2025第三人民醫(yī)院「骨折不愈合延遲愈合」治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）考察內(nèi)容：基礎(chǔ)知識(shí)與診斷標(biāo)準(zhǔn)1.以下哪種情況最符合骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.骨折線模糊，骨痂少量形成，但X線未見(jiàn)明顯骨橋形成B.骨折斷端完全纖維化，但無(wú)明顯骨痂生長(zhǎng)C.骨折斷端有明顯硬化邊，但無(wú)骨橋形成D.骨折斷端完全愈合，但愈合時(shí)間超過(guò)正常預(yù)期2個(gè)月2.骨折不愈合最常見(jiàn)的病因是？A.感染性骨折B.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松C.骨折部位血供不良D.長(zhǎng)期使用激素類藥物3.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)骨折愈合評(píng)估最敏感？A.CT檢查B.MRI檢查C.X線平片檢查D.骨密度測(cè)定4.骨折延遲愈合患者，以下哪種情況提示預(yù)后較差？A.骨折斷端有明顯骨痂形成B.骨髓水腫明顯C.骨折斷端密度增高，硬化明顯D.患者年齡小于40歲5.骨折不愈合患者，以下哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)？A.骨折畸形愈合B.慢性骨髓炎C.骨筋膜室綜合征D.股骨頭壞死6.骨折延遲愈合患者，以下哪種治療首選？A.手術(shù)內(nèi)固定B.保守治療（石膏固定）C.人工關(guān)節(jié)置換D.骨生長(zhǎng)因子注射7.骨折不愈合患者，以下哪種情況需要手術(shù)治療？A.骨折斷端有明顯骨痂形成B.骨折斷端密度增高，硬化明顯C.患者疼痛明顯，但無(wú)畸形D.骨折斷端無(wú)明顯骨痂形成8.骨折延遲愈合患者，以下哪種藥物可能有助于促進(jìn)愈合？A.地塞米松B.阿司匹林C.帕米膦酸二鈉D.雙膦酸鹽類藥物9.骨折不愈合患者，以下哪種情況屬于絕對(duì)手術(shù)指征？A.骨折斷端有明顯骨痂形成B.骨折斷端密度增高，硬化明顯C.患者疼痛明顯，但無(wú)畸形D.骨折斷端無(wú)明顯骨痂形成10.骨折延遲愈合患者，以下哪種情況提示感染可能？A.骨折斷端密度增高，硬化明顯B.患者發(fā)熱，白細(xì)胞升高C.骨折斷端有明顯骨痂形成D.患者疼痛明顯，但無(wú)畸形二、多選題（共5題，每題3分，共15分）考察內(nèi)容：治療手段與并發(fā)癥1.骨折延遲愈合的手術(shù)治療方法包括？A.軟骨移植B.骨移植C.內(nèi)固定物更換D.切開復(fù)位內(nèi)固定2.骨折不愈合患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.骨折畸形愈合B.慢性骨髓炎C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬3.骨折延遲愈合的治療方法包括？A.人工關(guān)節(jié)置換B.骨生長(zhǎng)因子注射C.物理治療D.藥物治療4.骨折不愈合患者，以下哪些情況需要手術(shù)治療？A.骨折斷端密度增高，硬化明顯B.患者疼痛明顯，但無(wú)畸形C.骨折斷端無(wú)明顯骨痂形成D.患者年齡大于60歲5.骨折延遲愈合患者，以下哪些檢查有助于評(píng)估治療效果？A.X線平片B.MRI檢查C.骨密度測(cè)定D.血常規(guī)檢查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）考察內(nèi)容：基本概念與臨床認(rèn)知1.