陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科技術(shù)創(chuàng)新考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽(yáng)泉地區(qū)高寒氣候?qū)ρ芡饪菩g(shù)后患者下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)影響主要體現(xiàn)在哪些方面？（）A.血液粘稠度增加B.術(shù)后活動(dòng)受限加劇C.抗凝藥物代謝減慢D.以上都是E.僅A和B2.陽(yáng)泉市礦區(qū)粉塵作業(yè)工人易并發(fā)哪些血管外科疾?。浚ǎ〢.腹主動(dòng)脈瘤B.下肢深靜脈瓣膜功能不全C.腎動(dòng)脈狹窄D.以上都是E.僅A和B3.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足患者時(shí)，首選的介入治療技術(shù)是？（）A.動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）C.腔內(nèi)支架植入術(shù)D.大切口翻瓣術(shù)E.以上均非首選4.陽(yáng)泉地區(qū)常見的動(dòng)脈硬化閉塞癥高危人群不包括？（）A.長(zhǎng)期井下作業(yè)工人B.糖尿病患者C.吸煙者D.高血壓患者E.青年女性5.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在診斷下肢動(dòng)脈缺血時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？（）A.超聲多普勒B.CT血管造影（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.MRI血管成像（MRA）E.上述均非首選6.陽(yáng)泉地區(qū)寒冷天氣下，外周動(dòng)脈疾病患者急性肢體缺血發(fā)作時(shí)，最關(guān)鍵的緊急處理措施是？（）A.溶栓治療B.血管介入取栓C.高壓氧治療D.患肢保暖E.靜脈切開7.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理胸腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，若患者合并重度心功能不全，首選的治療方案是？（）A.開放手術(shù)修復(fù)B.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）C.抗生素預(yù)防感染D.保守治療E.以上均非首選8.陽(yáng)泉地區(qū)山區(qū)患者因交通不便導(dǎo)致血管外科術(shù)后隨訪困難，可采取的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)包括？（）A.遠(yuǎn)程超聲監(jiān)測(cè)B.可穿戴血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備C.血栓彈力圖分析D.以上都是E.僅A和B9.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理下肢靜脈曲張時(shí)，對(duì)于肥胖患者，首選的微創(chuàng)手術(shù)方式是？（）A.腔內(nèi)激光閉合術(shù)B.微創(chuàng)射頻消融術(shù)C.傳統(tǒng)大切口剝脫術(shù)D.微小切口硬化劑注射E.以上均非首選10.陽(yáng)泉地區(qū)煤礦工人高發(fā)下肢靜脈曲張，其主要的病理生理機(jī)制是？（）A.長(zhǎng)期站立導(dǎo)致靜脈壓力增高B.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全C.淋巴回流障礙D.血液高凝狀態(tài)E.以上均非主要原因二、多選題（每題3分，共10題）1.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在開展腎動(dòng)脈狹窄介入治療時(shí)，需要重點(diǎn)評(píng)估的術(shù)前指標(biāo)包括？（）A.血肌酐水平B.腎動(dòng)脈血流速度C.血壓控制情況D.患者過敏史E.腎臟大小及功能2.陽(yáng)泉地區(qū)寒冷氣候?qū)ρ芡饪菩g(shù)后患者的影響，正確的說法包括？（）A.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加B.傷口愈合速度減慢C.患者疼痛感增強(qiáng)D.抗凝藥物需調(diào)整劑量E.術(shù)后感染率降低3.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，抗凝治療的禁忌證包括？（）A.活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重肝功能不全C.近期手術(shù)史D.患者依從性差E.高血壓病史4.陽(yáng)泉地區(qū)高海拔地區(qū)血管外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)包括？（）A.血液灌流不足B.患者應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)C.術(shù)后恢復(fù)期延長(zhǎng)D.麻醉管理難度加大E.血管脆性增加5.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在開展腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）時(shí)，需要嚴(yán)格篩選的患者條件包括？