2025第三人民醫(yī)院外陰癌根治術(shù)操作資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.外陰癌根治術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是（）。A.外陰廣泛切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)B.外陰單純切除術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療2.外陰癌前病變中，最常見(jiàn)的是（）。A.外陰鱗狀上皮增生B.外陰硬化性苔蘚C.外陰鮑溫病D.外陰濕疣3.外陰癌根治術(shù)后，患者陰道殘端護(hù)理中，最重要的是（）。A.定期換藥B.預(yù)防感染C.保持干燥D.使用雌激素4.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的指征不包括（）。A.腫瘤直徑≤2cmB.腫瘤浸潤(rùn)深度≤1mmC.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高D.腫瘤直徑>4cm5.外陰癌根治術(shù)中，髂內(nèi)淋巴結(jié)清掃的范圍包括（）。A.髂總動(dòng)脈及靜脈周圍淋巴結(jié)B.髂外動(dòng)脈及靜脈周圍淋巴結(jié)C.髂內(nèi)動(dòng)脈及靜脈周圍淋巴結(jié)D.以上都是6.外陰癌術(shù)后，陰道殘端肉芽組織形成的最佳時(shí)間是（）。A.1周內(nèi)B.2-3周C.4-6周D.8周后7.外陰癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留的原因可能是（）。A.神經(jīng)損傷B.藥物影響C.感染D.以上都是8.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的陽(yáng)性率與腫瘤大小呈（）。A.正相關(guān)B.負(fù)相關(guān)C.無(wú)關(guān)D.不確定9.外陰癌根治術(shù)中，保留尿道長(zhǎng)度一般不少于（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm10.外陰癌術(shù)后，陰道殘端出血的常見(jiàn)原因包括（）。A.血管結(jié)扎不徹底B.感染C.活動(dòng)過(guò)早D.以上都是11.外陰癌前病變中，與HPV感染關(guān)系最密切的是（）。A.外陰鱗狀上皮增生B.外陰鮑溫病C.外陰硬化性苔蘚D.外陰濕疣12.外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端癌復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的部位是（）。A.殘端上段B.殘端中段C.殘端下段D.殘端兩側(cè)13.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的假陰性率一般不超過(guò)（）。A.5%B.10%C.15%D.20%14.外陰癌根治術(shù)中，膀胱損傷的常見(jiàn)原因是（）。A.解剖不清B.操作粗暴C.液體過(guò)多D.以上都是15.外陰癌術(shù)后，患者出現(xiàn)腸梗阻的原因可能是（）。A.腹腔粘連B.藥物影響C.感染D.以上都是16.外陰癌前病變中，最易惡變的是（）。A.外陰鱗狀上皮增生B.外陰硬化性苔蘚C.外陰鮑溫病D.外陰濕疣17.外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端護(hù)理中，禁用（）。A.抗生素軟膏B.碘伏溶液C.生理鹽水沖洗D.酒精消毒18.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的操作者經(jīng)驗(yàn)與（）。A.陽(yáng)性率成正比B.假陰性率成正比C.假陽(yáng)性率成正比D.以上都不對(duì)19.外陰癌根治術(shù)中，尿道保留過(guò)短可能導(dǎo)致（）。A.尿失禁B.尿潴留C.尿道狹窄D.尿道瘺20.外陰癌術(shù)后，陰道殘端肉芽組織形成不良的原因可能是（）。A.感染B.血供不足C.藥物影響D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.外陰癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括（）。A.外陰浸潤(rùn)癌B.外陰前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性C.外陰癌前病變D.腫瘤直徑≤4cm2.外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端護(hù)理的措施包括（）。A.定期換藥B.使用抗生素C.保持干燥D.使用雌激素3.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的禁忌證包括（）。A.腫瘤直徑>4cmB.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高C.患者有出血傾向D.患者有嚴(yán)重心肺疾病4.外陰癌根治術(shù)中，可能損傷的解剖結(jié)構(gòu)包括（）。A.尿道B.膀胱C.直腸D.髂內(nèi)血管5.