唐山市中醫(yī)院隧道傷口處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山地區(qū)隧道工程中，傷口感染最常見(jiàn)的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌2.隧道作業(yè)中，傷口清創(chuàng)時(shí)首選的消毒劑是？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.3%過(guò)氧化氫3.隧道內(nèi)傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.先消毒傷口周?chē)つwB.使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口C.換藥前洗手并戴無(wú)菌手套D.一次性器械重復(fù)使用4.隧道作業(yè)人員傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染時(shí)，應(yīng)立即注射？A.青霉素B.肝炎疫苗C.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）D.乙肝免疫球蛋白5.隧道內(nèi)傷口出現(xiàn)紅腫熱痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.創(chuàng)傷后反應(yīng)B.感染C.血腫形成D.神經(jīng)損傷6.隧道作業(yè)中，深部傷口伴有骨膜刺激征，應(yīng)警惕？A.非洲裔血友病B.骨折可能C.皮膚過(guò)敏D.血管栓塞7.隧道內(nèi)傷口敷料選擇時(shí)，以下哪項(xiàng)不適用于污染較重的傷口？A.碘伏紗布B.石膏繃帶C.含銀敷料D.透明敷膜8.隧道作業(yè)人員傷口發(fā)生擠壓傷時(shí)，首要處理措施是？A.拔除嵌入物B.冷敷C.清創(chuàng)消毒D.按壓止血9.隧道內(nèi)傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于無(wú)菌操作要求？A.使用無(wú)菌鑷子B.保持無(wú)菌容器開(kāi)口朝上C.換藥前用酒精消毒桌面D.操作前后洗手消毒10.隧道作業(yè)中，傷口發(fā)生缺血性壞死時(shí)，以下哪項(xiàng)治療無(wú)效？A.血運(yùn)重建B.高壓氧治療C.抗生素應(yīng)用D.持續(xù)加壓包扎二、多選題（每題3分，共10題）11.隧道內(nèi)傷口感染的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.傷口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差C.消毒不徹底D.傷口過(guò)深E.空氣污染嚴(yán)重12.隧道作業(yè)中，傷口清創(chuàng)的步驟正確的是？A.從傷口中心向外清除壞死組織B.使用無(wú)菌紗布蘸取生理鹽水沖洗C.清創(chuàng)深度應(yīng)達(dá)健康組織D.清創(chuàng)后立即縫合E.清創(chuàng)時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)13.隧道內(nèi)傷口換藥時(shí)，以下哪些物品屬于無(wú)菌耗材？A.無(wú)菌紗布B.碘伏棉簽C.醫(yī)用膠帶D.一次性手套E.消毒噴霧瓶14.隧道作業(yè)人員傷口發(fā)生感染時(shí)，以下哪些癥狀需警惕敗血癥？A.體溫持續(xù)39℃以上B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10^9/LC.傷口周?chē)つw出現(xiàn)瘀斑D.血壓下降E.呼吸急促15.隧道內(nèi)傷口敷料的正確使用方法包括？A.敷料應(yīng)完全覆蓋傷口B.敷料保持干燥C.每日更換敷料D.敷料邊緣應(yīng)超出傷口邊緣1-2cmE.敷料下墊吸水墊16.隧道作業(yè)中，以下哪些傷口需要預(yù)防破傷風(fēng)？A.深部刺傷B.污染傷口C.金屬異物傷口D.表淺擦傷E.傷口出現(xiàn)異物17.隧道內(nèi)傷口換藥時(shí)，以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.傷口紅腫范圍擴(kuò)大B.滲出液變膿性C.出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)D.傷口邊緣壞死組織增多E.敷料下有異味18.隧道作業(yè)中，傷口發(fā)生擠壓傷時(shí)，以下哪些處理措施正確？A.立即松開(kāi)壓迫物B.冷敷止血C.拔除嵌入物D.檢查血運(yùn)情況E.使用抗生素預(yù)防感染19.隧道內(nèi)傷口敷料的更換頻率取決于？