（）A.腹主動(dòng)脈瘤直徑≥5cmB.患者有癥狀或進(jìn)展性動(dòng)脈瘤C.合并嚴(yán)重心腦腎疾病D.腹膜后脂肪厚度＜5mmE.患者預(yù)期生存期＞1年6.陽(yáng)泉地區(qū)礦區(qū)工人高發(fā)下肢靜脈曲張，其主要的職業(yè)暴露因素包括？（）A.長(zhǎng)期井下作業(yè)B.重體力勞動(dòng)C.間歇性蹲姿工作D.作業(yè)環(huán)境潮濕E.長(zhǎng)期吸煙7.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足患者時(shí)，傷口感染的常見病原體包括？（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌屬D.念珠菌屬E.梭狀芽孢桿菌8.陽(yáng)泉地區(qū)寒冷天氣下，外周動(dòng)脈疾病患者急性肢體缺血發(fā)作時(shí)，需要避免的誤區(qū)包括？（）A.過度保暖導(dǎo)致血管痙攣B.延誤溶栓治療C.濫用血管擴(kuò)張藥物D.忽視患肢休息E.過度活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)9.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在開展血管腔內(nèi)介入治療時(shí)，需要準(zhǔn)備的應(yīng)急預(yù)案包括？（）A.介入器械準(zhǔn)備B.血管造影劑過敏預(yù)案C.穿刺點(diǎn)出血處理D.患者突發(fā)心搏驟停E.術(shù)后血栓形成預(yù)防10.陽(yáng)泉地區(qū)山區(qū)患者因交通不便導(dǎo)致隨訪困難，可采取的替代隨訪方案包括？（）A.電話隨訪B.遠(yuǎn)程超聲監(jiān)測(cè)C.社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作D.患者自我管理教育E.定期書面報(bào)告三、判斷題（每題2分，共10題）1.陽(yáng)泉地區(qū)高寒氣候會(huì)降低血管外科術(shù)后患者的下肢靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.陽(yáng)泉市礦區(qū)粉塵作業(yè)工人易并發(fā)腎動(dòng)脈狹窄。（×）3.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足患者時(shí)，首選的手術(shù)方式是截肢術(shù)。（×）4.陽(yáng)泉地區(qū)寒冷天氣下，外周動(dòng)脈疾病患者急性肢體缺血發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。（×）5.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在開展胸腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)時(shí)，不需要考慮患者腰大肌位置。（×）6.陽(yáng)泉地區(qū)山區(qū)患者因交通不便，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。（×）7.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理下肢靜脈曲張時(shí)，肥胖患者更適合傳統(tǒng)大切口剝脫術(shù)。（×）8.陽(yáng)泉地區(qū)高海拔地區(qū)血管外科手術(shù)的麻醉管理難度較低。（×）9.陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在開展腎動(dòng)脈狹窄介入治療時(shí)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。（×）10.陽(yáng)泉地區(qū)寒冷天氣下，外周動(dòng)脈疾病患者急性肢體缺血發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免患肢抬高。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)礦區(qū)工人高發(fā)下肢靜脈曲張的職業(yè)暴露因素及防治措施。2.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理胸腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）與開放手術(shù)的適應(yīng)癥差異。3.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉地區(qū)寒冷天氣下，外周動(dòng)脈疾病患者急性肢體缺血發(fā)作時(shí)的急救流程。4.簡(jiǎn)述陽(yáng)泉市人民醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足患者時(shí)，如何通過介入治療改善下肢循環(huán)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合陽(yáng)泉市礦區(qū)粉塵作業(yè)工人的特點(diǎn)，論述血管外科術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防策略。2.結(jié)合陽(yáng)泉地區(qū)高寒氣候特點(diǎn)，論述外周動(dòng)脈疾病患者長(zhǎng)期管理的難點(diǎn)及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：陽(yáng)泉地區(qū)高寒氣候?qū)е卵赫吵矶仍黾?