外陰癌術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留的護(hù)理措施包括（）。A.行導(dǎo)尿術(shù)B.調(diào)整體位C.使用利尿劑D.預(yù)防感染6.外陰癌前病變中，與HPV感染相關(guān)的包括（）。A.外陰鱗狀上皮增生B.外陰鮑溫病C.外陰濕疣D.外陰硬化性苔蘚7.外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端癌復(fù)發(fā)的預(yù)防措施包括（）。A.定期復(fù)查B.保持衛(wèi)生C.避免刺激D.使用化療8.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的操作步驟包括（）。A.切除活檢淋巴結(jié)B.進(jìn)行病理檢查C.保留陰性淋巴結(jié)D.術(shù)后觀察9.外陰癌根治術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.尿道損傷B.膀胱損傷C.直腸損傷D.淋巴水腫10.外陰癌術(shù)后，患者出現(xiàn)腸梗阻的護(hù)理措施包括（）。A.調(diào)整飲食B.腹部按摩C.使用瀉藥D.預(yù)防感染三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端肉芽組織形成的時(shí)間一般為1周內(nèi)。（×）2.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的假陰性率一般不超過(guò)5%。（√）3.外陰癌根治術(shù)中，保留尿道長(zhǎng)度一般不少于2cm。（√）4.外陰癌術(shù)后，陰道殘端出血的常見(jiàn)原因是血管結(jié)扎不徹底。（√）5.外陰癌前病變中，最易惡變的是外陰鮑溫病。（√）6.外陰癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留的原因可能是神經(jīng)損傷。（√）7.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的操作者經(jīng)驗(yàn)與陽(yáng)性率成正比。（√）8.外陰癌根治術(shù)中，尿道保留過(guò)短可能導(dǎo)致尿失禁。（×）9.外陰癌術(shù)后，陰道殘端肉芽組織形成不良的原因可能是血供不足。（√）10.外陰癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)腸梗阻的原因可能是腹腔粘連。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述外陰癌根治術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的操作步驟。3.簡(jiǎn)述外陰癌根治術(shù)后陰道殘端護(hù)理的要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述外陰癌根治術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述外陰癌前病變的常見(jiàn)類型及與HPV感染的關(guān)系。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述外陰癌根治術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的臨床意義及局限性。答案與解析一、單選題1.A解析：外陰癌根治術(shù)最常用的手術(shù)方式是外陰廣泛切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，適用于早期外陰癌。2.A解析：外陰鱗狀上皮增生是最常見(jiàn)的外陰癌前病變，其余選項(xiàng)均為少見(jiàn)類型。3.B解析：外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端護(hù)理最重要的是預(yù)防感染，以避免傷口惡化。4.D解析：腫瘤直徑>4cm時(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高，通常需行擴(kuò)大根治術(shù)，而非前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。5.D解析：髂內(nèi)淋巴結(jié)清掃范圍包括髂總、髂外及髂內(nèi)淋巴結(jié)，需全面清除以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：外陰癌根治術(shù)后，陰道殘端肉芽組織形成一般在2-3周，過(guò)早干預(yù)可能導(dǎo)致感染。7.A解析：尿道損傷是外陰癌根治術(shù)中常見(jiàn)的神經(jīng)損傷并發(fā)癥，導(dǎo)致尿潴留。8.A解析：腫瘤越大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的陽(yáng)性率也越高。9.B解析：保留尿道長(zhǎng)度一般不少于2cm，以避免尿失禁。10.D解析：陰道殘端出血可能是血管結(jié)扎不徹底、感染或活動(dòng)過(guò)早導(dǎo)致。11.B解析：外陰鮑溫病與HPV感染關(guān)系密切，易惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。12.A解析：殘端上段因血供較差，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。