延邊州中醫(yī)院「兒童創(chuàng)傷急救」流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童創(chuàng)傷急救的首要原則是：A.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院B.完善病史采集C.緊急處理危及生命的情況D.進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查2.兒童氣道異物梗阻時，1歲以下嬰兒的正確急救方法是：A.胸外按壓B.腹部沖擊（海姆立克法）C.背部拍擊D.口對口吹氣3.兒童燒傷面積計算中，手掌法適用于：A.1歲以下嬰兒B.1-9歲兒童C.10歲以上青少年D.所有年齡段4.兒童頭部外傷后，出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先考慮：A.頭部CT檢查B.保持呼吸道通暢C.使用止痛藥D.等待家屬到來5.兒童四肢骨折固定時，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.石膏固定B.夾板固定C.外固定器D.直接揉捏復(fù)位6.兒童中暑時，首選的降溫方法是：A.冰水浴B.酒精擦浴C.冷卻毛巾覆蓋D.口服退熱藥7.兒童溺水后，急救時首先應(yīng)：A.清理口鼻異物B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.暖和身體D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院8.兒童高熱驚厥時，錯誤的做法是：A.立即物理降溫B.控制頭部后仰C.口對口吹氣D.抽搐時保持呼吸道通暢9.兒童腹部外傷懷疑內(nèi)臟破裂時，首要措施是：A.立即手術(shù)探查B.禁食水，準(zhǔn)備急診手術(shù)C.腹腔穿刺抽液D.使用抗生素10.兒童開放性骨折清創(chuàng)時，錯誤的做法是：A.徹底清洗傷口B.保留異物不取出C.使用抗生素預(yù)防感染D.傷口縫合前消毒二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童創(chuàng)傷急救的“ABCDE”評估順序包括：A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）2.兒童車禍傷時，以下哪些情況需要緊急處理：A.氣道異物梗阻B.顱腦外傷C.胸部擠壓傷D.四肢骨折E.腹部閉合傷3.兒童燒傷后，需要特別觀察的并發(fā)癥包括：A.休克B.感染C.腎功能衰竭D.精神障礙E.血?dú)庑?.兒童中暑時，正確的急救措施包括：A.立即脫離高溫環(huán)境B.冷卻身體（如用濕毛巾）C.口服補(bǔ)液D.使用退熱藥E.安靜休息5.兒童頭部外傷后，需要密切觀察的癥狀包括：A.意識改變B.嘔吐C.癲癇發(fā)作D.瞳孔不等大E.皮膚瘀斑6.兒童四肢骨折固定時，需要注意：A.避免壓迫血管神經(jīng)B.保持肢體功能位C.固定范圍應(yīng)超過骨折端D.固定前徹底清創(chuàng)E.定期檢查血運(yùn)7.兒童溺水后，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要注意：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.使用呼吸機(jī)輔助通氣D.保持體溫E.給予高流量氧氣8.兒童高熱驚厥時，正確的急救措施包括：A.控制頭部后仰B.物理降溫C.口腔內(nèi)放置壓舌板D.保持呼吸道通暢E.立即靜脈補(bǔ)液9.兒童腹部外傷時，需要緊急處理的情況包括：A.腹穿抽出不凝固血液B.腹脹明顯C.生命體征不穩(wěn)定D.停止排尿E.腹部有壓痛10.兒童開放性骨折清創(chuàng)時，正確的做法包括：A.徹底清洗傷口B.清除壞死組織和異物C.使用抗生素預(yù)防感染D.傷口縫合前消毒E.必要時進(jìn)行骨牽引三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童氣道異物梗阻時，5歲以上兒童可以使用腹部沖擊法。（×）2.兒童燒傷面積計算中，雙臂占體表面積的9%。（√）3.兒童頭部外傷后，輕微嘔吐屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）4.兒童四肢骨折固定時，可以使用布條包扎代替夾板。（×）5.兒童中暑時，可以使用酒精擦浴快速降溫。（×）6.兒童溺水后，口對口吹氣是首選的急救方法。（×）7.兒童高熱驚厥時，抽搐期間應(yīng)立即喂水。（×）8.兒童腹部外傷時，懷疑內(nèi)臟破裂應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。