、術(shù)后活動(dòng)受限加劇、抗凝藥物代謝減慢，綜合增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。2.D解析：礦區(qū)粉塵作業(yè)工人易并發(fā)腹主動(dòng)脈瘤（動(dòng)脈硬化）、下肢深靜脈瓣膜功能不全（長(zhǎng)期負(fù)重）、腎動(dòng)脈狹窄（高血壓），均為血管外科常見病。3.B解析：糖尿病足患者首選介入治療是PTA，可擴(kuò)張病變血管，改善下肢循環(huán)，避免大切口手術(shù)。4.E解析：陽(yáng)泉地區(qū)動(dòng)脈硬化閉塞癥高危人群主要為長(zhǎng)期井下作業(yè)工人、糖尿病患者、吸煙者、高血壓患者，青年女性發(fā)病率較低。5.A解析：超聲多普勒是下肢動(dòng)脈缺血首選檢查，無(wú)創(chuàng)、便捷，可初步評(píng)估血流情況。6.B解析：急性肢體缺血發(fā)作時(shí)，首選介入取栓，可快速恢復(fù)肢體血供，避免壞死。7.B解析：合并心功能不全患者，EVAR創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，優(yōu)于開放手術(shù)。8.D解析：遠(yuǎn)程超聲監(jiān)測(cè)、可穿戴血壓監(jiān)測(cè)、血栓彈力圖分析均可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，提高隨訪效率。9.B解析：肥胖患者首選微創(chuàng)射頻消融術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。10.A解析：長(zhǎng)期站立導(dǎo)致靜脈壓力增高是下肢靜脈曲張的主要機(jī)制，礦區(qū)工人因工作性質(zhì)易發(fā)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：腎動(dòng)脈狹窄介入治療需評(píng)估血肌酐、血流速度、血壓控制、腎臟大小及功能。2.A,B,C,D解析：寒冷氣候增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、減慢傷口愈合、增強(qiáng)疼痛感、需調(diào)整抗凝藥物劑量。3.A,B,E解析：活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝功能不全、高血壓病史是抗凝禁忌證。4.A,B,C,D解析：高海拔地區(qū)血管外科手術(shù)存在血液灌流不足、應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、恢復(fù)期延長(zhǎng)、麻醉管理難度加大等問題。5.A,B,E解析：EVAR需滿足瘤體直徑、癥狀、預(yù)期生存期等條件，腹膜后脂肪厚度不是關(guān)鍵指標(biāo)。6.A,B,C,D解析：礦區(qū)工人因長(zhǎng)期井下作業(yè)、重體力勞動(dòng)、蹲姿工作、潮濕環(huán)境易發(fā)下肢靜脈曲張。7.A,B,C解析：糖尿病足傷口感染常見金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鏈球菌屬。8.A,B,C,D解析：過度保暖、延誤溶栓、濫用血管擴(kuò)張藥物、忽視患肢休息均需避免。9.A,B,C,D解析：介入治療需準(zhǔn)備器械、過敏預(yù)案、出血處理、應(yīng)急預(yù)案。10.A,B,C,D,E解析：電話隨訪、遠(yuǎn)程超聲監(jiān)測(cè)、社區(qū)協(xié)作、自我管理教育、書面報(bào)告均可替代隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：高寒氣候?qū)е卵赫吵矶仍黾?、活?dòng)受限，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：礦區(qū)工人易并發(fā)腹主動(dòng)脈瘤、下肢靜脈曲張，腎動(dòng)脈狹窄相對(duì)少見。3.×解析：首選介入治療，避免截肢。4.×解析：應(yīng)立即進(jìn)行介入取栓，而非溶栓。5.×解析：腰大肌位置影響EVAR支架選擇。6.×解析：交通不便導(dǎo)致隨訪困難，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。7.×解析：肥胖患者更適合微創(chuàng)射頻消融術(shù)。8.×解析：高海拔地區(qū)麻醉管理難度加大。9.×解析：術(shù)后需短期抗凝，而非長(zhǎng)期。10.×解析：應(yīng)適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)循環(huán)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.職業(yè)暴露因素：長(zhǎng)期井下作業(yè)、重體力勞動(dòng)、蹲姿工作、潮濕環(huán)境。防治措施：避免長(zhǎng)時(shí)間站立負(fù)重、穿戴彈力襪、定期超聲篩查、介入治療改善循環(huán)。2.EVAR適應(yīng)癥：瘤體直徑≥5cm、癥狀或進(jìn)展、預(yù)期生存期＞1年、無(wú)嚴(yán)重心腦腎合并癥。開放手術(shù)適應(yīng)癥：合并嚴(yán)重心腦腎疾病、EVAR禁忌、瘤體形態(tài)復(fù)雜。3.急救流程：快速評(píng)估患肢血供、疼痛程度，立即介入取栓，術(shù)后抗凝、擴(kuò)血管治療，密切監(jiān)測(cè)。4.介入治療：通過PTA或支架植入擴(kuò)張病