北京市人民醫(yī)院手術操作質量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市人民醫(yī)院規(guī)定，甲狀腺手術術前喉鏡檢查的主要目的是什么？A.評估氣管受壓程度B.檢查甲狀腺血流情況C.確定淋巴結轉移范圍D.評估患者麻醉風險2.在腹腔鏡膽囊切除術中，若發(fā)現(xiàn)膽管損傷，首選的處理方法是？A.立即中轉開腹手術B.結束手術并再次手術C.行膽管探查+T管引流D.保守觀察+激素治療3.北京市人民醫(yī)院要求，骨科手術患者術前備皮范圍錯誤的是？A.髖關節(jié)手術需備至大腿上1/3B.膝關節(jié)手術需備至小腿下1/3C.肩關節(jié)手術需備至腋中線D.腰椎手術需備至會陰部4.在神經外科手術中，腦脊液漏的預防措施不包括？A.嚴格無菌操作B.避免過度牽引腦組織C.術中使用甘露醇脫水D.術后早期下床活動5.北京市人民醫(yī)院規(guī)定，普外科手術切口感染的診斷標準不包括？A.切口紅腫、熱痛B.皮下積液或膿液C.患者發(fā)熱（>38℃）D.血常規(guī)中性粒細胞比例>15%6.在心臟手術中，若患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.碳酸氫鈉D.毛花苷C7.北京市人民醫(yī)院要求，手術室空氣消毒的標準是？A.細菌總數≤100CFU/立方米B.真菌總數≤50CFU/立方米C.沉降菌≤10個/皿D.以上都是8.在骨科手術中，假體植入后出現(xiàn)疼痛、活動受限，最可能的原因是？A.感染B.神經損傷C.固定不牢D.以上都是9.在眼科手術中，若患者出現(xiàn)眼壓升高，立即采取的措施是？A.縮小瞳孔B.開放前房C.滴用甘露醇D.結膜下注射地塞米松10.北京市人民醫(yī)院規(guī)定，手術室器械滅菌不合格的常見原因是？A.高溫高壓滅菌器未定期校準B.器械包內化學指示劑未變色C.滅菌時間不足D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.在肝葉切除術中，預防出血的措施包括？A.結扎肝蒂血管B.使用止血紗布C.輔助射頻消融D.靜脈輸注血制品2.北京市人民醫(yī)院要求，手術室人員手衛(wèi)生依從性應達到？A.術前刷手時間≥2分鐘B.接觸患者前后必須洗手C.使用含氯消毒液泡手D.戴手套后無需洗手3.在腦腫瘤手術中，術后并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.感染D.植入性腦膿腫4.在泌尿外科手術中，預防尿路感染的關鍵措施是？A.術前導尿B.使用抗生素預防C.保持會陰部清潔D.術后早期飲水5.北京市人民醫(yī)院規(guī)定，手術室垃圾分類包括？A.醫(yī)療廢物B.污染性廢物C.患者個人物品D.廢棄器械6.在整形外科手術中，切口愈合不良的原因包括？A.血供不足B.感染C.術后吸煙D.電刀損傷7.在胸腔鏡手術中，若患者出現(xiàn)氣胸，立即采取的措施是？A.加壓閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.增加麻醉深度D.開胸探查8.北京市人民醫(yī)院要求，手術標本送檢的注意事項包括？A.及時固定B.標本標簽清晰C.避免標本污染D.涂片時使用生理鹽水9.在骨科手術中，術后疼痛管理的方法包括？A.肌肉松弛劑B.非甾體抗炎藥C.神經阻滯D.患者自控鎮(zhèn)痛泵10.在手術室管理中，質量控制的核心內容包括？A.手術流程標準化B.人員培訓考核C.器械維護記錄D.術后隨訪記錄三、判斷題（每題1分，共10題）1.北京市人民醫(yī)院規(guī)定，手術間每日必須進行紫外線消毒。（×）2.腹腔鏡手術中，Trocar穿刺點感染屬于手術部位感染。（√）3.骨科手術患者術后早期活動可預防深靜脈血栓。（√）4.在神經外科手術中，腦脊液漏會增加顱內感染風險。（√）5.手術室器械清洗必須遵循“先洗后刷”原則。（√）6.