A.傷口滲出量B.敷料干燥程度C.消毒劑類(lèi)型D.傷口感染情況E.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣20.隧道作業(yè)人員傷口發(fā)生缺血性壞死時(shí)，以下哪些治療措施有效？A.血運(yùn)重建手術(shù)B.高壓氧治療C.抗生素應(yīng)用D.局部溫敷E.截肢手術(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）21.隧道內(nèi)傷口消毒時(shí)，碘伏比酒精效果更好。（√）22.隧道作業(yè)中，傷口換藥前必須徹底洗手。（√）23.隧道內(nèi)傷口出現(xiàn)輕微紅腫無(wú)需特殊處理。（×）24.隧道作業(yè)人員傷口發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素。（√）25.隧道內(nèi)傷口敷料應(yīng)保持完全無(wú)菌。（√）26.隧道作業(yè)中，傷口清創(chuàng)深度越深越好。（×）27.隧道內(nèi)傷口換藥時(shí)，敷料邊緣應(yīng)超出傷口邊緣至少3cm。（×）28.隧道作業(yè)人員傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染時(shí)，應(yīng)立即注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素。（×）29.隧道內(nèi)傷口出現(xiàn)滲出液時(shí)，應(yīng)立即更換敷料。（√）30.隧道作業(yè)中，傷口發(fā)生擠壓傷時(shí)，應(yīng)立即拔除嵌入物。（×）答案與解析一、單選題1.A解析：唐山地區(qū)隧道工程中，土壤和巖石中微生物多樣性較高，金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)的傷口致病菌。2.B解析：0.5%碘伏對(duì)隧道作業(yè)中常見(jiàn)的細(xì)菌、真菌均有良好殺滅效果，且刺激性小。3.D解析：一次性器械嚴(yán)禁重復(fù)使用，否則易導(dǎo)致交叉感染。4.C解析：破傷風(fēng)感染需立即注射破傷風(fēng)抗毒素中和毒素，同時(shí)輔以類(lèi)毒素疫苗預(yù)防。5.B解析：隧道內(nèi)環(huán)境潮濕、粉塵多，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)高，紅腫熱痛伴發(fā)熱提示感染。6.B解析：深部傷口伴骨膜刺激征需警惕骨折可能，需及時(shí)影像學(xué)檢查。7.B解析：石膏繃帶不適用于污染較重的傷口，易滋生細(xì)菌。8.D解析：擠壓傷首要處理是按壓止血，避免進(jìn)一步組織損傷。9.C解析：換藥前用酒精消毒桌面可能污染無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)使用消毒屏風(fēng)或鋪無(wú)菌布。10.D解析：持續(xù)加壓包扎會(huì)加重缺血，正確做法是解除壓迫。二、多選題11.A,B,C,D解析：隧道環(huán)境暴露時(shí)間長(zhǎng)、衛(wèi)生條件差、傷口過(guò)深均易感染。12.A,B,C解析：清創(chuàng)應(yīng)從中心向外，使用生理鹽水沖洗，深度達(dá)健康組織，但無(wú)需立即縫合。13.A,B,D,E解析：醫(yī)用膠帶不屬于無(wú)菌耗材，需單獨(dú)消毒。14.A,B,D,E解析：敗血癥常伴高熱、白細(xì)胞升高、血壓下降及呼吸急促。15.A,B,C,D解析：敷料應(yīng)完全覆蓋傷口，保持干燥，每日更換，邊緣超出傷口1-2cm。16.A,B,C,E解析：深部、污染、異物傷口及出現(xiàn)異物的傷口需預(yù)防破傷風(fēng)。17.A,B,C,D解析：紅腫擴(kuò)大、膿性滲出、發(fā)熱寒戰(zhàn)、邊緣壞死增多均需立即報(bào)告。18.A,B,D解析：擠壓傷需解除壓迫、冷敷止血、檢查血運(yùn)，嵌入物需醫(yī)生處理。19.A,B,D解析：滲出量、干燥程度、感染情況影響敷料更換頻率，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣影響感染風(fēng)險(xiǎn)。20.A,B,E解析：血運(yùn)重建、高壓氧、截肢是缺血性壞死的治療手段，抗生素?zé)o效。三、判斷題21.√解析：碘伏殺菌譜廣且刺激性小，優(yōu)于酒精。22.√解析：換藥前洗手是防止感染的基本要求。23.×解析：輕微紅腫可能提示感染早期，需觀察處理。24.√解析：感染需及時(shí)抗感染治療。25.√解析：敷料需保持無(wú)菌，避免污染。26.×解析：清創(chuàng)深度應(yīng)適中，過(guò)度清創(chuàng)易損傷健康組織。27.×