雙鴨山市中醫(yī)院呼吸功能支持技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雙鴨山市冬季高發(fā)，導(dǎo)致呼吸衰竭的主要誘因是以下哪項(xiàng)？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.重癥肺炎D.肺結(jié)核合并感染E.肺栓塞2.對(duì)于雙鴨山市某礦工因長(zhǎng)期粉塵吸入導(dǎo)致COPD患者，呼吸支持首選哪種模式？A.高頻通氣B.呼氣末正壓（PEEP）C.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）D.有創(chuàng)機(jī)械通氣E.高頻震蕩通氣3.雙鴨山市某老年患者因呼吸衰竭入院，血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，應(yīng)診斷為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒4.雙鴨山市中醫(yī)院常用的無創(chuàng)通氣模式中，哪種最適合用于睡眠呼吸暫停綜合征？A.CPAPB.BiPAPC.VPAPD.A/C模式E.SIMV模式5.對(duì)于雙鴨山地區(qū)冬季常見的重癥肺炎患者，呼吸支持中PEEP設(shè)置主要考慮以下哪項(xiàng)？A.患者年齡B.肺部影像學(xué)表現(xiàn)C.患者體重指數(shù)D.氧合指數(shù)E.患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)6.雙鴨山市某患者因哮喘急性發(fā)作行無創(chuàng)通氣治療，突然出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是？A.面罩漏氣B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者面部皮膚菲薄D.呼吸機(jī)管路破裂E.患者自主呼吸過強(qiáng)7.雙鴨山市某醫(yī)院使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)到患者氣道壓突然升高，可能的原因是？A.呼吸機(jī)管路脫落B.患者氣道痙攣C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤D.患者嘔吐物誤吸E.以上都是8.對(duì)于雙鴨山地區(qū)冬季高發(fā)的COPD患者，長(zhǎng)期家庭無創(chuàng)通氣的主要目的是？A.改善肺功能B.預(yù)防呼吸衰竭C.減少住院次數(shù)D.緩解呼吸困難E.以上都是9.雙鴨山市某患者因呼吸衰竭行有創(chuàng)機(jī)械通氣，突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩，可能的原因是？A.呼吸機(jī)參數(shù)過高B.患者電解質(zhì)紊亂C.呼吸機(jī)管路阻塞D.患者藥物中毒E.患者自主呼吸過強(qiáng)10.雙鴨山市某醫(yī)院使用呼吸機(jī)時(shí)，監(jiān)測(cè)到患者分鐘通氣量異常，可能的原因是？A.呼吸機(jī)模式設(shè)置錯(cuò)誤B.患者自主呼吸過強(qiáng)C.呼吸機(jī)管路漏氣D.患者呼吸肌疲勞E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）11.雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因包括哪些？A.COPD急性加重B.重癥肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺結(jié)核合并感染E.心源性肺水腫12.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥包括哪些？A.呼吸衰竭早期B.需要避免插管的患者C.慢性呼吸衰竭的長(zhǎng)期支持D.呼吸道感染合并呼吸衰竭E.心源性肺水腫13.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，以下哪些需要根據(jù)患者情況調(diào)整？A.呼吸頻率（f）B.潮氣量（VT）C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氧濃度（FiO?）E.呼氣末正壓（PEEP）14.有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.呼吸機(jī)管路脫落D.氣道阻塞E.心動(dòng)過緩15.雙鴨山地區(qū)冬季常見的呼吸衰竭患者，呼吸支持中需要注意哪些問題？A.氧合支持B.呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)C.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整D.呼吸道管理E.患者心理支持16.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌癥包括哪些？A.氣道阻塞B.患者意識(shí)障礙C.嚴(yán)重心功能不全D.氣胸E.呼吸道感染17.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，以下哪些參數(shù)與氧合相關(guān)？A.吸氧濃度（FiO?）B.呼氣末正壓（PEEP）C.呼吸頻率（f）D.潮氣量（VT）E.呼氣末正壓（PEEP）18.有創(chuàng)機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.呼吸機(jī)管路脫落D.氣道阻塞E.心動(dòng)過緩19.雙鴨山地區(qū)冬季常見的呼吸衰竭患者，呼吸支持中需要注意哪些問題？A.氧合支持B.呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)C.呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整D.呼吸道管理E.患者心理支持20.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的常見并發(fā)癥包括哪些？A.面部壓瘡B.皮下氣腫C.呼吸機(jī)管路脫落D.呼吸道阻塞E.心動(dòng)過緩三、判斷題（每題1分，共10題）21.雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭患者，呼吸支持首選有創(chuàng)機(jī)械通氣。（×）22.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）適用于所有呼吸衰竭患者。（×）23.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，潮氣量（VT）越高越好。（×）24.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，呼吸頻率（f）越高越好。（×）25.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，呼氣末正壓（PEEP）越高越好。（×）26.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，吸氧濃度（FiO?）越高越好。（×）27.有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）和呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）。（√）28.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的禁忌癥包括氣道阻塞和嚴(yán)重心功能不全。（√）29.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，需要根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸頻率（f）、潮氣量（VT）、呼氣末正壓（PEEP）和吸氧濃度（FiO?）。（√）30.呼吸支持中，需要注意患者的心理支持。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因及呼吸支持原則。