雙鴨山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.雙鴨山市冬季漫長寒冷，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦，首選的抗甲狀腺藥物是？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.甲狀腺素答案：B（解析：丙硫氧嘧啶起效快，適用于甲亢危象，且雙鴨山冬季寒冷，需避免碘攝入過量。）2.孕晚期雙鴨山地區(qū)常見的自然流產(chǎn)原因是？A.染色體異常B.黃體功能不全C.宮頸機(jī)能不全D.感染性流產(chǎn)答案：C（解析：雙鴨山地區(qū)冬季活動(dòng)減少，宮頸負(fù)擔(dān)加重，易發(fā)宮頸機(jī)能不全。）3.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留答案：A（解析：雙鴨山地區(qū)產(chǎn)婦多高齡初產(chǎn)，子宮收縮乏力風(fēng)險(xiǎn)較高。）4.診斷早產(chǎn)的依據(jù)不包括？A.宮縮規(guī)律（≥5次/30分鐘）B.陰道流液C.胎膜早破D.孕周＜28周答案：D（解析：早產(chǎn)診斷需結(jié)合宮縮、胎膜狀態(tài)，孕周＜28周為早產(chǎn)定義，非診斷依據(jù)。）5.胎膜早破24小時(shí)以上，預(yù)防感染首選？A.青霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林+克林霉素D.甲硝唑答案：C（解析：雙鴨山地區(qū)需注意厭氧菌感染，阿莫西林+克林霉素聯(lián)合應(yīng)用更全面。）6.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.血壓≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgD.持續(xù)頭痛答案：C（解析：雙鴨山地區(qū)冬季高血壓管理難度大，需嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)。）7.外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)是？A.灰白色黏液狀白帶B.黃綠色膿性白帶C.膿血性白帶D.水樣白帶答案：A（解析：雙鴨山地區(qū)冬季陰道菌群失調(diào)易發(fā)此病。）8.圍絕經(jīng)期綜合征最常見的癥狀是？A.乳房脹痛B.熱flashes（潮熱）C.外陰干燥D.月經(jīng)周期紊亂答案：B（解析：雙鴨山地區(qū)寒冷氣候加劇潮熱癥狀。）9.不屬于宮頸癌前病變的是？A.CINI級B.CINII級C.CINIII級D.宮頸浸潤癌答案：D（解析：CIN為癌前病變，浸潤癌已屬癌。）10.產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具是？A.EPDSB.SASC.SDSD.PTSD答案：A（解析：EPDS為產(chǎn)后抑郁專用篩查量表。）11.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要并發(fā)癥是？A.胎兒窘迫B.臍帶纏繞C.胎盤早剝D.羊水過少答案：A（解析：雙鴨山地區(qū)冬季易發(fā)，肝功能受損導(dǎo)致胎兒窘迫。）12.診斷異位妊娠的可靠指標(biāo)是？A.尿HCG陽性B.血HCG升高C.附件區(qū)包塊D.β-HCG值與孕周相符答案：C（解析：附件區(qū)包塊結(jié)合臨床可確診。）13.子宮肌瘤最常見的類型是？A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B（解析：雙鴨山地區(qū)肌壁間肌瘤占70%以上。）14.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.影像學(xué)檢查B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查D.血CA125檢測答案：B（解析：腹腔鏡直視可確診。）15.產(chǎn)后出血的急救措施首選？A.靜脈補(bǔ)液B.鉗夾子宮動(dòng)脈C.靜脈注射縮宮素D.立即剖宮產(chǎn)答案：C（解析：縮宮素成本低效，首選。）16.妊娠合并糖尿病的篩查時(shí)間是？A.24周B.28周C.32周D.36周答案：B（解析：雙鴨山地區(qū)冬季妊娠期糖尿病篩查需提前。）17.診斷先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)是？A.陰道流血量多B.宮頸口未開C.腹痛劇烈D.HCG下降答案：B（解析：先兆流產(chǎn)宮頸口未開，流血量少。）18.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療首選？A.熊去氧膽酸B.地塞米松C.維生素KD.膽汁酸監(jiān)測答案：A（解析：熊去氧膽酸可緩解癥狀。）19.