重慶市人民醫(yī)院淀粉樣物染色考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淀粉樣物染色中最常用的染色方法是？A.甲基紫染色B.亮綠染色C.麗春紅染色D.依克明氏染色E.蘇木精染色2.淀粉樣變性的病理特征不包括？A.蛋白質(zhì)纖維沉積B.細(xì)胞間質(zhì)增寬C.炎癥細(xì)胞浸潤D.脂肪變性E.彈性纖維斷裂3.以下哪種疾病與阿爾茨海默病中的淀粉樣蛋白-β（Aβ）沉積密切相關(guān)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.血友病E.阿爾茨海默病4.淀粉樣物染色的陽性結(jié)果通常呈何種顏色？A.紅色或紫色B.藍(lán)色或綠色C.黃色或橙色D.無色透明E.黑色5.在甲狀腺髓樣癌中，淀粉樣物染色陽性主要與哪種物質(zhì)相關(guān)？A.纖維蛋白原B.胰島素原C.鐵蛋白D.銀顆粒E.過氧化物酶6.淀粉樣物染色結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.染色強(qiáng)度B.染色范圍C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D.免疫熒光標(biāo)記E.特異性蛋白表達(dá)7.以下哪種組織類型極少出現(xiàn)淀粉樣物沉積？A.皮膚B.腎臟C.腦組織D.軟骨E.甲狀腺8.淀粉樣物染色在鑒別診斷中的主要價值是？A.識別炎癥細(xì)胞B.檢測腫瘤細(xì)胞C.發(fā)現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積D.評估血管病變E.判斷細(xì)胞壞死程度9.在骨肉瘤中，淀粉樣物沉積通常與哪種情況相關(guān)？A.病毒感染B.免疫異常C.腫瘤細(xì)胞分泌D.遺傳突變E.激素刺激10.淀粉樣物染色在臨床病理診斷中的局限性包括？A.特異性高B.敏感性低C.操作簡便D.可重復(fù)性強(qiáng)E.與免疫組化互補二、多選題（每題3分，共10題）1.淀粉樣物沉積可能出現(xiàn)在哪些器官？A.腦B.腎C.心臟D.皮膚E.甲狀腺2.淀粉樣物染色的質(zhì)量控制措施包括？A.使用陽性對照B.使用陰性對照C.定期校準(zhǔn)顯微鏡D.檢查染色劑濃度E.忽略背景染色3.阿爾茨海默病中淀粉樣物沉積的類型包括？A.胞外沉積B.胞內(nèi)沉積C.血管沉積D.細(xì)胞核沉積E.細(xì)胞質(zhì)沉積4.淀粉樣物染色與其他特殊染色相比，其優(yōu)勢包括？A.操作簡單B.成本低廉C.特異性強(qiáng)D.可用于多種組織E.需要特殊設(shè)備5.甲狀腺髓樣癌中淀粉樣物沉積的來源可能包括？A.C細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.浸潤性淋巴細(xì)胞D.腫瘤細(xì)胞E.間質(zhì)細(xì)胞6.淀粉樣物沉積的病理意義可能涉及？A.組織纖維化B.腫瘤發(fā)生C.免疫抑制D.血管損傷E.神經(jīng)退行性變7.淀粉樣物染色在鑒別診斷中的局限性包括？A.可能與其他嗜堿性物質(zhì)混淆B.對早期病變不敏感C.需要特殊染色劑D.操作步驟繁瑣E.可替代免疫組化8.淀粉樣物沉積的分子機(jī)制可能涉及？A.蛋白質(zhì)過度折疊B.轉(zhuǎn)運途徑異常C.遺傳易感性D.炎癥反應(yīng)E.激素調(diào)控9.淀粉樣物染色在臨床應(yīng)用中的價值包括？A.輔助診斷阿爾茨海默病B.評估甲狀腺髓樣癌預(yù)后C.監(jiān)測腎淀粉樣變性D.鑒別腫瘤與非腫瘤病變E.指導(dǎo)治療方案10.淀粉樣物染色結(jié)果判定的關(guān)鍵因素包括？A.染色強(qiáng)度B.染色模式C.組織背景D.免疫組化驗證E.患者年齡三、判斷題（每題2分，共10題）1.淀粉樣物染色在所有病理實驗室中都是常規(guī)檢查項目。（×）2.淀粉樣物沉積僅出現(xiàn)在腫瘤組織中。（×）3.淀粉樣物染色陽性結(jié)果可確診阿爾茨海默病。（×）4.甲狀腺髓樣癌中的淀粉樣物沉積與C細(xì)胞分泌相關(guān)。（√）5.淀粉樣物染色需要特殊的顯微鏡設(shè)備。（×）6.淀粉樣物沉積的形態(tài)學(xué)特征與細(xì)菌菌落相似。