運(yùn)城市中醫(yī)院銳器清創(chuàng)技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.銳器清創(chuàng)操作前，對患者傷口進(jìn)行清潔消毒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用哪種消毒劑？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水D.過氧化氫答案：B解析：0.5%碘伏適用于皮膚和傷口消毒，具有廣譜殺菌作用，且刺激性較小。酒精雖常用，但需注意濃度和作用時(shí)間。2.傷口清創(chuàng)時(shí)，對于較深且污染嚴(yán)重的傷口，應(yīng)優(yōu)先采用哪種清創(chuàng)方式？A.剪除壞死組織B.壓迫止血C.抗生素注射D.留置引流條答案：A解析：深部污染傷口需徹底剪除壞死及污染組織，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。壓迫止血和抗生素僅作為輔助措施。3.銳器清創(chuàng)操作中，以下哪項(xiàng)不屬于無菌操作規(guī)范？A.手術(shù)衣穿戴完整B.器械臺面鋪巾覆蓋C.術(shù)中頻繁更換手套D.傷口周圍皮膚消毒范圍不小于5cm答案：C解析：無菌操作需避免手套頻繁更換，以減少污染機(jī)會。其他選項(xiàng)均符合規(guī)范。4.傷口清創(chuàng)后，若創(chuàng)面出血不止，應(yīng)采取哪種措施？A.加壓包扎B.直接縫合C.電凝止血D.立即停止手術(shù)答案：C解析：電凝止血適用于較活躍的出血點(diǎn)，加壓包扎適用于一般出血。直接縫合會導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。5.銳器清創(chuàng)操作中，對于陳舊性傷口，應(yīng)重點(diǎn)清除哪種組織？A.活躍出血的血管B.壞死且失活的皮緣C.污染的縫線殘留D.炎性水腫組織答案：B解析：陳舊性傷口需清除失活組織，以促進(jìn)愈合。其他選項(xiàng)需根據(jù)具體情況處理。6.傷口清創(chuàng)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異物，應(yīng)如何處理？A.直接剔除B.用生理鹽水沖洗C.保留觀察后續(xù)處理D.用抗生素覆蓋答案：A解析：異物需徹底剔除，以防感染或延遲愈合。其他選項(xiàng)無法解決根本問題。7.銳器清創(chuàng)操作后，傷口敷料的更換頻率應(yīng)根據(jù)什么因素決定？A.患者年齡B.傷口滲出量C.氣候溫度D.醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣答案：B解析：滲出量大時(shí)需及時(shí)更換敷料，以保持創(chuàng)面清潔干燥。其他因素影響較小。8.傷口清創(chuàng)時(shí)，對于較淺的表淺傷口，可采用哪種清創(chuàng)方法？A.剪除法B.剝脫法C.清洗法D.燒灼法答案：C解析：表淺傷口僅需徹底清洗消毒，無需復(fù)雜操作。其他方法可能過度損傷組織。9.銳器清創(chuàng)操作中，以下哪項(xiàng)是禁忌證？A.傷口較深且污染嚴(yán)重B.患者有糖尿病C.傷口內(nèi)有異物D.創(chuàng)面有廣泛壞死組織答案：B解析：糖尿病患者傷口愈合能力較差，清創(chuàng)需格外謹(jǐn)慎，但并非絕對禁忌。其他選項(xiàng)均需積極處理。10.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面縫合的最佳時(shí)機(jī)是？A.立即縫合B.24小時(shí)后C.待創(chuàng)面清潔干燥后D.患者要求時(shí)答案：C解析：縫合需在創(chuàng)面清潔干燥后進(jìn)行，以防感染。過早縫合會導(dǎo)致膿腫形成。二、多選題（每題3分，共10題）1.銳器清創(chuàng)操作中，哪些屬于無菌操作要點(diǎn)？A.手術(shù)區(qū)域鋪巾范圍不小于15cmB.器械傳遞需使用無菌傳遞車C.術(shù)中不飲酒D.手術(shù)衣袖口系緊答案：A、B、D解析：鋪巾范圍、器械傳遞和手術(shù)衣穿戴均需嚴(yán)格無菌。飲酒與操作無關(guān)。2.傷口清創(chuàng)時(shí)，哪些組織需重點(diǎn)清除？A.壞死皮緣B.污染的毛發(fā)C.活動出血的血管D.炎性水腫組織答案：A、B、D解析：壞死組織和污染毛發(fā)需清除，出血血管需止血，水腫組織需觀察是否需處理。3.銳器清創(chuàng)操作后，哪些情況需及時(shí)更換敷料？A.滲出量增多B.敷料被污染C.創(chuàng)面出現(xiàn)異味D.患者活動導(dǎo)致敷料移位答案：A、B、C解析：滲出、污染和異味均提示感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)更換。移位敷料可重新固定，無需立即更換。4.傷口清創(chuàng)時(shí)，哪些屬于禁忌操作？A.過度清創(chuàng)導(dǎo)致組織缺損B.使用非無菌器械探查C.清創(chuàng)后未消毒創(chuàng)面D.縫合前未止血答案：A、B、C解析：過度清創(chuàng)、非無菌操作和未消毒均增加感染風(fēng)險(xiǎn)?？p合前止血是基本要求。5.銳器清創(chuàng)操作中，哪些屬于并發(fā)癥？A.創(chuàng)面感染B.出血不止C.組織壞死D.神經(jīng)損傷答案：A、B、C、D解析：感染、出血、壞死和神經(jīng)損傷均為清創(chuàng)常見并發(fā)癥。6.傷口清創(chuàng)時(shí)，哪些屬于清潔消毒方法？A.