赤峰市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理專家資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.赤峰市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的主要職責(zé)不包括以下哪項(xiàng)？A.制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度B.組織開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)C.審批所有醫(yī)療糾紛的賠償方案D.指導(dǎo)臨床科室持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量2.在赤峰地區(qū)，以下哪種情況不屬于醫(yī)療核心制度的范疇？A.疑難病例討論制度B.手術(shù)分級(jí)管理制度C.醫(yī)療廣告審核制度D.醫(yī)療質(zhì)量控制小組例會(huì)制度3.赤峰市中醫(yī)院若要開展四級(jí)手術(shù)，必須滿足以下哪個(gè)條件？A.手術(shù)醫(yī)生具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)B.手術(shù)科室近三年無醫(yī)療事故發(fā)生C.手術(shù)方案需經(jīng)院級(jí)專家組論證通過D.以上都是4.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工具中，PDCA循環(huán)主要應(yīng)用于哪個(gè)階段？A.問題發(fā)現(xiàn)與原因分析B.改進(jìn)措施的實(shí)施C.效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)D.以上都是5.赤峰市衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷水平B.平均住院日與費(fèi)用控制C.醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)程度D.醫(yī)院占地面積6.在赤峰地區(qū)，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)？A.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)B.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)C.環(huán)境消毒與監(jiān)測(cè)D.醫(yī)療廢物分類處置7.根據(jù)赤峰市中醫(yī)院內(nèi)部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)療質(zhì)量“基本要求”？A.醫(yī)療文書書寫規(guī)范率≥95%B.病歷甲級(jí)率≥85%C.臨床路徑實(shí)施率≥70%D.以上都是8.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的“關(guān)鍵績效指標(biāo)”（KPI）不包括以下哪項(xiàng)？A.院內(nèi)感染率B.病人滿意度C.醫(yī)療糾紛發(fā)生率D.醫(yī)生收入水平9.赤峰市中醫(yī)院若發(fā)生醫(yī)療不良事件，以下哪個(gè)流程是錯(cuò)誤的？A.立即上報(bào)至科室主任B.48小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查C.直接向患者家屬解釋原因D.書寫不良事件報(bào)告并歸檔10.醫(yī)療質(zhì)量管理中，“三基三嚴(yán)”指的是以下哪項(xiàng)？A.基本理論、基本知識(shí)、基本技能，嚴(yán)查、嚴(yán)管、嚴(yán)罰B.基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能，嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格、嚴(yán)肅C.基本制度、基本流程、基本規(guī)范，嚴(yán)控、嚴(yán)審、嚴(yán)處D.基本操作、基本診療、基本護(hù)理，嚴(yán)格、嚴(yán)肅、嚴(yán)明二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.赤峰市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的成員應(yīng)具備哪些資格？A.從事臨床或管理工作5年以上B.具備中級(jí)及以上職稱C.熟悉醫(yī)療法律法規(guī)D.近三年無醫(yī)療差錯(cuò)記錄2.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)常用工具包括哪些？A.流程圖（ProcessMap）B.控制圖（ControlChart）C.頭腦風(fēng)暴法（Brainstorming）D.故障樹分析（FTA）3.赤峰地區(qū)醫(yī)院感染管理中，以下哪些屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.手術(shù)部位感染率B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.環(huán)境表面菌落總數(shù)4.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的PDCA循環(huán)中，A（Act）階段主要做什么？A.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)化成功做法B.分析問題，查找改進(jìn)方向C.實(shí)施改進(jìn)措施D.監(jiān)控改進(jìn)效果，調(diào)整策略5.赤峰市中醫(yī)院在實(shí)施臨床路徑管理時(shí)，需關(guān)注哪些問題？A.臨床路徑入徑率B.出院時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率C.醫(yī)療費(fèi)用控制情況D.病人滿意度調(diào)查結(jié)果三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.赤峰市中醫(yī)院的所有醫(yī)療決策都必須經(jīng)過醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審批。（×）2.醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的目的是懲罰犯錯(cuò)者。（×）3.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的核心是提高病人的就醫(yī)體驗(yàn)。（√）4.赤峰地區(qū)醫(yī)院感染管理中，手衛(wèi)生是預(yù)防感染最有效的措施之一。（√）5.醫(yī)療核心制度包括病歷書寫規(guī)范、處方管理制度等。（√）6.醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月至少召開一次會(huì)議。（√）7.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)不需要數(shù)據(jù)支持。（×）8.赤峰市中醫(yī)院的所有手術(shù)都必須納入手術(shù)分級(jí)管理制度。（√）9.醫(yī)療糾紛的賠償方案由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)最終決定。（×）10.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述赤峰市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)。2.解釋“臨床路徑”在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。3.列舉三種常見的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工具，并簡述其用途。4.醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的意義是什么？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合赤峰市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何建立有效的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，并舉例說明如何通過質(zhì)量改進(jìn)工具解決實(shí)際問題。答案與解析一、單選題1.C（醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)不負(fù)責(zé)審批賠償方案，需由醫(yī)務(wù)科或法院處理）2.C（醫(yī)療廣告審核制度屬于市場(chǎng)推廣范疇，非醫(yī)療核心制度）3.D（以上均為四級(jí)手術(shù)審批條件）4.D（PDCA循環(huán)涵蓋計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)全流程）5.B（費(fèi)用控制與平均住院日是衛(wèi)健委重點(diǎn)監(jiān)管指標(biāo)）6.D（醫(yī)療廢物處置屬于院感管理范疇，但非核心環(huán)節(jié)）7.D（均為基本要求，需同時(shí)滿足）8.D（醫(yī)生收入水平與醫(yī)療質(zhì)量無直接關(guān)聯(lián)）9.C（需先調(diào)查再解釋，避免激化矛盾）10.B（“三基三嚴(yán)”強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)能力與嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）二、多選題1.A、B、C（D項(xiàng)無權(quán)要求，需更高資質(zhì)）2.A、B、C（D項(xiàng)FTA多用于安全分析，非質(zhì)量改進(jìn)工具）3.A、B、C（D項(xiàng)為環(huán)境監(jiān)測(cè)指標(biāo)，重要性較低）4.A、C（B、D屬于P、C階段）5.A、B、C（D項(xiàng)為輔助指標(biāo)，非關(guān)鍵）三、判斷題1.×（部分決策由科室決定）2.×（目的是分析原因，防止再發(fā)）3.√4.√5.√6.√7.×（需數(shù)據(jù)支持才能科學(xué)改進(jìn)）8.√（高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需嚴(yán)格分級(jí)）9.×（需多部門協(xié)作）10.√四、簡答題1.組織架構(gòu)：院長→醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)→醫(yī)務(wù)科→臨床科室質(zhì)量控制小組→質(zhì)控科。2.臨床路徑作用：標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，降低變異，提升效率與質(zhì)量。3.改進(jìn)工具：-流程圖：可視化流程，識(shí)別問題。-控制圖：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)穩(wěn)定性。-PDCA循環(huán)：持續(xù)改進(jìn)。4.不良事件報(bào)告意義：分析原因，防止再發(fā)，提升安全文化。五、論述題建立質(zhì)量控制體系：1.組織保障：成立院級(jí)質(zhì)控委員會(huì)，科室設(shè)質(zhì)控小組，明確職責(zé)。2.制度完善：修訂核心制度，如手術(shù)分級(jí)、臨床路徑等。3.數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)：建立電子病歷系統(tǒng)，實(shí)時(shí)采集KPI（如感染率、甲級(jí)病率）。4.改進(jìn)工具應(yīng)用：-案