（×）7.淀粉樣物染色可與免疫組化技術(shù)聯(lián)合使用。（√）8.淀粉樣物沉積在正常組織中極少出現(xiàn)。（√）9.淀粉樣物染色結(jié)果的判讀需要專業(yè)病理醫(yī)師進(jìn)行。（√）10.淀粉樣物染色對糖尿病腎病診斷無幫助。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述淀粉樣物染色的基本原理。2.淀粉樣物沉積在阿爾茨海默病中的病理意義是什么？3.甲狀腺髓樣癌中淀粉樣物沉積的臨床價值如何？4.如何提高淀粉樣物染色結(jié)果的準(zhǔn)確性？5.淀粉樣物染色與其他特殊染色（如剛果紅染色）有何區(qū)別？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的臨床病理實踐，論述淀粉樣物染色在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。2.從分子機(jī)制角度分析淀粉樣物沉積的病理過程及其在神經(jīng)退行性疾病中的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：淀粉樣物染色最常用的是麗春紅染色，因其能特異性結(jié)合淀粉樣蛋白，呈現(xiàn)紅色或紫色陽性結(jié)果。2.D解析：淀粉樣變性主要表現(xiàn)為蛋白質(zhì)纖維沉積、細(xì)胞間質(zhì)增寬和炎癥細(xì)胞浸潤，脂肪變性不屬于其典型特征。3.E解析：阿爾茨海默病的主要病理特征是Aβ沉積，導(dǎo)致神經(jīng)元功能障礙。其他選項均與淀粉樣物沉積無關(guān)。4.A解析：淀粉樣物染色陽性通常呈紅色或紫色，這是由于染色劑與淀粉樣蛋白的特異性結(jié)合。5.B解析：甲狀腺髓樣癌中的淀粉樣物沉積主要來源于C細(xì)胞分泌的降鈣素原，屬于胰島素原家族成員。6.D解析：淀粉樣物染色結(jié)果的判定主要依據(jù)染色強(qiáng)度、范圍和形態(tài)學(xué)特征，免疫熒光標(biāo)記屬于輔助手段。7.D解析：軟骨組織極少出現(xiàn)淀粉樣物沉積，而皮膚、腎臟、腦組織和甲狀腺是常見沉積部位。8.C解析：淀粉樣物染色的主要價值是檢測淀粉樣蛋白沉積，幫助鑒別診斷相關(guān)疾病。9.C解析：骨肉瘤中的淀粉樣物沉積通常與腫瘤細(xì)胞分泌的蛋白相關(guān)，屬于腫瘤相關(guān)性淀粉樣變性。10.B解析：淀粉樣物染色敏感性較低，可能漏診早期病變，需要結(jié)合其他檢查手段提高診斷準(zhǔn)確性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：淀粉樣物沉積可出現(xiàn)在腦、腎、心臟、皮膚和甲狀腺等多種器官。2.A,B,C,D解析：質(zhì)量控制措施包括使用對照、校準(zhǔn)顯微鏡和檢查染色劑濃度，忽略背景染色是錯誤做法。3.A,B,C解析：阿爾茨海默病中的淀粉樣物沉積主要為胞外沉積（老年斑）和血管沉積，胞內(nèi)沉積少見。4.A,B,C,D解析：淀粉樣物染色操作簡單、成本低廉、特異性強(qiáng)且適用多種組織，但需要特殊染色劑。5.A,D解析：甲狀腺髓樣癌中的淀粉樣物沉積主要來源于C細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞分泌的胰島素原。6.A,B,D,E解析：淀粉樣物沉積可導(dǎo)致組織纖維化、腫瘤發(fā)生、血管損傷和神經(jīng)退行性變，但與免疫抑制無關(guān)。7.A,B,E解析：淀粉樣物染色可能與其他嗜堿性物質(zhì)混淆，對早期病變不敏感，且可被免疫組化替代。8.A,B,C,D解析：淀粉樣物沉積的分子機(jī)制涉及蛋白過度折疊、轉(zhuǎn)運途徑異常、遺傳易感性及炎癥反應(yīng)。9.A,B,D,E解析：淀粉樣物染色可輔助診斷阿爾茨海默病、評估甲狀腺髓樣癌預(yù)后、鑒別腫瘤與非腫瘤病變，但無法直接指導(dǎo)治療。10.A,B,C,E解析：結(jié)果判讀需關(guān)注染色強(qiáng)度、模式、組織背景，免疫組化驗證是輔助手段。三、判斷題答案與解析1.×解析：淀粉樣物染色并非所有實驗室的常規(guī)項目，部分機(jī)構(gòu)可能依賴免疫組化技術(shù)。2.×解析：淀粉樣物沉積不僅出現(xiàn)在腫瘤組織中，也可見于阿爾茨海默病等非腫瘤性疾病。