生理鹽水沖洗B.0.5%碘伏消毒C.75%酒精消毒D.3%過氧化氫沖洗答案：A、B、C、D解析：以上方法均可用于傷口清潔消毒，需根據(jù)具體情況選擇。7.銳器清創(chuàng)操作中，哪些屬于術(shù)前準(zhǔn)備？A.患者生命體征評估B.創(chuàng)面周圍皮膚消毒C.無菌器械準(zhǔn)備D.麻醉方式選擇答案：A、B、C、D解析：術(shù)前需全面評估，包括患者狀態(tài)、消毒、器械和麻醉。8.傷口清創(chuàng)時(shí)，哪些屬于術(shù)后觀察要點(diǎn)？A.創(chuàng)面滲出情況B.患者體溫變化C.創(chuàng)面有無紅腫D.血氧飽和度監(jiān)測答案：A、B、C解析：滲出、體溫和紅腫是感染關(guān)鍵指標(biāo)。血氧飽和度監(jiān)測一般不用于傷口常規(guī)觀察。9.銳器清創(chuàng)操作中，哪些屬于無菌器械？A.無菌手術(shù)刀B.無菌止血鉗C.無菌吸引器頭D.無菌紗布答案：A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均需嚴(yán)格無菌，以防止感染。10.傷口清創(chuàng)時(shí)，哪些屬于清創(chuàng)原則？A.盡可能清除污染和壞死組織B.保護(hù)健康組織C.縮短清創(chuàng)時(shí)間D.避免過度清創(chuàng)答案：A、B、D解析：清創(chuàng)需徹底但避免過度，以保護(hù)健康組織。時(shí)間需根據(jù)傷口情況決定。三、判斷題（每題2分，共10題）1.銳器清創(chuàng)操作時(shí)，傷口周圍皮膚消毒范圍應(yīng)不小于5cm。答案：正確解析：消毒范圍需足夠大，以防止細(xì)菌擴(kuò)散。2.傷口清創(chuàng)時(shí)，若創(chuàng)面出血較多，應(yīng)立即縫合以止血。答案：錯(cuò)誤解析：出血多時(shí)應(yīng)先止血，不宜立即縫合。3.銳器清創(chuàng)操作后，所有傷口均需縫合。答案：錯(cuò)誤解析：污染嚴(yán)重或深部傷口不宜縫合，需保持引流通暢。4.傷口清創(chuàng)時(shí)，糖尿病患者傷口愈合較慢，清創(chuàng)需更徹底。答案：正確解析：糖尿病患者易感染，需徹底清創(chuàng)以促進(jìn)愈合。5.銳器清創(chuàng)操作中，若發(fā)現(xiàn)異物無法剔除，可保留觀察后續(xù)處理。答案：錯(cuò)誤解析：異物需徹底剔除，以防感染。6.傷口清創(chuàng)時(shí)，陳舊性傷口只需清洗消毒，無需清除壞死組織。答案：錯(cuò)誤解析：陳舊性傷口需清除壞死組織，以促進(jìn)愈合。7.銳器清創(chuàng)操作后，敷料更換頻率應(yīng)根據(jù)傷口滲出量決定。答案：正確解析：滲出量大時(shí)需及時(shí)更換，以保持創(chuàng)面清潔。8.傷口清創(chuàng)時(shí)，若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫，提示感染風(fēng)險(xiǎn)增加。答案：正確解析：紅腫是感染典型表現(xiàn)，需及時(shí)處理。9.銳器清創(chuàng)操作中，所有器械均需高壓滅菌。答案：正確解析：無菌操作需確保所有器械滅菌。10.傷口清創(chuàng)時(shí)，縫合前需確認(rèn)創(chuàng)面無活動性出血。答案：正確解析：縫合前止血是基本要求，以防血腫。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述銳器清創(chuàng)操作的無菌操作要點(diǎn)。答案：-手術(shù)區(qū)域鋪巾范圍不小于15cm；-器械傳遞使用無菌傳遞車；-手術(shù)衣穿戴完整，袖口系緊；-術(shù)中避免接觸非無菌區(qū)域；-汗液或咳痰時(shí)及時(shí)更換手套。2.簡述銳器清創(chuàng)操作的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：-并發(fā)癥：感染、出血、組織壞死、神經(jīng)損傷；-預(yù)防措施：-嚴(yán)格無菌操作；-避免過度清創(chuàng)；-及時(shí)止血；-術(shù)后合理用藥。3.簡述傷口清創(chuàng)的適應(yīng)證。答案：-創(chuàng)面較深且污染嚴(yán)重；-創(chuàng)面有異物殘留；-創(chuàng)面有壞死組織；-預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)高。4.簡述銳器清創(chuàng)操作后的傷口護(hù)理要點(diǎn)。答案：-保持創(chuàng)面清潔干燥；-定期更換敷料；-觀察滲出、紅腫等情況；-合理使用抗生素；-指導(dǎo)患者避免劇烈活動。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因車禍導(dǎo)致右小腿開放性骨折，傷口長約8cm，深部組織挫傷嚴(yán)重，有活動性出血。請簡述銳器清創(chuàng)的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：-操作步驟：1.術(shù)前準(zhǔn)備：評估患者生命體征，鋪巾，消毒；2.清除壞死組織：用手術(shù)刀、剪等徹底清除失活組織；3.清潔消毒：生理鹽水沖洗，0.5%碘伏消毒；4.止血：電凝或壓迫止血；5.敷料包扎：無菌敷料覆蓋，必要時(shí)留置引流條。-注意事項(xiàng)：-避免過度清創(chuàng)；-控制出血；-嚴(yán)格無菌操作；-術(shù)后觀察感染情況。2.患者因劃傷導(dǎo)致右手掌部傷口，創(chuàng)面較淺但污染嚴(yán)重，有玻璃碎片殘留。請簡述銳器清創(chuàng)的操作要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理。