包頭市人民醫(yī)院種植體周病治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.包頭地區(qū)種植體周病的高發(fā)人群中，以下哪項因素最具有地域特征？（）A.吸煙習(xí)慣B.地方性氟攝入過多C.口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良D.飲用硬水2.對于包頭市某患者，種植體周探診深度（PD）為6mm，出血指數(shù)（BI）為3+，附著喪失（AL）為50%，最可能的診斷為？（）A.化膿性齦炎B.慢性牙周炎C.種植體周黏膜炎D.種植體周炎3.治療包頭地區(qū)某種植體周炎患者時，首選的局部用藥是？（）A.10%氯化鈉溶液沖洗B.0.12%氯己定含漱液C.0.2%亞甲基藍局部涂抹D.5%碘伏棉球壓迫4.包頭市某患者種植體周炎伴骨質(zhì)吸收，以下哪項治療措施最關(guān)鍵？（）A.保守潔治B.植骨手術(shù)聯(lián)合GBR技術(shù)C.超聲潔治D.調(diào)和咬合5.對于包頭地區(qū)老年人種植體周病，以下哪項因素與種植體失活率相關(guān)性最高？（）A.種植體材料表面粗糙度B.患者糖尿病控制不佳C.種植體位置偏向牙槽嵴頂D.牙周夾板固定不牢6.治療包頭某患者種植體周炎時，術(shù)后復(fù)查間隔建議為？（）A.1周B.2周C.1個月D.3個月7.包頭地區(qū)種植體周炎患者，若伴發(fā)下頜神經(jīng)痛，可能的原因是？（）A.牙周膜增厚B.種植體位置過高C.牙周間隙感染擴散D.種植體松動8.對于包頭某患者，種植體周探診出血，但無附著喪失，最適合的治療是？（）A.植骨術(shù)B.保守潔治+氯己定沖洗C.種植體取出術(shù)D.超聲根面平整9.包頭地區(qū)種植體周炎的微生物學(xué)特點中，以下哪項最具有代表性？（）A.福賽坦菌（Fusobacteriumnucleatum）B.梭桿菌屬（Spirochaetes）C.具有莢膜的厭氧菌D.金黃色葡萄球菌10.包頭某患者種植體周炎反復(fù)發(fā)作，可能與以下哪項因素?zé)o關(guān)？（）A.患者依從性差B.種植體周圍骨缺損較大C.牙周支持組織不足D.種植體螺紋設(shè)計不合理二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.包頭地區(qū)種植體周病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？（）A.種植體周PD≥5mmB.探診出血（BI≥2）C.X線片顯示種植體周圍骨吸收≥20%D.種植體松動E.患者主觀不適癥狀2.治療包頭某種植體周炎患者時，以下哪些措施屬于手術(shù)療法？（）A.植骨術(shù)B.GBR技術(shù)C.潔治術(shù)D.截骨術(shù)E.牙周夾板固定3.包頭地區(qū)種植體周炎的病因中，以下哪些與地域因素相關(guān)？（）A.飲用硬水導(dǎo)致牙菌斑鈣化B.地方性氟攝入不足C.煙草使用率較高D.口腔衛(wèi)生教育普及率低E.飲食結(jié)構(gòu)高糖高脂4.包頭某患者種植體周炎術(shù)后，以下哪些情況提示治療失??？（）A.PD持續(xù)≥5mmB.BI仍為3+C.X線片顯示骨吸收進展D.患者自覺疼痛加劇E.種植體輕微動度5.對于包頭地區(qū)種植體周炎的高危人群，以下哪些預(yù)防措施最有效？（）A.定期口腔檢查（每6個月一次）B.使用電動牙刷C.含漱氯己定（0.12%）D.避免硬質(zhì)食物E.戒煙三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.包頭地區(qū)種植體周炎患者，若X線片顯示種植體周圍骨吸收>50%，則必須立即手術(shù)植骨。（）2.種植體周炎的微生物群落與牙周炎高度相似。（）3.包頭某患者種植體周炎伴發(fā)下頜下淋巴結(jié)腫大，提示感染擴散。（）4.植骨術(shù)后6個月即可進行種植體周潔治。（）5.種植體周炎患者若伴發(fā)糖尿病，血糖控制不良會顯著增加治療難度。（）6.包頭地區(qū)種植體周炎的發(fā)病率高于歐美國家。（）7.種植體周炎的局部用藥首選抗生素軟膏。（）8.種植體周炎患者若出現(xiàn)夜間痛，可能與根尖周炎有關(guān)。（）9.包頭某患者種植體周炎反復(fù)發(fā)作，可能與種植體設(shè)計不合理有關(guān)。（）10.植骨材料中，羥基磷灰石是目前最常用的生物材料。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述包頭地區(qū)種植體周炎的常見高危因素。