唐山市中醫(yī)院「結(jié)核病」防控與DOTS管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山市中醫(yī)院的結(jié)核病篩查應(yīng)優(yōu)先針對哪些人群？A.學(xué)生群體B.職業(yè)暴露人群C.老年人群體D.以上都是2.結(jié)核病潛伏性感染者每年需要接種卡介苗嗎？A.需要B.不需要C.僅高風(fēng)險人群需要D.篩查陽性后才接種3.痰涂片陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者應(yīng)如何管理？A.立即隔離治療B.定期篩查和預(yù)防性治療C.僅觀察無需干預(yù)D.簽署不傳染承諾書4.DOTS策略中，“D”代表什么？A.DirectlyObservedTreatmentB.DailyOralTreatmentC.Drug-ResistantTreatmentD.DiagnosisandTreatment5.唐山地區(qū)結(jié)核病高發(fā)季節(jié)通常是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季6.老年結(jié)核病患者最常見的耐藥類型是？A.單耐藥B.多耐藥C.全耐藥D.不耐藥7.結(jié)核病患者治療中斷的主要原因是什么？A.癥狀消失B.藥物副作用C.經(jīng)濟負擔(dān)D.以上都是8.唐山地區(qū)醫(yī)院結(jié)核病門診的轉(zhuǎn)診率應(yīng)控制在多少以下？A.5%B.10%C.15%D.20%9.糖尿病患者合并結(jié)核病的治療周期通常比普通患者延長多少？A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月10.結(jié)核病患者服藥期間出現(xiàn)皮疹，首要處理措施是？A.停藥就醫(yī)B.減量繼續(xù)服藥C.外用藥物緩解D.更換同類藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.唐山地區(qū)結(jié)核病防控的難點包括哪些？A.老年人口比例高B.耐藥結(jié)核病流行C.外來務(wù)工人員管理困難D.醫(yī)療資源分布不均2.結(jié)核病患者密切接觸者的篩查方法有哪些？A.痰涂片檢測B.紅外線胸片C.結(jié)核菌素試驗D.CT掃描3.DOTS策略成功的關(guān)鍵因素有哪些？A.政府承諾B.藥物可及性C.社區(qū)參與D.醫(yī)療人員培訓(xùn)4.耐藥結(jié)核病患者的治療藥物通常包括？A.利福噴丁B.左氧氟沙星C.乙胺丁醇D.阿米卡星5.唐山地區(qū)結(jié)核病流行的傳播途徑有哪些？A.呼吸道傳播B.飲用污染水源C.食用未煮熟肉類D.接觸患者痰液6.結(jié)核病患者服藥期間需要監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.痰菌學(xué)變化7.醫(yī)院結(jié)核病門診的流程應(yīng)包括哪些環(huán)節(jié)？A.預(yù)約掛號B.痰液采集C.影像學(xué)檢查D.醫(yī)學(xué)診斷8.老年結(jié)核病患者治療失敗的原因有哪些？A.免疫功能低下B.藥物代謝異常C.并發(fā)癥多D.治療依從性差9.學(xué)校結(jié)核病防控的重點措施有哪些？A.定期篩查B.環(huán)境消毒C.健康教育D.建立隔離制度10.結(jié)核病患者治療成功標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.癥狀消失B.痰菌連續(xù)3次陰性C.影像學(xué)改善D.體重增加三、判斷題（每題1分，共10題）1.唐山地區(qū)所有結(jié)核病患者均需強制隔離。（×）2.結(jié)核菌素試驗陽性即表示感染結(jié)核病。（×）3.DOTS策略的核心是“政府承諾、藥物管理、直接督導(dǎo)、監(jiān)測評估”。（√）4.耐藥結(jié)核病患者治愈后仍可能復(fù)發(fā)。（√）5.唐山地區(qū)醫(yī)院結(jié)核病門診應(yīng)設(shè)立專用診療區(qū)域。（√）6.老年結(jié)核病患者耐藥率低于青壯年。（×）7.糖尿病患者合并結(jié)核病的治愈率較低。（√）8.結(jié)核病患者服藥期間可自行調(diào)整劑量。（×）9.醫(yī)院應(yīng)定期對結(jié)核病患者密切接觸者進行追蹤管理。（√）10.痰涂片陰性但影像學(xué)可疑的患者無需進一步檢查。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述唐山地區(qū)醫(yī)院結(jié)核病門診的轉(zhuǎn)診流程。2.如何提高老年結(jié)核病患者的治療依從性？3.簡述耐藥結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.唐山地區(qū)醫(yī)院如何開展結(jié)核病密切接觸者篩查？5.結(jié)合DOTS策略，談?wù)勧t(yī)院如何加強結(jié)核病患者的全程管理？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山實際情況，分析結(jié)核病防控面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對措施。2.論述醫(yī)院在結(jié)核病防控中的角色及職責(zé)。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.A5.D6.B7.D8.B9.C10.A解析：-第1題：唐山地區(qū)結(jié)核病高發(fā)，需綜合篩查各類人群。-第7題：經(jīng)濟負擔(dān)、藥物副作用、癥狀改善均可能導(dǎo)致中斷。-第10題：服藥期間出現(xiàn)皮疹需立即停藥并就醫(yī)，避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.AD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-第4題：耐藥結(jié)核病常用利福噴丁、左氧氟沙星、阿米卡星，乙胺丁醇耐藥率低。-第9題：學(xué)校防控需綜合環(huán)境、教育、隔離等多方面措施。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：-第1題：隔離僅針對痰涂片陽性且不配合的患者。-第6題：老年患者免疫功能差，耐藥率更高。四、簡答題答案1.轉(zhuǎn)診流程：接診→篩查→診斷→開具轉(zhuǎn)診單（注明病情、用藥建議）→追蹤反饋。2.提高依從性：簡化服藥方案、定期隨訪、心理疏導(dǎo)、經(jīng)濟援助。3.耐藥診斷：癥狀持續(xù)、痰菌陽性且對常規(guī)藥物無效。4.篩查方法：登記密切接觸者→結(jié)核菌素試驗或影像學(xué)檢查→陽性者進一步管理。5.全程管理：DOTS策略下，確保藥物供應(yīng)、定期隨訪、監(jiān)測不良反應(yīng)、社區(qū)支持。五、論述題答案1.挑戰(zhàn)與措施