診斷妊娠期高血壓的血壓標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥140/90mmHgB.≥160/110mmHgC.≥140/100mmHgD.≥150/95mmHg答案：A（解析：雙鴨山地區(qū)冬季血壓波動(dòng)大，需嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。）20.外陰陰道假絲酵母菌病的治療首選藥物是？A.克林霉素B.味康唑C.夫西地酸D.萬古霉素答案：B（解析：味康唑局部用藥高效。）21.圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療原則是？A.大劑量雌激素+孕激素B.小劑量雌激素+孕激素C.單用雌激素D.單用孕激素答案：B（解析：雙鴨山地區(qū)寒冷氣候需小劑量聯(lián)合用藥。）22.診斷宮頸癌的篩查方法首選？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.腹腔鏡檢查D.宮頸活檢答案：A（解析：細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV可提高篩查率。）23.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C（解析：雙鴨山地區(qū)產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較高。）24.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對胎兒的影響是？A.羊水過少B.胎兒生長受限C.臍帶纏繞D.胎兒窘迫答案：B（解析：膽汁淤積影響胎盤功能。）25.異位妊娠的保守治療適用于？A.輸卵管妊娠破裂B.輸卵管妊娠包塊＜5cmC.輸卵管妊娠破裂伴休克D.輸卵管妊娠包塊＞5cm答案：B（解析：雙鴨山地區(qū)醫(yī)療條件有限，保守治療適用范圍窄。）26.子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的原因是？A.子宮增大B.子宮內(nèi)膜異位C.腔道粘連D.排卵障礙答案：A（解析：肌瘤壓迫輸卵管或內(nèi)膜影響受孕。）27.圍絕經(jīng)期綜合征的雌激素替代治療禁忌癥是？A.高血壓B.糖尿病C.血栓性疾病D.骨質(zhì)疏松答案：C（解析：血栓風(fēng)險(xiǎn)高，禁用雌激素。）28.診斷妊娠期高血壓的輔助檢查是？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.胸片答案：B（解析：高血壓易損傷肝腎。）29.外陰陰道假絲酵母菌病的復(fù)發(fā)原因可能是？A.未規(guī)范治療B.免疫力下降C.性伴侶感染D.以上都是答案：D（解析：多因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。）30.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施是？A.產(chǎn)后常規(guī)按摩子宮B.產(chǎn)程中密切監(jiān)測C.產(chǎn)后48小時(shí)預(yù)防感染D.以上都是答案：D（解析：綜合措施可預(yù)防出血。）二、多選題（每題3分，共10題）31.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括？A.血壓升高B.尿蛋白（+）C.持續(xù)頭痛D.視力模糊E.惡心嘔吐答案：A、B、C、D（解析：高血壓及并發(fā)癥均需關(guān)注。）32.產(chǎn)后出血的病因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.宮頸裂傷答案：A、B、C、D、E（解析：多因素導(dǎo)致出血。）33.圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)有？A.熱flashesB.潮熱盜汗C.乳房脹痛D.月經(jīng)紊亂E.骨質(zhì)疏松答案：A、B、D、E（解析：C為月經(jīng)紊亂前的表現(xiàn)。）34.宮頸癌的病因包括？A.HPV持續(xù)感染B.多產(chǎn)多孕C.宮頸炎D.長期吸煙E.避孕藥使用答案：A、B、D（解析：E有保護(hù)作用。）35.異位妊娠的臨床表現(xiàn)有？A.陰道流血B.腹痛C.惡心嘔吐D.附件區(qū)包塊E.β-HCG升高答案：A、B、C、D、E（解析：典型癥狀。）36.產(chǎn)后抑郁癥的篩查方法包括？A.EPDSB.SASC.PTSDD.HAMDE.自我評估問卷答案：A、D、E（解析：EPDS和HAMD為產(chǎn)后抑郁專用。）37.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療包括？A.熊去氧膽酸B.休息C.膽汁酸監(jiān)測D.促胎肺成熟E.保肝治療答案：A、B、C、D（解析：E效果有限。）38.子宮肌瘤的并發(fā)癥包括？A.繼發(fā)貧血B.