（√）9.兒童開放性骨折清創(chuàng)時，應(yīng)盡可能保留異物不取出。（×）10.兒童腹部外傷后，腹脹明顯屬于正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童創(chuàng)傷急救的“ABCDE”評估順序及其意義。2.簡述兒童燒傷面積的常用計算方法及其適用范圍。3.簡述兒童高熱驚厥的急救措施和預(yù)防方法。4.簡述兒童溺水后的急救流程和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項。5.簡述兒童腹部外傷時，懷疑內(nèi)臟破裂的緊急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：6歲男孩騎自行車時被汽車撞傷，意識不清，呼吸困難，右小腿有明顯變形，出血不止。到達(dá)急診室后，生命體征不穩(wěn)定。請簡述該患者的急救流程和注意事項。2.案例：3歲女孩不慎將硬幣吞入，出現(xiàn)咳嗽、喘息，呼吸困難。到達(dá)急診室后，醫(yī)生判斷為氣道異物梗阻。請簡述該患者的急救流程和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：兒童創(chuàng)傷急救的首要原則是迅速識別并處理危及生命的情況，如氣道梗阻、大出血、心跳呼吸停止等。2.C解析：1歲以下嬰兒氣道異物梗阻時，應(yīng)采用背部拍擊法（拍背5次，然后胸骨下半部按壓5次），而腹部沖擊法適用于5歲以上兒童。3.B解析：手掌法適用于1-9歲兒童，即以患者自己手掌的大小測量燒傷面積。4.B解析：兒童頭部外傷后出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。5.B解析：兒童四肢骨折固定時，夾板固定較為常用，可避免石膏固定過緊影響血運(yùn)。6.C解析：兒童中暑時，首選的降溫方法是物理降溫，如用冷卻毛巾覆蓋頭部和頸部。7.A解析：兒童溺水后，急救時首先應(yīng)清理口鼻異物，確保呼吸道通暢。8.C解析：高熱驚厥時，不應(yīng)口對口吹氣，以免感染，應(yīng)保持呼吸道通暢，避免窒息。9.C解析：腹部外傷懷疑內(nèi)臟破裂時，應(yīng)先進(jìn)行腹腔穿刺抽液，判斷是否有活動性出血。10.B解析：開放性骨折清創(chuàng)時，應(yīng)徹底清除異物和壞死組織，保留異物會增加感染風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：兒童創(chuàng)傷急救的“ABCDE”評估順序包括氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能和暴露，依次進(jìn)行評估和處理。2.A,B,C,D,E解析：兒童車禍傷時，所有選項都需要緊急處理，包括氣道異物梗阻、顱腦外傷、胸部擠壓傷、四肢骨折和腹部閉合傷。3.A,B,C,E解析：兒童燒傷后，需要特別觀察休克、感染、腎功能衰竭和血?dú)庑氐炔l(fā)癥。4.A,B,C,E解析：兒童中暑時，正確的急救措施包括脫離高溫環(huán)境、冷卻身體、口服補(bǔ)液和安靜休息，避免使用退熱藥。5.A,B,C,D,E解析：兒童頭部外傷后，需要密切觀察意識改變、嘔吐、癲癇發(fā)作、瞳孔不等大和皮膚瘀斑等癥狀。6.A,B,C,E解析：兒童四肢骨折固定時，應(yīng)注意避免壓迫血管神經(jīng)、保持肢體功能位、固定范圍應(yīng)超過骨折端，并定期檢查血運(yùn)。7.A,B,D,E解析：兒童溺水后，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要注意保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、保持體溫和給予高流量氧氣，避免使用呼吸機(jī)。8.A,B,D,E解析：兒童高熱驚厥時，正確的急救措施包括控制頭部后仰、物理降溫、保持呼吸道通暢和立即靜脈補(bǔ)液，避免使用壓舌板。9.A,B,C,D,E解析：兒童腹部外傷時，需要緊急處理的情況包括腹穿抽出不凝固血液、腹脹明顯、生命體征不穩(wěn)定、停止排尿和腹部有壓痛。10.A,B,C,D,E解析：兒童開放性骨折清創(chuàng)時，正確的做法包括徹底清洗傷口、清除壞死組織和異物、使用抗生素預(yù)防感染、傷口縫合前消毒，必要時進(jìn)行骨牽引。三、判斷題答案與解析1.×解析：1歲以下嬰兒氣道異物梗阻時，應(yīng)采用背部拍擊法，腹部沖擊法適用于5歲以上兒童。2.√解析：兒童燒傷面積計算中，雙臂占體表面積的9%（單臂占4.5%）。3.