32.簡(jiǎn)述無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥及常見并發(fā)癥。33.簡(jiǎn)述有創(chuàng)機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。34.簡(jiǎn)述呼吸支持中患者心理支持的重要性及方法。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因，論述呼吸支持技術(shù)的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。36.結(jié)合臨床案例，論述呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的優(yōu)化策略及對(duì)預(yù)后的影響。答案與解析一、單選題1.A解析：雙鴨山市冬季寒冷干燥，空氣污染嚴(yán)重，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者易因感染或空氣污染導(dǎo)致急性加重，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。2.C解析：對(duì)于COPD患者，無創(chuàng)正壓通氣（NIV）可改善通氣，減少呼吸功，是首選的呼吸支持方式。3.B解析：PaCO?升高（>50mmHg）提示呼吸性酸中毒，PaO?降低（<60mmHg）提示低氧血癥，故診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。4.A解析：CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）適用于睡眠呼吸暫停綜合征，可提高上氣道壓力，減少氣道塌陷。5.D解析：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是評(píng)估呼吸衰竭嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，PEEP設(shè)置需根據(jù)氧合指數(shù)調(diào)整。6.B解析：無創(chuàng)通氣時(shí)，如果參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如壓力過高），可能導(dǎo)致皮下氣腫。7.E解析：氣道壓突然升高可能由多種原因引起，包括管路脫落、氣道痙攣、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、嘔吐物誤吸等。8.E解析：長(zhǎng)期家庭無創(chuàng)通氣可改善肺功能、預(yù)防呼吸衰竭、減少住院次數(shù)、緩解呼吸困難，綜合效果最佳。9.B解析：有創(chuàng)通氣時(shí)，患者可能因藥物、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）導(dǎo)致心動(dòng)過緩。10.E解析：分鐘通氣量異?？赡苡珊粑鼨C(jī)模式設(shè)置錯(cuò)誤、自主呼吸過強(qiáng)、管路漏氣、呼吸肌疲勞等多種原因引起。二、多選題11.A、B、C解析：雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因包括COPD急性加重、重癥肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作。12.A、B、C、D解析：NIV適用于呼吸衰竭早期、需要避免插管的患者、慢性呼吸衰竭的長(zhǎng)期支持、呼吸道感染合并呼吸衰竭。13.A、B、C、D、E解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需根據(jù)患者情況調(diào)整，包括呼吸頻率、潮氣量、呼氣末正壓、吸氧濃度等。14.A、B、C、D、E解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括VAP、VILI、管路脫落、氣道阻塞、心動(dòng)過緩等。15.A、B、C、D、E解析：呼吸支持中需要注意氧合支持、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、參數(shù)調(diào)整、呼吸道管理、心理支持等。16.A、B、D解析：NIV的禁忌癥包括氣道阻塞、意識(shí)障礙、氣胸等。17.A、B、D解析：氧合與吸氧濃度、潮氣量、呼氣末正壓相關(guān)。18.A、B、C、D、E解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括VAP、VILI、管路脫落、氣道阻塞、心動(dòng)過緩等。19.A、B、C、D、E解析：呼吸支持中需要注意氧合支持、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、參數(shù)調(diào)整、呼吸道管理、心理支持等。20.A、B、C、D解析：NIV的并發(fā)癥包括面部壓瘡、皮下氣腫、管路脫落、呼吸道阻塞等。三、判斷題21.×解析：呼吸支持首選無創(chuàng)通氣，若無效或病情加重可考慮有創(chuàng)通氣。22.×解析：NIV不適用于所有患者，如氣道阻塞、氣胸、意識(shí)障礙等。23.×解析：潮氣量過高可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）。24.×解析：呼吸頻率過高可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞。25.×解析：PEEP過高可能導(dǎo)致氣壓傷。26.×解析：吸氧濃度過高可能導(dǎo)致氧中毒。27.√解析：VAP和VILI是有創(chuàng)通氣的常見并發(fā)癥。28.√解析：NIV的禁忌癥包括氣道阻塞和嚴(yán)重心功能不全。29.√解析：呼吸機(jī)參數(shù)需根據(jù)患者情況調(diào)整。30.√解析：心理支持對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。四、簡(jiǎn)答題31.雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因及呼吸支持原則病因：COPD急性加重、重癥肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作。原則：首選無創(chuàng)通氣，若無效或病情加重可考慮有創(chuàng)通氣，注意氧合支持、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、參數(shù)調(diào)整、呼吸道管理。32.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）的適應(yīng)癥及常見并發(fā)癥適應(yīng)癥：呼吸衰竭早期、需要避免插管的患者、慢性呼吸衰竭的長(zhǎng)期支持、呼吸道感染合并呼吸衰竭。并發(fā)癥：面部壓瘡、皮下氣腫、管路脫落、呼吸道阻塞。33.有創(chuàng)機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施并發(fā)癥：VAP、VILI、管路脫落、氣道阻塞、心動(dòng)過緩。預(yù)防措施：加強(qiáng)呼吸道管理、合理設(shè)置參數(shù)、密切監(jiān)測(cè)病情。34.呼吸支持中患者心理支持的重要性及方法重要性：緩解患者焦慮、恐懼，提高治療依從性。方法：耐心溝通、解釋病情、提供心理疏導(dǎo)、家屬陪伴。五、論述題35.結(jié)合雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因，論述呼吸支持技術(shù)的應(yīng)用及注意事項(xiàng)雙鴨山市冬季常見的呼吸衰竭病因包括COPD急性加重、重癥肺炎、支氣管哮喘急性發(fā)作。呼吸支持技術(shù)包括無創(chuàng)通氣（首選）和有創(chuàng)機(jī)械通氣。注意事項(xiàng)：①密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、呼吸力學(xué)指標(biāo)；②合理設(shè)置參數(shù)，避免氣壓傷；③加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防