù)后可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題包括情緒低落、性功能障礙、內(nèi)分泌擔(dān)憂、復(fù)發(fā)恐懼和睡眠障礙。三、判斷題答案1.×（簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)可保留卵巢，即次全子宮切除術(shù)需切除卵巢）2.×（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可下床活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)）3.×（陰式手術(shù)不適用于宮頸長(zhǎng)或陰道狹窄患者）4.×（腸梗阻不常見(jiàn)，出血和感染更常見(jiàn)）5.√6.×（術(shù)后需等待3-6個(gè)月恢復(fù)性生活）7.×（術(shù)后僅短期使用抗生素）8.√9.√10.×（內(nèi)分泌變化還與手術(shù)方式相關(guān)）四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：-年齡＞45歲、無(wú)生育要求者；-子宮肌瘤直徑＞5cm且癥狀嚴(yán)重；-子宮腺肌病導(dǎo)致嚴(yán)重痛經(jīng)；-慢性宮頸炎經(jīng)藥物無(wú)效；-預(yù)防子宮內(nèi)膜癌高危人群。2.并發(fā)癥預(yù)防與處理：-出血：術(shù)中徹底止血，術(shù)后觀察出血量，必要時(shí)輸血或再次手術(shù)；-感染：術(shù)前清潔消毒，術(shù)后抗生素預(yù)防，保持切口干燥；-尿潴留：術(shù)后鼓勵(lì)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿；-盆腔膿腫：監(jiān)測(cè)體溫和腹痛，必要時(shí)穿刺引流。3.康復(fù)指導(dǎo)：-傷口護(hù)理：保持清潔干燥，避免沾水；-活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)可下床，避免重體力勞動(dòng)；-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素；-便秘預(yù)防：多飲水，避免久臥；-性生活指導(dǎo)：術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)。4.陰式與腹式手術(shù)比較：-陰式手術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但適用范圍有限（宮頸長(zhǎng)或陰道狹窄者不適用）；-腹式手術(shù)：適用范圍廣，但創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢。五、論述題答案1.臨床應(yīng)用價(jià)值：-北京市人民醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，簡(jiǎn)單全子宮切除術(shù)適用于多種婦科疾病，可快速緩解患者癥狀；-微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡/陰式）減少創(chuàng)傷，符合北京市人口老齡化趨勢(shì)；-術(shù)后并發(fā)癥