骨折延遲愈合是指骨折愈合時(shí)間超過(guò)正常預(yù)期6個(gè)月。2.骨折不愈合是指骨折斷端完全硬化，但無(wú)骨橋形成。3.骨折延遲愈合患者，保守治療效果不佳時(shí)需手術(shù)治療。4.骨折不愈合最常見(jiàn)的病因是感染。5.骨折延遲愈合患者，藥物治療首選地塞米松。6.骨折不愈合患者，人工關(guān)節(jié)置換是首選治療方法。7.骨折延遲愈合患者，骨髓水腫明顯提示預(yù)后較差。8.骨折不愈合患者，骨折斷端密度增高，硬化明顯提示骨痂形成良好。9.骨折延遲愈合患者，物理治療有助于促進(jìn)骨痂形成。10.骨折不愈合患者，藥物治療首選雙膦酸鹽類藥物。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）考察內(nèi)容：臨床處理與并發(fā)癥預(yù)防1.簡(jiǎn)述骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述骨折不愈合的常見(jiàn)病因。3.簡(jiǎn)述骨折不愈合的手術(shù)治療方法。4.簡(jiǎn)述骨折不愈合的保守治療方法。5.簡(jiǎn)述骨折不愈合的并發(fā)癥預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）考察內(nèi)容：臨床綜合分析1.結(jié)合臨床案例，分析骨折不愈合的治療方案選擇。2.結(jié)合臨床案例，分析骨折不愈合的并發(fā)癥預(yù)防與處理。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨折線模糊、骨痂少量形成，但X線未見(jiàn)明顯骨橋形成，愈合時(shí)間超過(guò)正常預(yù)期。選項(xiàng)A最符合該標(biāo)準(zhǔn)。2.C-解析：骨折不愈合最常見(jiàn)的病因是骨折部位血供不良，如脛骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折等。其他選項(xiàng)雖然可能導(dǎo)致骨折延遲愈合，但并非最常見(jiàn)。3.C-解析：X線平片檢查對(duì)骨折愈合評(píng)估最敏感，可直觀顯示骨折線模糊、骨痂形成、骨橋形成等情況。MRI和CT檢查更昂貴，且不適用于常規(guī)評(píng)估。4.C-解析：骨折斷端密度增高、硬化明顯提示骨痂形成受阻，預(yù)后較差。其他選項(xiàng)如骨痂形成、骨髓水腫、年齡較輕均提示較好預(yù)后。5.B-解析：骨折不愈合患者最常見(jiàn)并發(fā)癥是慢性骨髓炎，因骨折部位長(zhǎng)期不愈合，細(xì)菌易在斷端繁殖。其他選項(xiàng)如畸形愈合、骨筋膜室綜合征等相對(duì)少見(jiàn)。6.A-解析：骨折延遲愈合患者，若保守治療效果不佳，首選手術(shù)治療（如內(nèi)固定、骨移植等）。人工關(guān)節(jié)置換僅適用于關(guān)節(jié)部位骨折。7.D-解析：骨折不愈合患者，若骨折斷端無(wú)明顯骨痂形成，需手術(shù)治療。其他選項(xiàng)如骨痂形成、密度增高、疼痛明顯均提示預(yù)后較好。8.C-解析：帕米膦酸二鈉可抑制骨吸收，促進(jìn)骨痂形成，有助于骨折愈合。其他選項(xiàng)如地塞米松、阿司匹林、雙膦酸鹽類藥物均不利于骨愈合。9.B-解析：骨折斷端密度增高、硬化明顯提示骨痂形成受阻，需手術(shù)治療。其他選項(xiàng)如骨痂形成、疼痛明顯、無(wú)畸形均提示預(yù)后較好。10.B-解析：患者發(fā)熱、白細(xì)胞升高提示感染可能。其他選項(xiàng)如密度增高、骨痂形成、疼痛明顯均不支持感染診斷。二、多選題答案與解析1.B、C、D-解析：骨折不愈合的手術(shù)治療方法包括骨移植、內(nèi)固定物更換、切開復(fù)位內(nèi)固定。