3.×解析：淀粉樣物染色陽性僅提示可能存在淀粉樣變，確診需結(jié)合臨床和其他檢查。4.√解析：甲狀腺髓樣癌中的淀粉樣物沉積來源于C細(xì)胞分泌的降鈣素原。5.×解析：淀粉樣物染色僅需普通顯微鏡，無需特殊設(shè)備。6.×解析：淀粉樣物沉積呈特征性纖維狀，與細(xì)菌菌落形態(tài)不同。7.√解析：淀粉樣物染色可與免疫組化技術(shù)聯(lián)合使用，提高診斷準(zhǔn)確性。8.√解析：正常組織中淀粉樣物沉積極少，陽性結(jié)果通常提示病理狀態(tài)。9.√解析：結(jié)果判讀需專業(yè)病理醫(yī)師經(jīng)驗支持，避免誤判。10.×解析：淀粉樣物染色對糖尿病腎病診斷有輔助價值，可檢測腎臟淀粉樣變性。四、簡答題答案與解析1.淀粉樣物染色的基本原理解析：淀粉樣物染色主要利用染色劑與淀粉樣蛋白的特異性結(jié)合反應(yīng)。常用麗春紅染色，因其能與淀粉樣蛋白中的β-折疊結(jié)構(gòu)結(jié)合，呈現(xiàn)紅色或紫色陽性結(jié)果。該染色方法操作簡便，是臨床病理實驗室常用的技術(shù)之一。2.淀粉樣物沉積在阿爾茨海默病中的病理意義解析：淀粉樣物沉積是阿爾茨海默病的核心病理特征之一，主要表現(xiàn)為β-淀粉樣蛋白（Aβ）在神經(jīng)細(xì)胞外形成老年斑（SenilePlaques）和神經(jīng)纖維纏結(jié)（NeurofibrillaryTangles）。這些沉積物破壞神經(jīng)元間的突觸連接，導(dǎo)致神經(jīng)元功能障礙和死亡，最終引發(fā)認(rèn)知衰退。淀粉樣物染色可直觀顯示Aβ沉積，輔助診斷阿爾茨海默病。3.甲狀腺髓樣癌中淀粉樣物沉積的臨床價值解析：甲狀腺髓樣癌中淀粉樣物沉積主要來源于C細(xì)胞分泌的降鈣素原，屬于胰島素原家族成員。陽性染色結(jié)果有助于鑒別髓樣癌與甲狀腺乳頭狀癌，因其后者通常無淀粉樣物沉積。此外，淀粉樣物沉積還與腫瘤的侵襲性和預(yù)后相關(guān)，陽性表達(dá)提示腫瘤可能具有更強(qiáng)的侵襲性。4.如何提高淀粉樣物染色結(jié)果的準(zhǔn)確性解析：提高染色準(zhǔn)確性的關(guān)鍵措施包括：①優(yōu)化染色劑濃度和孵育時間；②使用陽性對照（如已知淀粉樣物陽性的組織）和陰性對照（如正常組織）；③避免過度染色或脫色；④由經(jīng)驗豐富的病理醫(yī)師判讀結(jié)果；⑤結(jié)合免疫組化技術(shù)（如抗淀粉樣蛋白前體蛋白抗體）輔助診斷。5.淀粉樣物染色與其他特殊染色的區(qū)別解析：淀粉樣物染色與剛果紅染色的主要區(qū)別在于：①淀粉樣物染色使用麗春紅等堿性染料，呈紅色或紫色；剛果紅染色則利用剛果紅與淀粉樣蛋白的特異性結(jié)合，呈橘紅色或紅色，且在偏光顯微鏡下可顯示綠黃色雙折射。②淀粉樣物染色特異性較低，剛果紅染色特異性更高。此外，剛果紅染色還可檢測其他嗜堿性物質(zhì)（如阿爾茨海默病中的Aβ纖維）。五、論述題答案與解析1.淀粉樣物染色在重慶市人民醫(yī)院甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值解析：重慶市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型綜合醫(yī)院，甲狀腺疾病患者較多。淀粉樣物染色在甲狀腺疾病診斷中具有重要價值：①鑒別髓樣癌與乳頭狀癌：髓樣癌常伴淀粉樣物沉積（陽性），而乳頭狀癌通常陰性，此特征有助于鑒別診斷。②評估腫瘤侵襲性：淀粉樣物陽性提示腫瘤可能更具侵襲性，需更積極的治療策略。③輔助診斷甲狀腺髓樣癌的遺傳風(fēng)險：部分髓樣癌與家族性髓樣癌綜合征相關(guān)，淀粉樣物沉積可作為早期篩查指標(biāo)。④結(jié)合臨床數(shù)據(jù)提高診斷準(zhǔn)確性：如患者年齡＞40歲、家族史陽性、甲狀腺結(jié)節(jié)伴淀粉樣物沉積，需高度警惕髓樣癌可能。2.淀粉樣物沉積的分子機(jī)制及其在神經(jīng)退行性疾病中的作用解析：淀粉樣物沉積的分子機(jī)制主要涉及以下步驟：①正常情況下，淀粉樣前體蛋白（APP）在細(xì)胞內(nèi)切割產(chǎn)生Aβ片段；②異常切割或轉(zhuǎn)運障礙導(dǎo)致Aβ過度積累；③Aβ片段自發(fā)聚集形成β