心臟手術患者術中血壓過低會導致心肌缺血。（√）7.北京市人民醫(yī)院要求，手術標本必須由患者或家屬自行送檢。（×）8.眼科手術中，患者術前禁食水時間應≥8小時。（√）9.手術室空氣消毒效果評估通常使用settleplatemethod。（√）10.普外科手術切口分級中，I類切口為清潔手術。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述北京市人民醫(yī)院手術室感染控制的基本要求。2.列舉三種骨科手術中預防神經損傷的措施。3.手術室器械包滅菌失敗的常見原因有哪些？4.如何評估手術部位感染的診斷標準？5.簡述手術室人員手衛(wèi)生的五個關鍵時刻。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合北京市人民醫(yī)院的實際要求，論述手術室質量控制體系的構建要點。2.分析手術室器械清洗消毒滅菌的流程及其重要性，并提出改進建議。答案與解析一、單選題1.A解析：甲狀腺手術術前喉鏡檢查主要評估氣管受壓程度，以指導術中甲狀腺切除范圍和預防喉返神經損傷。2.A解析：膽管損傷時需立即中轉開腹手術，以避免膽道長期暴露于污染環(huán)境。3.D解析：腰椎手術備皮范圍通常至大腿下1/3，而非會陰部。4.C解析：術中使用甘露醇脫水主要用于腦水腫治療，而非腦脊液漏預防。5.D解析：切口感染診斷需結合臨床體征、實驗室檢查及病原學分析，血常規(guī)僅作參考。6.A解析：利多卡因是室性心動過速的首選治療藥物，可抑制心肌異位激動。7.D解析：手術室空氣消毒需同時滿足細菌和真菌總數標準。8.D解析：假體植入后疼痛、活動受限可能由感染、神經損傷或固定不牢引起。9.C解析：眼壓升高需立即滴用甘露醇降低眼內壓。10.D解析：器械滅菌不合格可能由設備校準、包內指示劑或時間不足導致。二、多選題1.A、B、C解析：肝葉切除術中需結扎肝蒂、使用止血紗布或輔助射頻消融，輸血為應急措施。2.A、B、D解析：手衛(wèi)生依從性要求刷手時間、接觸前后洗手及戴手套后洗手。3.A、B、C解析：腦腫瘤術后并發(fā)癥包括腦水腫、癲癇及感染，腦膿腫少見。4.A、B、C解析：預防尿路感染需導尿、抗生素及保持會陰清潔，早期飲水非關鍵措施。5.A、B解析：手術室垃圾分類為醫(yī)療廢物和污染性廢物，個人物品歸為其他類。6.A、B、C解析：切口愈合不良與血供、感染及吸煙相關，電刀損傷少見。7.A、B、D解析：氣胸需加壓閉式引流、穿刺排氣或開胸探查，麻醉深度非直接措施。8.A、B、C解析：標本送檢需及時固定、標簽清晰且避免污染，生理鹽水僅用于涂片。9.B、C、D解析：術后疼痛管理可使用非甾體抗炎藥、神經阻滯或鎮(zhèn)痛泵，肌肉松弛劑非首選。10.A、B、C解析：質量控制核心包括流程標準化、人員培訓和器械維護，隨訪為術后管理。三、判斷題1.×解析：手術間每日消毒通常使用消毒液擦拭，紫外線消毒為備用方法。2.√解析：Trocar穿刺點感染屬于手術部位感染范疇。3.√解析：早期活動可促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓。4.√解析：腦脊液漏會增加顱內感染風險。5.√解析：器械清洗需先刷洗再高溫消毒。6.√解析：血壓過低會導致冠狀動脈灌注不足。7.×解析：手術標本應由手術室工作人員直接送檢，避免污染。8.√解析：眼科手術患者禁食水時間通?！?小時。9.√解析：settleplatemethod是空氣消毒效果評估方法。10.√解析：I類切口為清潔手術，如甲狀腺切除。四、簡答題1.感染控制要求：嚴格手衛(wèi)生、無菌操作、器械滅菌、空氣消毒、醫(yī)療廢物分類處理等。2.預防神經損傷措施：術中輕柔牽拉、保護神經血管束、術中電生理監(jiān)測等。3.器械滅菌失敗原因：設備校準不足、包內指示劑失效、滅菌時間不夠等。4.感染診斷標準：臨床體征（紅腫熱痛）、實驗室檢查（白細胞升高）、病原學分析等。5.手衛(wèi)生關鍵時刻：接觸患者前、無菌操作前