2.闡述種植體周炎的手術(shù)治療方法及其適應(yīng)癥。3.如何指導(dǎo)包頭地區(qū)患者預(yù)防種植體周炎？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：患者女性，45歲，包頭市居民，種植牙3年。主訴：種植體周圍紅腫、出血1周。檢查：左側(cè)下頜第一前磨牙種植體周PD6mm，BI3+，松動Ⅰ度，X線片顯示骨吸收約40%。既往有長期吸煙史，口腔衛(wèi)生維護差。問：（1）初步診斷是什么？（2）治療計劃應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（3）術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？2.案例二：患者男性，62歲，包頭市居民，種植牙5年。主訴：種植體周圍反復(fù)紅腫、溢膿。檢查：右側(cè)上頜第一磨牙種植體周PD7mm，BI4，附著喪失約60%，松動Ⅱ度，X線片顯示骨缺損較大。實驗室檢查：糖化血紅蛋白6.8%。問：（1）可能的原因有哪些？（2）若需手術(shù)，應(yīng)選擇哪種術(shù)式？（3）患者術(shù)后需要注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：包頭地區(qū)部分地區(qū)飲用水硬度較高，可能導(dǎo)致牙菌斑鈣化，增加種植體周病風(fēng)險，具有地域特征。2.D解析：PD≥5mm、BI≥2、AL≥30%為種植體周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：氯己定含漱液可有效抑制種植體周致病菌，是局部首選藥物。4.B解析：骨質(zhì)吸收嚴(yán)重時需植骨+GBR技術(shù)恢復(fù)骨支持。5.B解析：糖尿病患者血糖控制差會加重種植體周炎。6.C解析：術(shù)后1個月復(fù)查可評估治療效果。7.B解析：種植體位置過高可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。8.B解析：無附著喪失時保守治療即可。9.C解析：種植體周炎以具有莢膜的厭氧菌為主。10.D解析：種植體松動多由感染未控制導(dǎo)致，而非設(shè)計本身問題。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：PD≥5mm、BI≥2、骨吸收≥20%為診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.A、B、D解析：植骨術(shù)、GBR、截骨術(shù)屬手術(shù)療法。3.A、C、D、E解析：硬水、煙草、教育普及率、高糖飲食均與地域相關(guān)。4.A、B、C、D解析：PD持續(xù)≥5mm、BI未改善、骨吸收進展、疼痛加劇均提示失敗。5.A、B、C、D、E解析：定期檢查、電動牙刷、氯己定、避免硬食、戒煙均有效。三、判斷題答案與解析1.×解析：需結(jié)合患者全身情況，未必立即手術(shù)。2.√解析：兩者微生物群落相似，均以厭氧菌為主。3.√解析：下頜下淋巴結(jié)腫大提示感染擴散。4.×解析：需待骨愈合（通常6-12個月）后再潔治。5.√解析：血糖控制差會降低治療效果。6.×解析：包頭地區(qū)種植體周病發(fā)病率與地區(qū)差異無明確統(tǒng)計關(guān)聯(lián)。7.×解析：首選局部抗菌藥物（如氯己定）而非軟膏。8.×解析：夜間痛多與三叉神經(jīng)痛相關(guān)，而非根尖周炎。9.√解析：設(shè)計不合理（如螺紋過淺）易積菌。10.√解析：羥基磷灰石是目前主流植骨材料。四、簡答題答案與解析1.高危因素：-地域因素：硬水、地方性氟攝入不足、煙草流行。-個體因素：糖尿病、吸煙、口腔衛(wèi)生差、年齡＞50歲。-臨床因素：種植體位置（偏牙槽嵴頂）、表面粗糙度不當(dāng)。2.手術(shù)治療方法：-植骨術(shù)：骨缺損>30%時需植骨。-GBR技術(shù)：植骨同時引導(dǎo)骨再生。-截骨術(shù)：種植體位置過高需調(diào)整。適應(yīng)癥：骨缺損嚴(yán)重、保守治療無效、種植體松動。3.預(yù)防措施：-定期口腔檢查（每6個月）。-使用含氟牙膏和電動牙刷。-每日有效刷牙（2分鐘×2次）。-飲用軟水或過濾硬水。-戒煙限酒。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）診斷：種植體周炎（伴松動）。（2）治療計劃：①系統(tǒng)潔治+抗生素（如阿莫西林）。②3個月后復(fù)查，若無效考