13.B解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的假陰性率一般不超過(guò)10%，需結(jié)合臨床綜合判斷。14.D解析：膀胱損傷可能是由于解剖不清、操作粗暴或液體過(guò)多導(dǎo)致。15.A解析：腹腔粘連是術(shù)后腸梗阻的常見(jiàn)原因，需注意預(yù)防和處理。16.C解析：外陰鮑溫病最易惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，需早期干預(yù)。17.D解析：酒精消毒會(huì)刺激陰道殘端，不宜使用。18.A解析：操作者經(jīng)驗(yàn)越豐富，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的陽(yáng)性率越高。19.B解析：尿道保留過(guò)短會(huì)導(dǎo)致尿潴留，而非尿失禁。20.D解析：肉芽組織形成不良可能是感染、血供不足或藥物影響導(dǎo)致。二、多選題1.A、B、D解析：外陰癌根治術(shù)適用于外陰浸潤(rùn)癌、前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性且腫瘤直徑≤4cm的患者。2.A、B、C解析：陰道殘端護(hù)理需定期換藥、使用抗生素和保持干燥，避免刺激。3.A、C、D解析：腫瘤直徑>4cm、出血傾向和嚴(yán)重心肺疾病是前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的禁忌證。4.A、B、C、D解析：手術(shù)可能損傷尿道、膀胱、直腸及髂內(nèi)血管等結(jié)構(gòu)。5.A、B、C解析：導(dǎo)尿術(shù)、調(diào)整體位和使用利尿劑可緩解尿潴留。6.B、C解析：外陰鮑溫病和外陰濕疣與HPV感染關(guān)系密切。7.A、B、C解析：定期復(fù)查、保持衛(wèi)生和避免刺激可預(yù)防復(fù)發(fā)。8.A、B、C解析：操作步驟包括切除活檢淋巴結(jié)、進(jìn)行病理檢查和保留陰性淋巴結(jié)。9.A、B、C、D解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷和淋巴水腫。10.A、B、D解析：調(diào)整飲食、腹部按摩和預(yù)防感染可緩解腸梗阻。三、判斷題1.×解析：肉芽組織形成一般需要2-3周，過(guò)早干預(yù)可能導(dǎo)致感染。2.√解析：前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的假陰性率一般不超過(guò)10%。3.√解析：保留尿道長(zhǎng)度一般不少于2cm，以避免尿失禁。4.√解析：血管結(jié)扎不徹底是陰道殘端出血的常見(jiàn)原因。5.√解析：外陰鮑溫病最易惡變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。6.√解析：尿道損傷是常見(jiàn)的神經(jīng)損傷并發(fā)癥，導(dǎo)致尿潴留。7.√解析：操作者經(jīng)驗(yàn)越豐富，陽(yáng)性率越高。8.×解析：尿道保留過(guò)短會(huì)導(dǎo)致尿潴留，而非尿失禁。9.√解析：血供不足會(huì)影響肉芽組織形成。10.√解析：腹腔粘連是術(shù)后腸梗阻的常見(jiàn)原因。四、簡(jiǎn)答題1.外陰癌根治術(shù)的適應(yīng)證-外陰浸潤(rùn)癌（早期）-外陰癌前病變（需長(zhǎng)期觀察或干預(yù)）-腫瘤直徑≤4cm且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低-患者全身狀況良好，能耐受手術(shù)2.外陰癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的操作步驟-劃分外陰區(qū)域（Ⅰa-Ⅱb）-刺激腫瘤區(qū)域，引導(dǎo)示蹤劑-切除前哨淋巴結(jié)，送病理檢查-根據(jù)結(jié)果決定是否擴(kuò)大手術(shù)3.外陰癌根治術(shù)后陰道殘端護(hù)理要點(diǎn)-定期換藥，保持干燥-使用抗生素預(yù)防感染-避免刺激，避免過(guò)早活動(dòng)-定期復(fù)查，觀察愈合情況4.外陰癌根治術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-尿道損傷：及時(shí)修復(fù)或?qū)?膀胱損傷：術(shù)中避免損傷，術(shù)后觀察尿色-直腸損傷：及時(shí)修復(fù)或保守治療-淋巴水腫：術(shù)后抬高患肢，避免壓迫5.外陰癌前病變的常見(jiàn)類型及與HPV感染的關(guān)系-外陰鱗狀上皮增生：與HPV感染關(guān)系不大-外陰鮑溫?。号cHPV感染密切相關(guān)-外陰濕疣：由HPV感染引起-外陰硬化性苔蘚：與HPV感染無(wú)關(guān)五、論述題1.外陰癌根治術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)-手術(shù)要點(diǎn)：1.充分暴露腫瘤區(qū)域，避免殘留；2.保留重要結(jié)構(gòu)（如尿道、膀胱），減少并發(fā)癥；3.清掃淋巴結(jié)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。-注意事項(xiàng)：1.術(shù)前評(píng)估患者全身狀況，排除手術(shù)禁忌