×解析：兒童頭部外傷后，輕微嘔吐可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需要警惕并進(jìn)一步檢查。4.×解析：兒童四肢骨折固定時，應(yīng)使用夾板或石膏固定，布條包扎無法提供穩(wěn)定的固定。5.×解析：兒童中暑時，使用酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚血管收縮，加重休克，應(yīng)采用物理降溫。6.×解析：兒童溺水后，應(yīng)先清理口鼻異物，然后進(jìn)行人工呼吸（如使用簡易呼吸器），避免口對口吹氣。7.×解析：兒童高熱驚厥時，抽搐期間不應(yīng)喂水，以免誤吸導(dǎo)致窒息。8.√解析：腹部外傷懷疑內(nèi)臟破裂時，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查和修復(fù)。9.×解析：開放性骨折清創(chuàng)時，應(yīng)徹底清除異物和壞死組織，保留異物會增加感染風(fēng)險。10.×解析：兒童腹部外傷后，腹脹明顯可能是腹腔內(nèi)出血或感染的表現(xiàn)，需要緊急處理。四、簡答題答案與解析1.兒童創(chuàng)傷急救的“ABCDE”評估順序及其意義-A（Airway）：氣道通暢，防止異物或分泌物阻塞。-B（Breathing）：確保呼吸順暢，必要時進(jìn)行人工呼吸。-C（Circulation）：控制大出血，進(jìn)行胸外按壓或止血。-D（Disability）：評估神經(jīng)功能，處理意識障礙或癲癇。-E（Exposure）：暴露全身，檢查所有部位損傷，保持體溫。-意義：系統(tǒng)評估和優(yōu)先處理危及生命的情況，提高搶救成功率。2.兒童燒傷面積的常用計算方法及其適用范圍-手掌法：適用于1-9歲兒童，以患者自己手掌的大小測量燒傷面積。-九分法：將人體分為11個9%+1%的部位，適用于較大面積燒傷。-適用范圍：手掌法適用于兒童，九分法適用于成人及較大兒童。3.兒童高熱驚厥的急救措施和預(yù)防方法-急救措施：-控制頭部后仰，防止咬傷舌頭。-物理降溫，如用濕毛巾覆蓋頭部。-保持呼吸道通暢，必要時清理口腔分泌物。-立即靜脈補(bǔ)液，防止脫水。-預(yù)防方法：-避免高熱，及時物理降溫。-預(yù)防感染，加強(qiáng)護(hù)理。-必要時使用退熱藥，但需謹(jǐn)慎。4.兒童溺水后的急救流程和轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項-急救流程：-清理口鼻異物，確保呼吸道通暢。-進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。-保持體溫，避免體溫過低。-轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。-轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項：-保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸。-監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征。-給予高流量氧氣，必要時使用呼吸機(jī)。-保持體溫，避免寒戰(zhàn)。5.兒童腹部外傷時，懷疑內(nèi)臟破裂的緊急處理措施-腹腔穿刺抽液：判斷是否有活動性出血。-禁食水，準(zhǔn)備急診手術(shù)：防止嘔吐物誤吸或加重腹腔污染。-抗生素預(yù)防感染：控制感染擴(kuò)散。-緊急手術(shù)：探查并修復(fù)破裂臟器。-生命體征監(jiān)測：及時處理休克等并發(fā)癥。五、案例分析題答案與解析1.案例：6歲男孩騎自行車時被汽車撞傷，意識不清，呼吸困難，右小腿有明顯變形，出血不止。到達(dá)急診室后，生命體征不穩(wěn)定。-急救流程：1.評估生命體征：立即監(jiān)測血壓、心率、呼吸，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.保持呼吸道通暢：清理口腔分泌物，必要時氣管插管。3.控制出血：用壓迫帶止血，準(zhǔn)備急診手術(shù)。4.固定骨折：臨時夾板固定右小腿，避免移位。5.建立靜脈通路：準(zhǔn)備輸血補(bǔ)液。6.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院：通知ICU和骨科準(zhǔn)備。-注意事項：-避免移動患者，防止加重脊柱損傷。-監(jiān)測生命體征，防止休克。-固定骨折時避免影響血運(yùn)。2.案例：3歲女孩不慎將硬幣吞入，出現(xiàn)咳嗽、喘息，呼吸困難。到達(dá)急診室后，醫(yī)生判斷為氣道異物