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)C.肌壁間肌瘤壓迫膀胱D.子宮增大導(dǎo)致不孕E.宮頸癌變答案：A、B、C、D（解析：E罕見。）39.圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療適應(yīng)癥包括？A.輕度骨質(zhì)疏松B.熱flashes頻繁C.排卵障礙D.心血管疾病E.骨質(zhì)疏松答案：A、B、E（解析：C需其他治療。）40.產(chǎn)后出血的急救措施包括？A.靜脈注射縮宮素B.鉗夾子宮動(dòng)脈C.靜脈補(bǔ)液D.紗條填塞E.輸血答案：A、B、C、D、E（解析：綜合急救。）三、案例分析題（每題10分，共5題）41.患者女，28歲，妊娠32周，雙鴨山地區(qū)居住，近1周出現(xiàn)水腫、頭痛，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），診斷為妊娠期高血壓疾病重度子癇前期。問：（1）首選的治療措施是什么？（2）如何預(yù)防子癇發(fā)作？（3）產(chǎn)后需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：（1）降壓、解痙、擴(kuò)容、必要時(shí)硫酸鎂預(yù)防子癇；（2）避免刺激，保持環(huán)境安靜，地西泮鎮(zhèn)靜；（3）血壓、尿蛋白、肝腎功能、胎兒生長發(fā)育情況。42.患者女，35歲，G2P1，產(chǎn)后3天，雙鴨山地區(qū)居住，自述陰道流液增多，伴惡臭，查體宮頸口擴(kuò)張，有膿性分泌物。問：（1）診斷為何？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案：（1）產(chǎn)褥期感染（宮腔感染）；（2）抗生素治療（如頭孢曲松+甲硝唑）；（3）保持外陰清潔，避免盆浴，規(guī)范哺乳。43.患者女，45歲，雙鴨山地區(qū)居民，絕經(jīng)2年，近1年出現(xiàn)潮熱、失眠、陰道干澀，查體雌激素水平低。問：（1）如何治療？（2）激素替代治療的禁忌癥有哪些？（3）非激素治療選項(xiàng)有哪些？答案：（1）小劑量雌激素+孕激素聯(lián)合用藥；（2）血栓性疾病、乳腺癌病史、不明原因陰道流血；（3）心理疏導(dǎo)、維生素D補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)療法。44.患者女，30歲，G1P0，雙鴨山地區(qū)居住，孕38周，產(chǎn)程中突發(fā)陰道大出血，量約1000ml，血壓下降，查體子宮輪廓不清。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）立即采取什么措施？（3）如何預(yù)防？答案：（1）子宮破裂；（2）立即按摩子宮、靜脈注射縮宮素、鉗夾子宮動(dòng)脈；（3）避免過度牽拉胎頭，產(chǎn)前B超監(jiān)測子宮情況。45.患者女，25歲，雙鴨山地區(qū)居民，自述停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴腹痛，查體附件區(qū)觸及包塊，β-HCG5000mIU/mL。問：（1）如何診斷？（2）是否需要手術(shù)治療？（3）保守治療的條件是什么？答案：（1）異位妊娠（輸卵管妊娠）；（2）若包塊＞5cm或破裂需手術(shù)；（3）包塊＜5cm、無活動(dòng)性出血、生命體征穩(wěn)定可保守治療。四、簡答題（每題5分，共6題）46.簡述妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：血壓≥160/110mmHg，或蛋白尿（++），伴頭痛、視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。47.簡述產(chǎn)后出血的三級預(yù)防措施。答案：一級預(yù)防（產(chǎn)前教育、規(guī)范產(chǎn)程管理）；二級預(yù)防（產(chǎn)后2小時(shí)密切監(jiān)測）；三級預(yù)防（出血時(shí)急救）。48.簡述圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療原則。答案：小劑量、聯(lián)合用藥（雌激素+孕激素）、個(gè)體化方案。49.簡述宮頸癌的篩查流程。答案：21歲開始TCT+HPV檢測，每3-5年復(fù)查。50.簡述異位妊娠的保守治療適應(yīng)癥。答案：包塊＜5cm、無活動(dòng)性出血、生命體征穩(wěn)定、β-HCG≤2000mIU/mL。51.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物。答案：局部用藥（味康唑、克霉唑），嚴(yán)重者口服氟康唑。52.簡述子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)。答案：肌壁間肌瘤呈低回聲，漿膜下肌瘤邊緣清晰，黏膜下肌瘤宮腔內(nèi)異常