綏化市人民醫(yī)院血管通路建立配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在為患者建立靜脈通路時，首選的血管是？A.肘正中靜脈B.腘靜脈C.頭靜脈D.足背靜脈2.對于躁動不安的患者，建立靜脈通路時首選的固定方法是？A.膠布固定B.壓脈帶固定C.敷料加壓固定D.無固定措施3.血管通路穿刺失敗后，再次穿刺的最佳間隔時間是？A.立即B.2小時后C.4小時后D.6小時后4.高滲性液體靜脈輸注時，應選擇的靜脈是？A.頸靜脈B.手背靜脈C.大隱靜脈D.肘正中靜脈5.靜脈輸液出現沿靜脈走向的條索狀紅線，伴疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.淋巴炎C.血栓形成D.化膿性感染6.脫水患者建立靜脈通路時，首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.腘靜脈C.頸靜脈D.足背靜脈7.老年患者血管條件差，建立靜脈通路時，首選的穿刺工具是？A.5號針頭B.6號針頭C.7號針頭D.軟管針8.輸注化療藥物時，應選擇的靜脈是？A.頭靜脈B.肘正中靜脈C.大隱靜脈D.腘靜脈9.靜脈通路留置針留置時間一般不超過？A.24小時B.48小時C.72小時D.7天10.靜脈通路堵塞時，首選的處理方法是？A.用注射器用力推注B.更換留置針C.熱敷D.液體沖洗二、多選題（每題3分，共10題）1.建立靜脈通路前，評估患者血管條件時需注意哪些方面？A.血管彈性B.血管深度C.血管清晰度D.血管周圍皮膚情況2.靜脈通路感染的表現包括？A.靜脈穿刺部位紅、腫、熱、痛B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱C.白細胞計數升高D.沿靜脈走向的條索狀紅線3.哪些患者適合建立中心靜脈通路？A.需長期輸液B.輸注高滲性液體C.外周靜脈條件差D.需要輸注腸外營養(yǎng)4.靜脈通路固定方法包括？A.膠布固定B.敷料加壓固定C.壓脈帶固定D.無固定措施5.靜脈通路并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.穿刺點出血6.建立靜脈通路時，無菌操作的要求包括？A.手衛(wèi)生B.戴無菌手套C.使用無菌巾D.穿戴無菌衣7.老年患者建立靜脈通路時需注意哪些問題？A.血管條件差B.皮膚松弛C.血管脆性高D.穿刺難度大8.靜脈通路留置期間，患者需注意哪些事項？A.避免劇烈活動B.保持穿刺部位清潔C.定期沖管D.觀察輸液情況9.靜脈通路堵塞的原因包括？A.靜脈痙攣B.血栓形成C.注射器質量問題D.輸液速度過慢10.建立靜脈通路時，需詢問患者哪些情況？A.過敏史B.既往靜脈輸液史C.血管條件D.穿刺部位選擇偏好三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈通路穿刺時，應選擇血流豐富的血管。2.脫水患者建立靜脈通路時，應選擇較粗的針頭。3.靜脈通路留置期間，可隨意彎曲留置針。4.輸注化療藥物時，應選擇保護性留置針。5.靜脈通路感染時，應立即拔管并消毒穿刺點。6.老年患者血管條件差，可使用超聲引導穿刺。7.靜脈通路堵塞時，可用注射器用力推注疏通。8.靜脈通路留置期間，可隨意更換輸液器。9.輸液速度過快可能導致靜脈炎。10.靜脈通路固定時，應避免過緊壓迫血管。11.脫水患者建立靜脈通路時，應選擇手背靜脈。12.靜脈通路感染時，可使用抗生素預防。13.老年患者血管脆性高，穿刺時應輕柔。14.靜脈通路堵塞時，應立即拔管更換部位。15.輸注高滲性液體時，應選擇較粗的靜脈。16.靜脈通路留置期間，可隨意活動穿刺肢體。17.靜脈通路感染時，應隔離患者。18.脫水患者建立靜脈通路時，應選擇肘正中靜脈。19.靜脈通路堵塞時，可用熱敷緩解。20.輸注化療藥物時，應避免損傷血管內皮。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述建立靜脈通路前的評估要點。2.簡述靜脈通路感染的預防措施。