軟骨移植并非常規(guī)方法。2.A、B、D-解析：骨折不愈合的并發(fā)癥包括骨折畸形愈合、慢性骨髓炎、關(guān)節(jié)僵硬。骨筋膜室綜合征相對(duì)少見(jiàn)。3.B、C、D-解析：骨折延遲愈合的治療方法包括骨生長(zhǎng)因子注射、物理治療、藥物治療。人工關(guān)節(jié)置換僅適用于關(guān)節(jié)部位骨折。4.A、C-解析：骨折不愈合患者，若骨折斷端密度增高、硬化明顯，或無(wú)明顯骨痂形成，需手術(shù)治療。年齡較老并非手術(shù)絕對(duì)指征。5.A、B、D-解析：骨折不愈合治療效果評(píng)估方法包括X線平片、MRI檢查、血常規(guī)檢查。骨密度測(cè)定主要用于骨質(zhì)疏松評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：骨折延遲愈合是指骨折愈合時(shí)間超過(guò)正常預(yù)期6個(gè)月。2.錯(cuò)誤-解析：骨折不愈合是指骨折斷端完全硬化，但無(wú)骨橋形成，且愈合時(shí)間超過(guò)正常預(yù)期。3.正確-解析：骨折延遲愈合患者，保守治療效果不佳時(shí)需手術(shù)治療。4.錯(cuò)誤-解析：骨折不愈合最常見(jiàn)的病因是血供不良，感染相對(duì)少見(jiàn)。5.錯(cuò)誤-解析：骨折延遲愈合患者，藥物治療首選帕米膦酸二鈉，而非地塞米松。6.錯(cuò)誤-解析：人工關(guān)節(jié)置換僅適用于關(guān)節(jié)部位骨折，非首選治療方法。7.正確-解析：骨髓水腫明顯提示骨痂形成受阻，預(yù)后較差。8.錯(cuò)誤-解析：骨折斷端密度增高、硬化明顯提示骨痂形成受阻，預(yù)后較差。9.正確-解析：物理治療（如超聲波、電刺激）有助于促進(jìn)骨痂形成。10.錯(cuò)誤-解析：骨折不愈合患者，藥物治療首選帕米膦酸二鈉，而非雙膦酸鹽類藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.骨折延遲愈合的診斷標(biāo)準(zhǔn)-骨折愈合時(shí)間超過(guò)正常預(yù)期6個(gè)月；骨折線模糊，骨痂少量形成；X線未見(jiàn)明顯骨橋形成；患者仍有疼痛或活動(dòng)受限。2.骨折不愈合的常見(jiàn)病因-血供不良（如脛骨遠(yuǎn)端、股骨頸骨折）；感染（慢性骨髓炎）；肌肉牽拉力過(guò)大；骨折端不穩(wěn)定；年齡過(guò)老或過(guò)年輕；激素或藥物影響。3.骨折不愈合的手術(shù)治療方法-切開復(fù)位內(nèi)固定；骨移植；人工關(guān)節(jié)置換；骨水泥填充；骨生長(zhǎng)因子注射。4.骨折不愈合的保守治療方法-石膏或支具固定；藥物治療（如帕米膦酸二鈉）；物理治療（如超聲波、電刺激）；功能鍛煉。5.骨折不愈合的并發(fā)癥預(yù)防措施-預(yù)防感染（如嚴(yán)格無(wú)菌操作）；避免肌肉牽拉力過(guò)大；維持骨折端穩(wěn)定；早期功能鍛煉；藥物治療（如抗骨質(zhì)疏松藥）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床案例，分析骨折不愈合的治療方案選擇-案例：患者，65歲，脛骨遠(yuǎn)端骨折延遲愈合6個(gè)月，X線顯示骨折斷端硬化，無(wú)明顯骨痂形成。-分析：因患者年齡較大，骨愈合能力較差，保守治療效果可能不佳。首選手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定+骨移植，同時(shí)使用骨生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合。若關(guān)節(jié)功能受損，可考慮人工關(guān)