3.簡述靜脈通路堵塞的常見原因及處理方法。4.簡述老年患者建立靜脈通路的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張女士，65歲，因心力衰竭入院，需長期靜脈輸液。其血管條件差，手背靜脈細、脆，皮膚松弛。請分析如何為其建立靜脈通路，并說明注意事項。2.患者李先生，40歲，因車禍導致骨盆骨折，需輸注高滲葡萄糖液和抗生素。其左前臂靜脈曾因反復輸液導致靜脈炎。請分析如何為其建立靜脈通路，并說明注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：肘正中靜脈是成人靜脈輸液首選血管，血流豐富，易于穿刺。2.B解析：躁動不安患者首選壓脈帶固定，可減少穿刺失敗率。3.C解析：再次穿刺需間隔4小時，避免反復損傷血管。4.B解析：高滲性液體對血管刺激大，應選擇手背靜脈。5.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴疼痛，提示靜脈炎。6.A解析：脫水患者血管充盈差，手背靜脈較易找到。7.D解析：軟管針穿刺損傷小，適合老年患者血管條件差的情況。8.A解析：頭靜脈管壁較厚，適合輸注化療藥物。9.D解析：留置針留置時間一般不超過7天，防止感染。10.B解析：首選更換留置針，避免殘留血栓。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：評估血管條件需注意彈性、深度、清晰度和周圍皮膚情況。2.A、B、C、D解析：靜脈通路感染表現為紅、腫、熱、痛、發(fā)熱、白細胞升高及條索狀紅線。3.A、B、C、D解析：長期輸液、高滲液體、外周靜脈條件差及腸外營養(yǎng)均需中心靜脈通路。4.A、B、C解析：靜脈通路固定方法包括膠布、敷料加壓及壓脈帶固定。5.A、B、C、D解析：靜脈通路并發(fā)癥包括靜脈炎、血栓、感染及穿刺點出血。6.A、B、C、D解析：無菌操作要求手衛(wèi)生、戴手套、使用無菌巾及穿戴無菌衣。7.A、B、C、D解析：老年患者血管條件差、皮膚松弛、脆性高，穿刺難度大。8.A、B、C、D解析：留置期間需避免劇烈活動、保持清潔、定期沖管及觀察輸液情況。9.A、B、C、D解析：靜脈通路堵塞原因包括靜脈痙攣、血栓、注射器問題及輸液速度過慢。10.A、B、C、D解析：建立靜脈通路前需詢問過敏史、輸液史、血管條件及穿刺部位偏好。三、判斷題答案與解析1.√解析：血流豐富的血管有利于藥物吸收和輸液通暢。2.√解析：脫水患者血管充盈差，需選擇較粗針頭。3.×解析：留置針不可隨意彎曲，避免損傷血管。4.√解析：化療藥物刺激大，需選擇保護性留置針。5.√解析：靜脈通路感染需立即拔管并消毒。6.√解析：超聲引導可提高穿刺成功率。7.×解析：用力推注可能損傷血管，應更換留置針。8.×解析：輸液器需定期更換，避免感染。9.√解析：輸液速度過快可能導致靜脈炎。10.√解析：固定過緊可能壓迫血管。11.√解析：脫水患者手背靜脈較易找到。12.√解析：感染需使用抗生素預防。13.√解析：老年患者血管脆性高，穿刺需輕柔。14.√解析：堵塞時需立即拔管更換部位。15.√解析：高滲液體需選擇較粗靜脈。16.×解析：留置期間需避免劇烈活動。17.√解析：感染患者需隔離。18.√解析：脫水患者肘正中靜脈較易找到。19.×解析：熱敷可能加重感染，應冷敷。20.√解析：化療藥物需避免損傷血管內皮。四、簡答題答案與解析1.建立靜脈通路前的評估要點解析：包括患者血管條件（彈性、深度、清晰度）、輸液目的（藥物性質、輸液量）、患者合作程度及既往靜脈輸液史。2.靜脈通路感染的預防措施解析：包括嚴格無菌操作、定期更換輸液器、保持穿刺部位清潔干燥、觀察患者反應等。3.靜脈通路堵塞的常見原因及處理方法解析：原因包括靜脈痙攣、血栓形成、輸液速度過慢等；處理方法包括更換留置針、熱敷、必要時超聲引導沖管。4.老年患者建立靜脈通路的注意事項解析：血管條件差、穿刺難度大，需選擇合適的針頭和部位，避免反復穿刺，必要時超聲引導。五、案例分析題答案與解析1.患者張女士建立靜脈通路的方案解